腦出血的發(fā)病率約為60～80人/10萬/年，而腦出血者中有高血壓的患者約占95%，高血壓是導(dǎo)致腦出血的最常見原因。高血壓引起的腦出血，約55%發(fā)生在殼核（外囊）區(qū)，15%發(fā)生在腦葉皮層下白質(zhì)內(nèi)，10%發(fā)生在丘腦，10%中橋腦，10%在小腦半球。有時(shí)血腫可破入腦室內(nèi)，但一般不會(huì)穿破大腦皮層引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。
高血壓病之所以容易發(fā)生腦出血，主要原因是長(zhǎng)期的血壓高狀態(tài)導(dǎo)致腦底的小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣、纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死，血管壁強(qiáng)度減弱，最終出現(xiàn)局限性的擴(kuò)張，形成微小動(dòng)脈瘤。在情緒激動(dòng)等誘因下， 血壓突然升高后，已經(jīng)發(fā)生病變的腦底動(dòng)脈（微小動(dòng)脈瘤或者內(nèi)膜發(fā)生玻璃樣變性或纖維樣壞死）就會(huì)突然破裂出血。
所以要想預(yù)防高血壓發(fā)生腦出血，首先就必須要把血壓控制到目標(biāo)值以內(nèi)，避免長(zhǎng)期的高壓狀態(tài)對(duì)腦動(dòng)脈血管壁的損害。血壓具體需要控制的目標(biāo)值一般人群是140/90mmHg以下，老年人至少要150/90mmHg，如能耐受可降到140/90mmHg以下。循證醫(yī)學(xué)表明，經(jīng)降壓治療將腦卒中患者的血壓控制到滿意水平后，發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性有可能降低至與無高血壓病史患者同等水平。其次，高血壓患者要注意保持良好的心態(tài)，生活規(guī)律，不能情緒激動(dòng)，平時(shí)要多吃水果蔬菜避免便秘，防止血壓驟然升高后造成腦動(dòng)脈的破裂。再者，季節(jié)和氣候也與腦出血有關(guān)，特別是冬季腦出血發(fā)病率高，要注意保暖，避免忽冷忽熱。最后，高血壓患者也要控制好腦出血的其他危險(xiǎn)因素，如血脂血糖等，戒煙限酒，養(yǎng)成良好的生活方式。
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