根據《基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算經辦規(guī)程(試行)》(以下簡稱《規(guī)程》),申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算的人首先要參加基本醫(yī)療保險,其次要滿足以下四個條件之一:
1、異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
2、異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。
3、常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。
4、異地轉診人員:指符合參保地轉診規(guī)定的人員。
關于哪些就醫(yī)費用可報銷,《規(guī)程》里寫到,跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準)。而報銷的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策。
參保人員跨省異地就醫(yī)前,應到參保地經辦機構進行登記。參保地經辦機構應根據本地規(guī)定為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),建立異地就醫(yī)備案人員庫并實現動態(tài)管理。新農合參合人員也可享受跨省異地就醫(yī)直接結算服務。
參保地經辦機構將異地就醫(yī)人員信息上報至人力資源社會保障部社會保險經辦機構,形成全國異地就醫(yī)備案人員庫,供就醫(yī)地獲取信息。
異地定點醫(yī)療機構、參保人登記備案、異地就醫(yī)經辦機構、跨省異地就醫(yī)費用及統(tǒng)籌區(qū)開通信息等可在人社部官網(
http://si.12333.gov.cn/index.jhtml?ret_url=http%3A%2F%2Fsi.12333.gov.cn%3A80%2F)查詢。
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