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【骨科小技巧】腕關節(jié)掌側(cè)入路如何擴大切口?

方法

近端延長

  • 可用于顯露正中神經(jīng)。將切口向近端延長至前臂前側(cè)中部。

▲ 腕關節(jié)切口向近端延長,顯露前臂遠端和正中神經(jīng)

  • 切開掌長肌和橈側(cè)腕屈肌之間的深筋膜,分別將橈側(cè)腕屈肌牽向橈側(cè),掌長肌牽向尺側(cè),顯露前臂遠端2/3的指淺屈肌肌腹。

▲ 切開掌長肌和橈側(cè)腕屈肌間的前臂筋膜,顯露指淺屈肌及其肌腱

  • 正中神經(jīng)通過深筋膜附著于指淺屈肌的深面。因此牽開指淺屈肌,正中神經(jīng)也一并被牽開。

▲ 正中神經(jīng)通過指淺屈肌后面的筋膜附著于指淺屈肌,翻轉(zhuǎn)指淺屈肌時正中神經(jīng)亦隨之移動

遠端延長

  • 皮膚切口可延長成掌側(cè)“Z”形切口顯露任一手指,可完全顯露其掌側(cè)結構。

A:顯露手掌和手指屈肌腱的“Z”形切口;

B:切口如太靠內(nèi)側(cè)或外側(cè)會損傷指神經(jīng)血管束

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