病機賅括了人體陰陽失調(diào)、正邪交爭、升降失常等一系列的矛盾運動,這也是中醫(yī)認識、分析疾病的法眼所在。所以《神農(nóng)本草經(jīng)》發(fā)出“欲療病,先察其源,先候病機”的感慨,學習中醫(yī),病機應該熟稔,方能在臨證中大顯身手。在病機學說中,最古老的是《黃帝內(nèi)經(jīng)》所載的“病機十九條”,后世醫(yī)家在此基礎上增加了邪正盛衰、陰陽失調(diào)、氣血失常、內(nèi)生“五邪”等內(nèi)容,有“接著講中醫(yī)”的趨勢,當盡力闡發(fā),以傳后世。
1.諸風掉眩,皆屬于肝
肝與自然界相通應的是風木,發(fā)病多以“風證”居多?!爸T風掉眩”說的是肢體搖擺震顫,頭暈目眩,但引起這個疾病的原因是“風”,而發(fā)病機制是肝木失榮,傷及筋目。
2.諸寒收引,皆屬于腎
腎與自然界相通應的是寒水,發(fā)病多以“寒證”居多?!爸T寒收引”說的是筋脈拘急,肢體蜷縮,關節(jié)屈伸不利,引起這種病癥的原因是“寒”,而發(fā)病機制是寒邪困腎,氣化不利,氣血凝滯,筋脈失養(yǎng)。
3.諸氣膹郁,皆屬于肺
肺與自然界相通應的是燥金,但所主的第一要務是“主氣,司呼吸”,發(fā)病多以“氣機失常”為主?!爸T氣膹郁”說的是呼吸喘息,胸中窒悶,痞塞不通,發(fā)病原因莫過于“肺氣宣發(fā)肅降失?!保l(fā)病機制大致為氣機宣降失常,壅郁于胸,或氣機上逆。
4.諸濕腫滿,皆屬于脾
脾與自然界相通應的是濕土,發(fā)病常伴濕邪。此處所言“諸濕腫滿”即是脘腹脹滿,四肢浮腫,其發(fā)病機制大致為脾失健運,水津失布,內(nèi)聚中焦或泛溢肌膚。
5.諸痛癢瘡,皆屬于心
心與自然界相通應的是陽火,發(fā)病常以火熱或血脈疾患居多。此處的“諸痛癢瘡”,是指以腫痛為主要癥狀的瘡瘍(包括癰疽皰毒),發(fā)病原因大多是火熱或瘀毒,發(fā)病機制大致為心火亢盛,火熱郁熾血脈,腐蝕局部肌膚。
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