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JT叔叔傷寒論慢慢教視頻6-46(柴胡劑煮法)
雪斌158
>《傷寒論筆記》
2020.05.13
關(guān)注
柴胡劑煮法
需要多一個撈渣回鍋再煎的過程。這是和解劑煮法,瀉心湯、旋覆代赭湯也有這樣的煮法。
劫肝陰
如果吃小柴胡湯,越吃越頭痛、眼眶凹陷、眼睛發(fā)干、喉嚨發(fā)干,說明是有點劫到肝陰了,需要用當歸補血湯或者是一貫煎、加味逍遙散這些養(yǎng)肝養(yǎng)血的方劑來平衡。
岔題
小柴胡湯主要是要抓主證,和真武湯有很大不同,真武湯是要看體質(zhì)。
乳房腫塊可以涉及到三條經(jīng)的病,把乳房比做一個山丘,最表層是陽明經(jīng),剛開始發(fā)炎是葛根湯證;中間穿山而過的隧道是厥陰經(jīng);其余部分中間區(qū)塊是少陽經(jīng)在管。
感冒如果辨不清楚,感覺三陽經(jīng)證都有一些的話可以用小柴胡湯,小孩子和老人的感冒有時候就可以用。好多感冒初期都可以用,柴胡還是往外開,不用擔心拉邪氣入里。
桂林本傷寒論7.70
【7.70】太陽病六七日,脈遲浮弱,惡風寒,手足溫,醫(yī)二三下之,不能食,脅下滿痛,面目及身黃,頸項強,小便難者,與柴胡湯。后必下重,本渴而飲水嘔者,柴胡不中與也。食谷者噦。
解釋
病人病到六七天以后,一個感冒周期已經(jīng)過完,感冒趨于和緩,脈遲浮弱,有點像太陰病的脈象,也可能是少陽病的氣血虛弱。
惡風寒代表太陽表證沒有消失。
手足溫是身體有熱會出現(xiàn)的現(xiàn)象,另外也是太陰病的表現(xiàn)。
這里解釋一下手足溫:
桂林本傷寒論9.10,10.16
【9.10】傷寒脈浮而緩,手足自溫者,是為系在太陰。太陰者,身當發(fā)黃;若小便自利者,不能發(fā)黃。至七八日,大便硬者,為陽明病也。
【10.16】傷寒脈浮而緩,手足自溫者,系在太陰。太陰當發(fā)身黃,若小便自利者,不能發(fā)黃。至七八日,雖暴煩下利日十余行,必自止,以脾家實,腐穢當去故也。
解釋
這兩條都說明手足自溫都是太陰病,消化機能不好。
所以,回到7.70條,“醫(yī)二三下之”,這個醫(yī)生忍不住用了瀉藥,會導(dǎo)致脾胃更虛,濕氣堆積,導(dǎo)致病人不能吃飯,脅下悶痛,身上發(fā)黃,后腦勺發(fā)僵,小便也解不出來。這些癥狀是不是和小柴胡湯證的很像?但是這是茵陳五苓散證,病情原理不同,這是黃疸,消化系統(tǒng)濕冷,所以要注意鑒別。
所以會飲水則嘔,五苓散的水運化不良,再加上黃疸,加茵陳蒿。
桂林本傷寒論7.71
【7.71】傷寒四五日,身熱惡風,頸項強,脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。(方見上)
解釋
接下來馬上就用一條小柴胡湯證做對比。
這兩條這么像,具體要怎么分呢?我們不如從藥方來下手。
小柴胡湯畢竟是偏涼的,如果用在消化系統(tǒng)本來就被瀉藥下涼的茵陳五苓散證,會導(dǎo)致消化系統(tǒng)更涼而吃了東西就想吐;另外茵陳五苓散畢竟可以治療水逆(喝水就吐,五苓散主證),所以仔細辯證還是能區(qū)分的。
再來看這一條,假如是柴胡湯證的話,它又有太陽證的癥狀:身熱惡風,頸項強;脅下滿是少陽癥狀;手足溫是太陰癥狀;能掛到這么多條經(jīng)病的只有少陽了。
泛講三焦
中醫(yī)學術(shù)圈認可的三焦學說分為四類:
1.按上下部位分成的上中下三焦;
2.三焦是一個氣化系統(tǒng)氣化,幫忙消化吸收,輸布營養(yǎng);
3.溫病三焦系統(tǒng),邪在上焦為溫病初起,病變主要在肺,屬衛(wèi)分或氣分范圍。若逆?zhèn)鲃t邪可入心包,屬營分或血分范圍;邪在中焦為溫病的中期或極期,病變主要在胃、腸、脾、膽等,屬氣分范圍;邪在下焦為溫病之末期,病變側(cè)重在肝、腎,多為血分范圍。傳變的一般情況是“始上焦,終下焦”,但也有一病即見中、下焦病證者;
4.《黃帝內(nèi)經(jīng)》說三焦是一個腑。
傳說扁鵲是可以看到墻后面人的人,相當于有透視眼,所以來看看扁鵲對三焦的看法:
三焦和心包絡(luò)是無形的,心是有形的,和現(xiàn)代解剖都很吻合,三焦更像是能量部分,所以在尸體上解剖沒有三焦的存在。
《靈樞》就說病一開始是在表皮,再往進是孫絡(luò),肌肉,經(jīng),腧穴,四肢,腸胃,最后是募原,就好像病邪傳到最后,傳到人體三焦,能量部分,影響人體能量,以至于長出癌腫之類的東西。
這是整體對三焦的一個感覺,希望在以后方劑的學習中慢慢學習、理解。
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