【主要內(nèi)容】 通過(guò)大成、內(nèi)經(jīng)的背誦要求，和老師對(duì)四街等腧穴的重視，以及后來(lái)各種疾病的穴方組成，證明了只有熟讀內(nèi)經(jīng)，才能加深對(duì)諸篇章的理解。如，熱病諸篇中的巨陽(yáng)、太陽(yáng)和某臟的熱病者，這幾個(gè)關(guān)鍵詞，只有用心讀才能從中參悟到先賢對(duì)經(jīng)脈、腧穴、疾病認(rèn)識(shí)的發(fā)展過(guò)程、對(duì)熱病進(jìn)行完整的分型和理論探討，而得到對(duì)經(jīng)脈有經(jīng)脈論和臟腑經(jīng)脈論的認(rèn)識(shí)，也領(lǐng)悟到老師強(qiáng)調(diào)用針灸治病必須遵經(jīng)的學(xué)術(shù)思想。 學(xué)習(xí)針灸的初期，除經(jīng)常接受老師檢查大成諸篇章的歌賦背誦外,在門(mén)診記錄病歷時(shí)，要主動(dòng)講出某病人的針刺穴位，以檢測(cè)對(duì)穴位的識(shí)別能力。后來(lái)老師又強(qiáng)調(diào)對(duì)大成中針灸直指部分的內(nèi)經(jīng)諸大論要熟讀牢記，以后再讀內(nèi)經(jīng)時(shí)，結(jié)合相關(guān)篇章，還要一起全篇背誦。如大成有記錄內(nèi)經(jīng)熱病的文章，靈樞有寒熱病第21、熱病第23，素問(wèn)有熱論篇、評(píng)熱論篇、逆調(diào)論篇等，但主要是《靈樞·熱病》《素問(wèn)·熱論篇》和《素問(wèn)·刺熱篇》。老師說(shuō)“對(duì)內(nèi)經(jīng)只有豎讀、橫讀、熟讀，才能知曉各篇特點(diǎn)，通曉文章的各個(gè)方面，也才能有所悟。仲圣據(jù)內(nèi)經(jīng)的熱論，而立傷寒熱病六日依次傳經(jīng)辨證之言。若只會(huì)背〝傷寒一日，巨陽(yáng)受之，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)〞，和〝肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥，身熱〞，不行；只知〝人有四肢熱，逢風(fēng)寒如炙如火者，何也〞？也不行”。老師看了看身后放滿了各種醫(yī)書(shū)的書(shū)架，又說(shuō)，“還要讀瘟疫論、溫?zé)峤?jīng)緯、溫病條辨等。求知要精、要廣。現(xiàn)在先讀好大成、內(nèi)經(jīng)，為什么？如此能在實(shí)踐中感知，一生中領(lǐng)悟”！話鋒一轉(zhuǎn)，老師說(shuō)，“關(guān)于讀書(shū)的事都說(shuō)完了，就看你怎樣念了”! 老師的點(diǎn)書(shū)、如何讀書(shū)？所說(shuō)這一番話時(shí)的情景，一生難忘。經(jīng)過(guò)退休后的再豎讀、橫讀、熟讀，對(duì)內(nèi)經(jīng)記錄熱病的文章，終有所悟。靈樞的熱病篇，素問(wèn)的熱論篇、刺熱篇，是在有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，以經(jīng)脈論對(duì)熱病進(jìn)行了分型，提出了六日傳經(jīng)和臟腑熱病，既總結(jié)了臨床經(jīng)驗(yàn)又充實(shí)了經(jīng)脈自身的內(nèi)涵，而有了臟腑經(jīng)脈論，為后世研究熱病提供了理論依據(jù)。 1.熱論篇六日傳變是以經(jīng)脈論病的典型 從內(nèi)經(jīng)三篇探討熱病的文章——熱病、熱論、刺熱，經(jīng)歸納后可以看出，這是古人較系統(tǒng)地研究熱病，用經(jīng)脈理論探討熱病，和論述內(nèi)經(jīng)時(shí)代之熱病的臨床實(shí)際分型，是經(jīng)脈理論、針刺治法的珍貴文獻(xiàn)。