二十三、背部菱形肌壓痛點(diǎn)
菱形肌起始于頸椎6、7和胸椎1～4的棘突，抵止于肩胛骨的脊柱緣。上部名為小菱形肌，下部為大菱形肌。菱形肌損傷一股在上肢負(fù)重不平衡、用力過(guò)猛的一剎那發(fā)生，損傷后可在肌腹、棘旁與肩胛骨內(nèi)緣的起止點(diǎn)附近找到壓痛點(diǎn)。
得病后，上肢用力時(shí)感疼痛加重，甚至睡在床上翻身時(shí)也感到疼痛，嚴(yán)重者肩胛骨活動(dòng)均可出現(xiàn)疼痛不舒。疼痛可向前胸放射，引起胸悶，呼吸不暢，深呼吸痛。也有病例其疼痛向上呈現(xiàn)頸根強(qiáng)直酸脹，患側(cè)頭后脹痛。還可向外向肩部放射痛。
神經(jīng)及節(jié)段：肩胛背神經(jīng)C4、5。
二十四、腰椎棘上韌帶壓痛點(diǎn)
腰椎棘上韌帶損傷是一種常見(jiàn)的腰痛癥之一，可見(jiàn)于急性彎腰搬重物不當(dāng)姿勢(shì)所產(chǎn)生，也可以由慢性損傷所發(fā)病，多見(jiàn)于彎腰操作者。棘上韌帶損傷好發(fā)于腰椎2、3、4、5棘突。其中的腰椎4、5為最多見(jiàn)。壓痛見(jiàn)于腰椎棘突中線，壓痛點(diǎn)的韌帶觸摸時(shí)可感增厚、高低不平或條索狀。壓痛明顯而易找。
二十五、第三腰椎橫突壓痛點(diǎn)
第三腰椎橫突壓痛主要是由腰背筋膜損傷所致。腰背筋膜分深淺兩層：淺層(后葉)在骶棘肌后面，下緣附著于髂嵴，髂嵴后長(zhǎng)韌帶和骶骨嵴；內(nèi)側(cè)緣附著于胸椎、腰椎和骶椎的棘突和棘上韌帶；外側(cè)緣的上半部附著于肋骨角，下半部在骶棘肌的外緣與深層(前葉)結(jié)合。
深層相當(dāng)厚，位于骶棘肌與腰方肌之間。上緣附著于第12肋骨，下緣附著于髂嵴，內(nèi)側(cè)緣附著于第1～4腰椎橫突，外側(cè)緣與淺層結(jié)合并作為腹橫肌的起點(diǎn)，第三腰椎橫突常為第12胸神經(jīng)的皮支,于骶棘肌外緣穿出腰背筋膜，在軟組織松解術(shù)中常發(fā)現(xiàn)該處腹背筋膜損傷破裂與皮神經(jīng)、骶棘肌外緣發(fā)生不同程度之粘連，也有人稱之為第三腰椎橫突綜合征，另外腰椎2、3、4橫突均可產(chǎn)生如上情況，發(fā)生疼痛。但以第三腰椎橫突為多見(jiàn)，由于第三腰椎橫突在一般情況下較腰椎2、4橫突為長(zhǎng)，加上經(jīng)常彎腰牽拉與摩擦而致。
同時(shí)我們看到在腰部此處并無(wú)其他骨骼支持，活動(dòng)全靠軟組織負(fù)荷，當(dāng)然容易發(fā)生勞損。腰3橫突損傷處可有明顯壓痛，同時(shí)產(chǎn)生患側(cè)骶棘肌緊張，腰椎輕度側(cè)彎，彎腰時(shí)產(chǎn)生疼痛，板緊。局部按壓時(shí)疼痛可向臀部放射至臀橫紋左右，有些患者可摸到如塊狀物，此為粘連及增生之腰背筋膜。
二十六、臀上皮神經(jīng)壓痛點(diǎn)
臀上皮神經(jīng)由胸12至腰3脊神經(jīng)后外側(cè)支的皮支組成。在骶棘肌外緣和髂嵴上側(cè)穿出，越過(guò)髂嵴，分布于臀上部的皮膚，稱為臀上皮神經(jīng)，臀部筋膜損傷時(shí)，常在髂嵴下2～3cm出現(xiàn)疼痛區(qū)域并找到壓痛點(diǎn)。
由于筋膜撕裂，使皮神經(jīng)發(fā)生嵌頓，粘連形成索條狀硬節(jié)，此點(diǎn)壓痛可向整個(gè)臀部放射或至大腿后側(cè)中段，彎腰時(shí)可感整個(gè)臀部拉緊疼痛，對(duì)直腿高舉稍有影響，但與根性壓迫不同。
神經(jīng)及節(jié)段：T12～L3脊神經(jīng)后外側(cè)支的皮支。
二十七、髂后上嵴內(nèi)側(cè)緣壓痛點(diǎn)
髂后上嵴內(nèi)側(cè)為骶棘肌外緣附著點(diǎn)，壓痛常發(fā)生在髂骨下面凹陷處，此點(diǎn)在臨床上有極重要的意義。腰腿痛患者到后期久治不愈，檢查后常常此點(diǎn)有疼痛。
由于解剖上的位置特殊，治療上過(guò)去常被忽視，腰腿痛患者治療到一定時(shí)期，效果上不去，不能徹底根治，往往與此點(diǎn)有關(guān)。此壓痛可以放射至大腿后側(cè)到小腿外側(cè)。似為神經(jīng)根壓迫癥狀，并在一定程度上影響直腿抬高，但本質(zhì)上與根性壓迫癥狀不同。
