小編導(dǎo)讀
中醫(yī)藥在治療腫瘤方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，既可以對(duì)治療腫瘤本身發(fā)揮作用，還可以改善放化療帶來(lái)的不良反應(yīng)。劉亞嫻教授五十年來(lái)堅(jiān)持純中醫(yī)腫瘤辨治，自擬“甲乙煎”，選藥輕靈，性平味淡，?？烁伟⒏斡不?、化療后肝損害。今天我們就來(lái)看看，“甲乙煎”如何僅用4個(gè)月將肝癌患者的腫瘤標(biāo)志物降了30余倍。
茵陳、茯苓、薏苡仁、佩蘭、澤瀉、郁金、柴胡、連翹、生甘草。方以茯苓、薏苡仁、佩蘭、澤瀉健脾化濕為君，茵陳、柴胡疏肝，郁金理氣為臣，連翹（或加公英）解毒為佐，生甘草解毒和中調(diào)合諸藥為使。其加減為：食欲不振者加焦三仙，腹脹者加厚樸或枳實(shí)，少寐者加合歡皮、浮小麥，口苦、舌淡苔黃或黃厚者加黃柏、梔子、滑石，同時(shí)加用扁豆、芡實(shí)等。
臨床多用于治療惡性腫瘤化療肝損傷，乙型肝炎，肝硬化，肝癌。脈多見弦、緩或滑，舌多見舌質(zhì)紅、淡紅，舌苔薄白、白滑或微黃。
甲乙煎的雛形源于治療惡性腫瘤化療肝損傷的方劑“戊己飲”（后更名甲乙煎），組方堅(jiān)持以中醫(yī)理論指導(dǎo)，堅(jiān)持辨證論治，堅(jiān)持實(shí)踐、再實(shí)踐。劉老在擬定“戊己飲”時(shí)，參考了古今醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)，尤其是《內(nèi)經(jīng)》和《金匱要略》的經(jīng)典內(nèi)容、王旭高的有關(guān)論述、《醫(yī)醇賸義》的治肝病方及李冠仙治肝十法、秦伯未《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》論肝病的內(nèi)容等，著眼于化療肝損傷病人的基本臨床表現(xiàn)，認(rèn)為在辨證論治時(shí)應(yīng)考慮到以下內(nèi)容。
化療肝損傷的基本病機(jī)是正氣戕傷，肝脾（胃）同損，因此不能單治“肝”，應(yīng)肝脾（胃）同治，而調(diào)理脾胃應(yīng)為主線，這也符合“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的古訓(xùn)。基本治法是健脾化濕，疏肝和胃，調(diào)理氣機(jī)，佐以解毒。脾胃的調(diào)理宜“避溫燥，遠(yuǎn)壅補(bǔ)”，藥取“輕靈性平味淡”為主。所謂解毒，在一定程度上是考慮到癌這一原發(fā)病，取其辛散之性，可流通氣血，解肝家蘊(yùn)毒。組方不妄攻伐，以王道之藥可以長(zhǎng)服，達(dá)“柔而克剛”之效。臨床實(shí)踐以此方治療了大量的惡性腫瘤化療肝損傷患者，療效可靠，而且應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)：中藥治療不僅對(duì)肝功能損害有較好的療效，而且通過整體調(diào)整，扶正氣保護(hù)后天之本，從而有利于抑癌抗癌，且對(duì)化療引起的胃腸反應(yīng)及粒細(xì)胞減少，亦有一定療效。這是中醫(yī)藥治療的特點(diǎn)，亦是優(yōu)點(diǎn)。
處方：“甲乙煎”合藿樸夏苓湯化裁。
茵陳30g，茯苓30g，豬苓10g，薏苡仁30g，白茅根10g，澤瀉10g，郁金10g，柴胡10g，連翹10g，焦山楂10g，焦神曲10g，焦麥芽10g，生甘草10g，藿香10g，厚樸10g，淡豆豉10g，陳皮10g，清半夏10g，滑石10g。
水煎服，每日1劑，早晚分服，每周服6劑。
2017年11月1日二診：
納差足腫減輕，腹脹大便溏（1～2次/日），伴口苦，脈滑，舌紅苔薄黃。
查B超：肝硬化，脾大，門靜脈、脾靜脈增寬，腹水，肝周少量積液，膽囊壁水腫。復(fù)查肝功能：ALT 18U/L，AST 39U/L，A/G 1.74，總膽紅素23.7μmol/L。
服藥已效，仍擬原意處方化裁。
茵陳30g，茯苓30g，薏苡仁30g，佩蘭10g，澤瀉10g，郁金10g，柴胡10g，連翹10g，生甘草10g，白茅根10g，豬苓10g，淡豆豉10g，厚樸10g，陳皮10g，山藥30g，雞內(nèi)金10g，車前子10g（布包）。
水煎服，每日1劑，早晚分服，每周服6劑。
2017年12月7日三診：
證候：脘脹便溏，便前腸鳴陣作，脈滑舌紅苔白。復(fù)查肝功能：ALT 18U/L，AST 39U/L，A/G 1.14，總膽紅素23.7μmol/L。AFP：193.50ng/mL。
治法：仍遵原法進(jìn)退。
處方：茵陳30g，茯苓30g，薏苡仁30g，豬苓10g，佩蘭10g，淡豆豉10g，澤瀉10g，郁金10g，白茅根10g，柴胡10g，連翹10g，生甘草10g，車前子10g（布包），厚樸10g，陳皮10g，山藥30g，雞內(nèi)金10g，荊芥10g。
水煎服，每日1劑，早晚分服，每周服6劑。
近期療效滿意，繼續(xù)2017年12月7日方，豬苓改15g，白茅根改15g。
水煎服，每日1劑，早晚分服，每周服6劑。
該例治療的近期療效還是滿意的，值得一提的是，不僅癥狀明顯改善，且腫瘤標(biāo)志物（AFP）由介入治療后極高值大幅下降至近正常值，治療中堅(jiān)持的仍是突出中醫(yī)特色的辨證論治。
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