通過(guò)對(duì)熱病的分析也向后人展示了在內(nèi)經(jīng)的這一特定時(shí)間段，針灸學(xué)的經(jīng)脈理論有早期的經(jīng)脈論和以后的臟腑經(jīng)脈論。 1.1經(jīng)脈傳變是以經(jīng)脈有何病候方式闡述疾病 所謂早期的經(jīng)脈論是以經(jīng)脈病候方式及其循行論病，如《素問(wèn)·熱論篇》以六經(jīng)之病候方式表述疾病，其巨陽(yáng)病候：“巨陽(yáng)受之，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)”，因其脈是“諸陽(yáng)之屬也，其脈連于風(fēng)府”；陽(yáng)明病候：“陽(yáng)明受之，……故身熱目疼而鼻干”，因“其脈俠鼻絡(luò)于目”；少陽(yáng)病候：“少陽(yáng)受之，……故胸脅痛而耳聾”，因“少陽(yáng)主膽，其脈循脅絡(luò)于耳”等等，都要陳述經(jīng)脈名稱，再用經(jīng)脈循行闡釋其病形，病名冠以經(jīng)脈名。其治法也都是“治之各通其臟脈”。在其它篇章，如刺瘧篇的“足太陽(yáng)之瘧，腰痛頭重，寒從背起，先寒后熱,……刺郄中出血”?！白闵訇?yáng)之瘧，令人身體解[亻亦]，寒不甚，熱不甚，惡見(jiàn)人,……刺足少陽(yáng)。足厥陰之瘧，令人腰痛少腹?jié)M，小便不利，如癃狀，非癃也,……刺足厥陰”等，其寫(xiě)作形式與熱論篇是一致的，都是經(jīng)脈名稱加其特有病癥。 這樣的以經(jīng)脈名稱為病名，以經(jīng)脈的循行闡釋病形，以其循行部位或所屬腧穴為治療的首選是其一大特色；還有以某脈的“是動(dòng)”和人迎寸口虛實(shí)的脈動(dòng)程度對(duì)比，診斷是何經(jīng)脈之病，直言病在何脈，并以該經(jīng)脈名為病名，甚至以經(jīng)脈決死生，都是早期經(jīng)脈論的特色。 1.2經(jīng)脈論以經(jīng)脈之虛實(shí)診病、治病、論病 經(jīng)脈論初期曾有以脈的脈動(dòng)，人迎、寸口跳動(dòng)之比，診斷是何經(jīng)脈之病，還以人迎、寸口跳動(dòng)之比論死生。如：《靈樞·經(jīng)脈第十》記載，“脈之卒然動(dòng)者，皆邪氣居之，留于本末；不動(dòng)則熱，不堅(jiān)則陷且空，不與眾同，是以知其何脈之病也”。故認(rèn)為肺手太陰之脈如果有異常跳動(dòng)，會(huì)發(fā)生“是動(dòng)則病肺脹滿，膨膨而喘咳……”等?！鹅`樞·雜病第二十六》也曾有何病癥可用何經(jīng)脈刺治的寫(xiě)實(shí)性的純樸無(wú)華的治療記錄： “嗌干，口中熱如膠，取足少陰。 這樣寫(xiě)實(shí)性的記錄，是早期經(jīng)脈論的珍貴文獻(xiàn)，往往為以后的文獻(xiàn)采用。如嗌干，足厥陰曾在多處有此記錄，可后來(lái)《靈樞·經(jīng)脈·腎足少陰之脈》將其寫(xiě)進(jìn)“是主腎所生病者，口熱舌干，咽腫上氣，嗌干及痛……”。喉痹，既為三焦手少陽(yáng)之脈的“是動(dòng)則病耳聾渾渾諄諄，嗌腫喉痹”病候之一，又是大腸手陽(yáng)明之脈的是主之癥，它還是足陽(yáng)明絡(luò)脈豐隆的病候之一。齒痛，是大腸手陽(yáng)明之脈的“是動(dòng)則病齒痛，頸腫”的病候之一。聾被寫(xiě)進(jìn)“少陽(yáng)終者，耳聾”，和小腸手太陽(yáng)之脈的“是動(dòng)”。內(nèi)經(jīng)針灸學(xué)愛(ài)好者、研究者對(duì)這類文章應(yīng)該給予特別關(guān)注，萬(wàn)丈高樓從地起，它記載的是“不穿靴不戴帽”的針灸學(xué)的疾病治療史。