二十八、骶髂后長(zhǎng)韌帶、臀大肌(髂后上嵴下緣)壓痛點(diǎn)
臀大肌起始于骶骨背面，髂骨翼外面，抵止于股骨臀肌粗隆、髂脛束。骶髂后長(zhǎng)韌帶、臀大肌的壓痛可向臀后中部、大腿后側(cè)、腘窩外側(cè)至小腿外側(cè)、踝外側(cè)、足趾放射，可因疼痛使直腿抬高嚴(yán)重受影響，壓痛點(diǎn)可摸到結(jié)節(jié)或條狀物，病程長(zhǎng)可出現(xiàn)下肢皮膚感覺(jué)下降，甚至拇趾背伸力降低，似為坐骨神經(jīng)根性壓迫，臨床需加以區(qū)別診斷為要。
神經(jīng)及節(jié)段：臀下神經(jīng)L4～S2。
二十九、臀中肌壓痛點(diǎn)
臀中肌起始于髂骨翼外面，抵止于股骨大轉(zhuǎn)子，此壓痛點(diǎn)可觸及明顯肌緊張，似為硬塊狀物，壓后疼痛可向臀后側(cè)、大腿后側(cè)、腘窩、小腿后外側(cè)、外踝上部放射，下肢直腿抬高可有影響，小腿外側(cè)可發(fā)生麻木，皮膚感覺(jué)減退，拇趾背伸力可正常，臨床上須與腰痛疾患引起的坐骨神經(jīng)痛加以區(qū)別。
神經(jīng)及節(jié)段：臀上神經(jīng)L4～S1。
三十、臀小肌壓痛點(diǎn)
臀小肌起始于髂骨冀外面，抵止于股骨大轉(zhuǎn)子。此壓痛點(diǎn)處于髂前上棘后1.5～2寸。壓痛明顯，疼痛可沿大腿外側(cè)向下放射至膝部附近。臨床上患者主訴髖外側(cè)、髂前上棘周圍疼痛不舒，往往與臀小肌之疾有關(guān)。
神經(jīng)及節(jié)段：臀上神經(jīng)L4～S1。
三十一、梨狀肌壓痛點(diǎn)
梨狀肌起始于骶骨前面，抵止于大轉(zhuǎn)子尖。此壓痛點(diǎn)可向臀后側(cè)正中、大腿后側(cè)中部、小腿后外側(cè)至外踝、足趾放射。與根性坐骨神經(jīng)痛壓迫癥狀相似，區(qū)別只是可否有腰部癥狀。
因梨狀肌處在臀中較深位置，要重壓方可觸到緊張如硬塊狀的梨狀肌。此癥還可出現(xiàn)小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退、麻木，拇趾背伸力減弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)直腿抬高陽(yáng)性，下蹲、行走加重或困難。
神經(jīng)及節(jié)段：骶叢分支S1、2。
三十二、臀橫紋上、坐骨結(jié)節(jié)壓痛點(diǎn)
坐骨結(jié)節(jié)為股方肌、大收肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌、骶結(jié)節(jié)韌帶的附著點(diǎn)，當(dāng)這些肌肉發(fā)生損傷及坐骨結(jié)節(jié)的這些附著點(diǎn)撕裂后即出現(xiàn)疼痛，可摸到結(jié)節(jié)樣韌帶狀硬塊，疼痛可向臀中后部、大腿后側(cè)、腘窩、小腿外側(cè)到外踝放射，似為坐骨神經(jīng)根性癥狀，影響直腿抬高，坐骨神經(jīng)干在此旁緊貼通過(guò)這些肌肉，故有病可直接影響坐骨神經(jīng)，并出現(xiàn)似為根性癥狀。
三十三、內(nèi)收肌群壓痛點(diǎn)
內(nèi)收肌群包括恥骨肌、股薄肌、長(zhǎng)收肌、短收肌、大收肌。此點(diǎn)有壓痛點(diǎn)可向大腿內(nèi)側(cè)放射至膝關(guān)節(jié)內(nèi)上側(cè)，屈髖分腿受限并疼痛，4字試驗(yàn)感覺(jué)受限和疼痛出現(xiàn)，大腿內(nèi)側(cè)肌群可找到肌緊張及壓痛。
內(nèi)收肌群如癥狀日久，?？沙霈F(xiàn)女性患者白帶增多、小腹痛、月經(jīng)不調(diào)、尿頻等婦科癥狀，男性患者可有陽(yáng)痿、早泄、遺精等癥。分腿站立工作，分腿彎腰體位的人日久最易患此內(nèi)收肌群之癥狀。
神經(jīng)及節(jié)段：閉孔神經(jīng)L2-4。
