【適應(yīng)證】 正中神經(jīng)開放性損傷、切割傷、槍彈傷、手術(shù)誤傷及藥物傷等應(yīng)盡早探查、修復(fù)。有腕管綜合征及骨間前神經(jīng)卡壓癥狀者，也應(yīng)考慮早期手術(shù)松解。 【禁忌證】 無特殊絕對禁忌，對于觀察期未滿3個月或觀察期內(nèi)有恢復(fù)跡象者建議繼續(xù)觀察。 【操作方法】 術(shù)前準(zhǔn)備：
1．腋窩及術(shù)區(qū)備皮。
2．相關(guān)電生理檢查。 操作方法及程序：
1．麻醉與體位
（1）正中神經(jīng)起始部及上臂部損傷：采用全身麻醉，取仰臥位，上肢外展90°。
（2）正中神經(jīng)前臂及以下部位損傷：行臂叢阻滯麻醉，取仰臥位，上肢外展90°。 2．切口
（1）正中神經(jīng)起始部：切口及方法同腋神經(jīng)起始部探查法。
（2）正中神經(jīng)腋部及上臂部：切口及方法同肌皮神經(jīng)腋部及上臂部探查術(shù)。
（3）正中神經(jīng)肘窩部及前臂部：在肘窩前方做一“S”形縱向切口，打開深筋膜，在肘窩處可見正中神經(jīng)在肱二頭肌肌腱深面走行。
在前臂部順前臂正中做一“S”形切口，分離皮下組織及切開深筋膜，正中神經(jīng)從肘窩部下行，經(jīng)尺動脈近端前方中部跨過，主干進(jìn)入旋前圓肌肱、尺兩頭之間（注意探查此段正中神經(jīng)），再沿指深、淺屈肌之間下行。
（4）正中神經(jīng)腕部及手掌部：沿手掌部大魚際掌紋，垂直于腕橫紋在腕掌側(cè)正中做一“S”形切口，注意保護(hù)正中神經(jīng)掌皮支及正中神經(jīng)返支。打開腕橫韌帶，可見正中神經(jīng)在腕管內(nèi)位于屈肌腱的掌側(cè)，在手掌部位于掌淺弓和掌腱膜相毗鄰處。 【注意事項】 1．手術(shù)中應(yīng)注意保護(hù)正中神經(jīng)返支、掌皮支，以免誤傷。
2．正中神經(jīng)在旋前圓肌肱、尺二頭間走行時易引起卡壓，應(yīng)予注意。
3．神經(jīng)連續(xù)性存在，但被周圍組織粘連壓迫，應(yīng)去除粘連壓迫因素，必要時在手術(shù)顯微鏡下將神經(jīng)外膜切開進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)松解。
4．神經(jīng)斷裂或神經(jīng)瘤巨大，應(yīng)將病變的神經(jīng)段切除，至神經(jīng)斷面神經(jīng)束乳頭清晰可見。兩斷端若無張力可行外膜束膜聯(lián)合縫合，有神經(jīng)缺損不能直接縫合的，應(yīng)采用神經(jīng)移植術(shù)，移植材料首選腓腸神經(jīng)。 手術(shù)后并發(fā)癥：
1．術(shù)后切口感染。
2．切口裂開。
3．修復(fù)失敗，可考慮行功能重建術(shù)，包括重建前臂旋前功能、重建屈指功能、重建對掌功能等。 | 