還有以經(jīng)脈的人迎、寸口論病治病的經(jīng)文記錄： 《靈樞·終始第九》“謹(jǐn)奉天道，請(qǐng)言終始，終始者，經(jīng)脈為紀(jì)，持其脈口人迎，以知陰陽(yáng)有余不足，平與不平，天道畢矣?！?br> 人迎一盛，病在足少陽(yáng)，一盛而躁，病在手少陽(yáng)。人迎二盛，病在足太陽(yáng)，二盛而躁，病在手太陽(yáng)。人迎三盛，病在足陽(yáng)明，三盛而躁，病在手陽(yáng)明。人迎四盛，且大且數(shù)，名曰溢陽(yáng)，溢陽(yáng)為外格。 不說(shuō)病在何臟腑，而說(shuō)病在何經(jīng)脈，這是在內(nèi)經(jīng)時(shí)期某一時(shí)段程式化的標(biāo)準(zhǔn)的診斷、治療、疾病命名的方式。還有以“太陰主內(nèi)，太陽(yáng)主外（《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)第十八》）”，“寸口主中，人迎主外（《靈樞·禁服第四十八》）”等病候、主治的概括式文字記錄。《靈樞·刺節(jié)真邪第七十五》所記錄的：“用針者，必先察其經(jīng)絡(luò)之實(shí)虛，切而循之，按而彈之，視其應(yīng)動(dòng)者，乃后取之而下之。六經(jīng)調(diào)者，謂之不病，雖病，謂之自己也。一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者，此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)，令之不通，視而瀉之，此所謂解結(jié)也”。陳述了如何檢查經(jīng)脈用于診斷疾病、治療疾病的方法，陽(yáng)性反應(yīng)“應(yīng)動(dòng)者”的“取之而下之”，各經(jīng)脈“調(diào)”否對(duì)疾病的意義，它與經(jīng)脈篇可以說(shuō)是遙相呼應(yīng)。這些，純是以經(jīng)脈論病，說(shuō)明了當(dāng)時(shí)對(duì)經(jīng)脈、臟腑的認(rèn)知度，本篇有兩個(gè)對(duì)“解結(jié)”的詮釋，應(yīng)該更有啟示作用。 1.3 經(jīng)脈論認(rèn)為從罹患疾病到死亡的原因是經(jīng)脈的“氣盡” 《靈樞·經(jīng)脈第十》認(rèn)為：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通”。該篇還曾強(qiáng)調(diào)“五陰氣絕”的十二經(jīng)之?dāng)。ㄕ?qǐng)參閱原文），這和《靈樞·終始第九》、《素問(wèn)·診要經(jīng)終論篇第十六》的“十二經(jīng)脈之終”，都是說(shuō)人罹患疾病后是因?yàn)榻?jīng)脈的“竭”、“終”而死的觀點(diǎn)是一致的。為了認(rèn)識(shí)經(jīng)脈論在內(nèi)經(jīng)這一時(shí)段的真實(shí)記錄，特引證《靈樞》、《素問(wèn)》的原文如下： 1.4經(jīng)脈論早期對(duì)經(jīng)脈與臟腑的認(rèn)識(shí) 在經(jīng)脈論的初始期，即脈與臟腑結(jié)合的初期，由于對(duì)臟腑認(rèn)知不足，文獻(xiàn)中曾有： 2.學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)針灸學(xué)，要研究“巨陽(yáng)” “巨陽(yáng)”是內(nèi)經(jīng)顯示時(shí)空的因素之一。