三十四、股外側(cè)皮神經(jīng)出口處壓痛點(diǎn)
股外側(cè)皮神經(jīng)為感覺(jué)神經(jīng)，起源于腰2、3脊神經(jīng)后根。自腰大肌外緣伸出后，該神經(jīng)越過(guò)髂肌深面至髂前上棘并在其內(nèi)側(cè)通過(guò)腹股溝韌帶下方達(dá)股部，然后沿縫匠肌的外側(cè)下行，距髂前上棘5～10cm處穿出大腿闊筋膜，并分成前、后支至股前外側(cè)皮膚。在髂前上棘內(nèi)側(cè)經(jīng)腹股溝韌帶處的骨纖維管或穿出闊筋膜處遭受卡壓所致。
壓痛點(diǎn)常在患側(cè)髂前上棘向內(nèi)再向下1.5～2cm處尋得，該處出現(xiàn)壓痛及病變時(shí)可見(jiàn)患側(cè)的大腿前側(cè)面有疼痛、麻木、燒灼及捆束感，疲勞、受寒、行走過(guò)多、久立可使癥狀加劇，日久在大腿前側(cè)面出現(xiàn)感覺(jué)減退。
神經(jīng)及節(jié)段：腰脊神經(jīng)L2、3。
三十五、髕下脂肪墊壓痛點(diǎn)
髕下脂肪墊位于髕韌帶之后，膝關(guān)節(jié)的滑膜在髕骨下方兩側(cè)向后突，形成皺襞，其內(nèi)夾有脂肪組織即為脂肪墊。勞損、外傷后脂肪墊可出現(xiàn)壓痛點(diǎn)。
此點(diǎn)壓痛可沿脛骨前外側(cè)向足背放射，有的患者疼痛可向腘窩放射，沿小腿后部肌肉至跟部，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)力。上下樓梯及跨高時(shí)癥狀加重，在臨床上許多半月板損傷、髕韌帶勞損及髕上滑囊炎等膝部損傷時(shí)常伴有或并發(fā)髕下脂肪墊勞損。
三十六、髕韌帶壓痛點(diǎn)
髕韌帶起始于髕骨下緣，抵止于脛骨莖突處。當(dāng)膝關(guān)節(jié)撞地外傷及勞損時(shí)，髕韌帶常可發(fā)生勞損，出現(xiàn)壓痛，壓痛點(diǎn)多見(jiàn)于髕骨下緣的髕尖部位。當(dāng)出現(xiàn)損傷時(shí)，患者屈膝到伸直時(shí)感疼痛無(wú)力，平地行走可無(wú)明顯癥狀，但上下坡或下樓梯時(shí)腿部用力可出現(xiàn)突發(fā)性的疼痛，霎時(shí)感疼痛無(wú)力而導(dǎo)致跌倒，為常見(jiàn)的膝部慢性損傷的一種癥狀。
三十七、髕上滑囊尖壓痛點(diǎn)
髕上滑囊位于股四頭肌的下部之后和股骨之前面，與膝關(guān)節(jié)相通、髕骨髕底的上緣，其滑膜細(xì)胞分泌滑液，滑利關(guān)節(jié)和滋養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。臨床中由于外傷、勞損可致滑膜充血甚至出血出現(xiàn)腫脹，日久產(chǎn)生滑膜增厚、粘連，股四頭肌萎縮。膝關(guān)節(jié)在主動(dòng)極度伸直時(shí)出現(xiàn)疼痛。發(fā)生腫脹時(shí)可出現(xiàn)浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，在髕骨的上緣可觸及壓痛點(diǎn)。
三十八、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷壓痛點(diǎn)
膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)各有一條副韌帶，內(nèi)側(cè)副韌帶從股骨內(nèi)髁到脛骨內(nèi)髁的下緣，韌帶的深層與半月板相連，其主要作用是加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)側(cè)面的穩(wěn)定性。內(nèi)側(cè)副韌帶可因小腿突然外翻或重物直接致膝外傷而造成副韌帶產(chǎn)生不同程度的撕裂而發(fā)病，嚴(yán)重者內(nèi)側(cè)副韌帶可發(fā)現(xiàn)腫脹壓痛，膝關(guān)節(jié)伸屈因疼痛而不利，行走困難。