內(nèi)經(jīng)這一部醫(yī)書(shū)占有中國(guó)醫(yī)學(xué)的歷史時(shí)段，是相當(dāng)長(zhǎng)的特定時(shí)段，因此對(duì)某一名詞的出現(xiàn)，應(yīng)予以深究。熱論篇有巨陽(yáng)一詞，可能來(lái)自《帛書(shū)》。查考以巨陽(yáng)言脈者，是《帛書(shū)·陰陽(yáng)11脈》將《帛書(shū)·足臂11脈》的足泰陽(yáng)脈改為（足）巨陽(yáng)脈的?！恫瘯?shū)·足臂11脈》有臂泰陽(yáng)脈、臂少陽(yáng)脈、臂陽(yáng)明脈，《帛書(shū)·陰陽(yáng)11脈》將臂三陽(yáng)改為肩、耳、齒三脈，沒(méi)有手巨陽(yáng)。但《素問(wèn)·五藏生成篇第十》講診病的要領(lǐng)強(qiáng)調(diào)“五決為紀(jì)”時(shí)，還有手巨陽(yáng)一詞的記錄。謂：“診病之始五決為紀(jì)，欲知其始，先建其母，所謂五決者五脈也”。將五對(duì)經(jīng)脈的組合：“足少陰，巨陽(yáng)”；“足少陽(yáng)、厥陰”；“足太陰，陽(yáng)明”；“手陽(yáng)明，太陰”；“手巨陽(yáng)，少陰”，稱為“五決者五脈”。因此，巨陽(yáng)一詞除表明是《帛書(shū)·陰陽(yáng)11脈》和《靈樞·經(jīng)脈》相互交接時(shí)期，遣詞用句在《素問(wèn)》的延續(xù)外，還表明巨陽(yáng)一詞也可能是經(jīng)脈論初期，在“脈”與經(jīng)脈一詞的應(yīng)用尚未規(guī)范的情況下，可能有一個(gè)過(guò)渡時(shí)期，而有多樣名詞在這一時(shí)段應(yīng)用。手巨陽(yáng)的出現(xiàn)支持了這樣觀點(diǎn)，類似這樣的文章還有《素問(wèn)·刺腰痛篇》，它有九個(gè)在古時(shí)稱謂的脈:解脈、衡絡(luò)脈、會(huì)陰脈、陽(yáng)維脈、散脈、飛揚(yáng)脈、昌陽(yáng)脈、同陰脈、肉里脈，和五條經(jīng)脈并列，分別治療不同類型的腰痛?？珊髞?lái)九條脈的名稱或者消失了，或者其名稱雖在，但更換了原來(lái)的內(nèi)涵，如陽(yáng)維脈-屬于奇經(jīng)八脈之一了；篇中有九脈，并有太陽(yáng)經(jīng)脈等五脈，沒(méi)有巨陽(yáng)脈，這可能就是過(guò)渡期間諸說(shuō)薈萃的體現(xiàn)。拙著“脈、經(jīng)脈共治腰痛的針灸盛況”對(duì)此曾有分析。若再聯(lián)系繆刺論篇，共有八條經(jīng)脈的十二條“之絡(luò)”，也可能是在所謂過(guò)渡期間展現(xiàn)的絡(luò)脈的新舊交替。八條經(jīng)脈名稱有十二條絡(luò)脈，同一經(jīng)脈名稱有兩條絡(luò)脈，其病候卻是不同的，如，“邪客手陽(yáng)明之絡(luò)，令人氣滿胸中，喘息而支胠，胸中熱”，另一手陽(yáng)明之絡(luò)是“令人耳聾，時(shí)不聞音”?！鹅`樞·經(jīng)脈》的絡(luò)脈，就有了自己的絡(luò)脈名稱、循行、病候、主治。現(xiàn)僅以手陽(yáng)明絡(luò)脈偏歷為例：“手陽(yáng)明之別，名曰偏歷（絡(luò)脈名稱），去腕三寸（絡(luò)脈位置），別入太陰，其別者，上循臂，乘肩颙，上曲頰偏齒；其別者，人耳，合于宗脈（絡(luò)脈循行）。實(shí)則齲聾，虛則齒寒痹隔，取之所別也（絡(luò)脈的病候主治）”。上述是見(jiàn)于文字記載的可以比對(duì)的脈、經(jīng)脈、絡(luò)脈的發(fā)展?fàn)顩r，也可算是過(guò)渡期的薈萃吧。內(nèi)經(jīng)為針灸學(xué)保留了大量的寶貴資料，手巨陽(yáng)這一名詞的出現(xiàn)也告訴了我們，它是曾經(jīng)缺失的某些資料中的一部分。因此，可以形象地說(shuō)內(nèi)經(jīng)是針灸學(xué)的經(jīng)脈、絡(luò)脈、腧穴和刺灸法的的神農(nóng)架、資料庫(kù)，內(nèi)經(jīng)確實(shí)是針灸學(xué)的傳世之作！ 《黃帝內(nèi)經(jīng)直解》作者高士宗及其追隨者所認(rèn)為的：“《素問(wèn)》論人身陰陽(yáng)、血?dú)猓K腑、經(jīng)脈，而無(wú)治病之法[1]”，是極其錯(cuò)誤的，現(xiàn)代針灸人應(yīng)該用《靈樞》、《素問(wèn)》對(duì)熱病有病形的詳盡記錄，有針灸學(xué)的各種刺治方法，并用經(jīng)脈說(shuō)分型闡釋，以這樣的翔實(shí)文獻(xiàn)，批判這種錯(cuò)誤言論，并肅清其流毒，還內(nèi)經(jīng)的本來(lái)面目于世。 熱論篇均用巨陽(yáng)。刺熱論篇均用“太陽(yáng)之脈”，無(wú)論是表述色診還是治療都用太陽(yáng)，全篇無(wú)巨陽(yáng)。靈樞無(wú)巨陽(yáng)一詞的應(yīng)用，素問(wèn)有七篇文章應(yīng)用。文獻(xiàn)記錄表明，有關(guān)巨陽(yáng)的文章記錄多是經(jīng)脈之病。如《素問(wèn)·五藏生成篇》講脈、諸病與色脈（診）的關(guān)系，但其重點(diǎn)仍有經(jīng)脈的病候：“是以頭痛巔疾，下虛上實(shí)過(guò)在足少陰。……咳嗽上氣，厥在胸中，過(guò)在手陽(yáng)明太陰”?！端貑?wèn)·瘧論篇》“陽(yáng)明虛，則寒慄鼓頷也；巨陽(yáng)虛，則腰背頭項(xiàng)痛（這和《素問(wèn)·熱論篇》〞巨陽(yáng)受之，故頭項(xiàng)痛腰脊強(qiáng)〝頗近似）”?！端貑?wèn)·厥論篇》“巨陽(yáng)之厥，則腫首頭重，足不能行，發(fā)為眴仆”。這有巨陽(yáng)一詞的七篇文章，都沒(méi)有各臟腑病形和巨陽(yáng)在同一篇文章中共現(xiàn)的記錄。若再聯(lián)系刺熱篇的某臟熱病者，和各自有關(guān)熱病諸特點(diǎn)的陳述，巨陽(yáng)在內(nèi)經(jīng)中，應(yīng)該是代表針灸學(xué)某一時(shí)段的標(biāo)志性用語(yǔ)。巨陽(yáng)的起始點(diǎn)在《帛書(shū)·陰陽(yáng)11脈》，因此，有巨陽(yáng)的篇章就極有可能是脈演變成經(jīng)脈后的早期篇章而在《靈樞·經(jīng)脈》之前，都是以經(jīng)脈論病、治病。這樣，巨陽(yáng)一詞就為學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)的愛(ài)好者、研究者，提供了考察內(nèi)經(jīng)各篇章的時(shí)間因素提供了一個(gè)依據(jù)。巨陽(yáng)一詞也應(yīng)該是判斷素問(wèn)、靈樞某些文章時(shí)間先后的標(biāo)志之一！所以，素問(wèn)的某些文章不一定全是在靈樞之后！如熱論篇、繆刺論篇、刺腰痛論等。若此，為研究?jī)?nèi)經(jīng)找到一把時(shí)間鑰匙，可以更好地認(rèn)知、理解靈樞與素問(wèn)，也提供理順針灸學(xué)發(fā)展的一個(gè)時(shí)間標(biāo)尺。 據(jù)上，論熱篇和刺熱論篇雖然毗鄰，從針灸學(xué)的角度看，它們不是時(shí)空跨度很近的姐妹篇，后者是以“肝熱病者”的臟腑經(jīng)脈論形式論病，與熱論篇在時(shí)間上相近的篇章是《靈樞·熱病》。
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