痛點(diǎn)多取在腘窩的諸肌與其肌腱的移行處或止點(diǎn)處,如肱二頭肌止點(diǎn)即腓骨頭,半膜肌止點(diǎn)即脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣,腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭止點(diǎn)即股骨內(nèi)外側(cè)髁。
痛點(diǎn)：側(cè)副韌帶起止點(diǎn)附著部、交叉韌帶（髕韌帶正中）、半月板（內(nèi)外膝眼）、髕上滑囊（髕骨上）、脂肪墊（髕韌帶兩側(cè)）、內(nèi)外關(guān)節(jié)間隙等。
三十九、踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶壓痛點(diǎn)
踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶由腓距韌帶和腓跟韌帶組成，常因步行高低不平之地或跑、跳不慎使足踝內(nèi)翻造成外側(cè)副韌帶的損傷與撕裂。損傷后在外踝腓骨下可見(jiàn)腫脹疼痛，損傷處可找到明顯壓痛點(diǎn)。此癥在臨床上較為多見(jiàn)。
四十、踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶壓痛點(diǎn)
踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶也稱三角韌帶，常因跑、跳或從高處墜地而不慎扭傷，在內(nèi)踝下線可見(jiàn)明顯壓痛點(diǎn)出現(xiàn)，嚴(yán)重者局部可出現(xiàn)腫脹，行走不利。
四十一、踝部腱鞘炎壓痛點(diǎn)
踝部腱鞘炎常見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)的前面脛前肌與趾長(zhǎng)伸肌腱鞘，因?yàn)檫@些肌腱均被約束在狹窄的骨與韌帶的隧道內(nèi)，一旦踝關(guān)節(jié)外傷或活動(dòng)頻繁則可發(fā)生水腫等炎性反應(yīng)，在足踝前面找到腫脹及壓痛點(diǎn)，患者常感踝關(guān)節(jié)酸脹疼痛、乏力易疲。
四十二、跟腱滑囊炎壓痛點(diǎn)
跟腱滑囊處于跟腱的里側(cè)，此癥常因跟腱直接撞擊傷或行走過(guò)度而形成滑囊炎癥，出現(xiàn)腫脹疼痛，影響行、跑、跳，在局部可找到明顯的壓痛及腫脹。
四十三、跟骨骨刺壓痛點(diǎn)
此癥為中、老年及肥胖者常見(jiàn)的患疾，病者足跟疼痛加重，可發(fā)生一側(cè)足跟或兩側(cè)足跟都痛，X線片可得到證實(shí)。底中部可找到明顯壓痛點(diǎn)存在。
四十四、筋膜炎壓痛點(diǎn)
筋膜炎可因久立，長(zhǎng)期疲勞行走而發(fā)病。多見(jiàn)于肥胖過(guò)度者和中、老年人，主要原因是筋膜由于負(fù)荷過(guò)多牽拉和發(fā)生退變?cè)斐?，使其在跟骨的附著處產(chǎn)生損傷性炎癥，出現(xiàn)疼痛癥狀，該處壓痛點(diǎn)與跟骨骨刺壓痛點(diǎn)相近，兩者常需做X線片檢查加以區(qū)別。
四十五、足跟脂肪墊壓痛點(diǎn)
整個(gè)足跟部均有較厚的脂肪墊組織覆蓋，出現(xiàn)脂肪墊疼痛，一般多見(jiàn)于中、老年以及病后體弱、大病初愈的患者，行走、久立感疼痛出現(xiàn)，休息后癥狀減輕或消失，跟部壓痛范圍較大，但以足跟底中部為甚。
四十六、跖神經(jīng)損傷壓痛點(diǎn)
跖神經(jīng)損傷所引起的足背痛，亦稱跖痛癥，是因跖神經(jīng)的趾間支發(fā)生局部件退變及其周圍纖維結(jié)締組織增生勞損而出現(xiàn)足背及足底前部疼痛，?？梢蝓殴枪钦酆筮z、長(zhǎng)期久立、久行及足背外傷所致，病者在行走、站立或穿過(guò)緊硬鞋而使疼痛加重，一般在足背發(fā)病的跖骨頭間及足底部可找到壓痛點(diǎn)，常以第3、4跖骨間發(fā)病最為多見(jiàn)。
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