一、為什么要建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度？
答：建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到社會(huì)和諧穩(wěn)定，通過家庭繳費(fèi)和政府補(bǔ)助，重點(diǎn)保障住院和門診大病醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，有助于解決大病醫(yī)療費(fèi)用問題，真正實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)，維護(hù)社會(huì)公平，促進(jìn)社會(huì)和諧。
二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有哪些特點(diǎn)？
答：主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：
?。ㄒ唬┰趥€(gè)人（家庭）繳費(fèi)基礎(chǔ)上，政府給予補(bǔ)助，個(gè)人（家庭）負(fù)擔(dān)不多；低保人員和重度殘疾人由政府全額補(bǔ)助，個(gè)人不繳費(fèi)。
?。ǘ┏擎?zhèn)居民不需健康體檢，都可自愿參保，住院不分病種都可享受住院補(bǔ)償待遇，部分門診大病病種也可享受補(bǔ)償待遇。
?。ㄈ煶擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金全部用于參保人員醫(yī)療費(fèi)用的支出，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不從中提取管理費(fèi)用。
三、哪些人員可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
答：在本市行政轄區(qū)內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民，符合以下情形之一的，均可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：
?。ㄒ唬┚哂斜臼谐擎?zhèn)居民戶籍，男６０周歲、女５５周歲以上的老年人；
?。ǘ┚哂斜臼谐擎?zhèn)居民戶籍，１８周歲以上勞動(dòng)年齡段內(nèi)非從業(yè)人員；
（三）具有本市城鎮(zhèn)居民戶籍，１８周歲以下非在校學(xué)生、學(xué)齡前兒童；
?。ㄋ模┰诒臼械闹行W(xué)、職業(yè)高中、中專、技校在校學(xué)生。
以上（一）、（二）條人員簡稱為“成年人”；（三）、（四）條人員簡稱“未成年人”。
以上人員已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，可繼續(xù)按原辦法參保，或參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。非從業(yè)人員一旦就業(yè)，應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
四、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少？政府如何補(bǔ)助？
答：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按“成年人”和“未成年人”確定籌資標(biāo)準(zhǔn)：
?。ㄒ唬┏赡耆嘶踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年３００元，其中政府補(bǔ)助１５０元，參保個(gè)人繳納１５０元；
?。ǘ┪闯赡耆嘶踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年１２０元，其中政府補(bǔ)助８０元，參保個(gè)人繳納４０元；
?。ㄈ┏钟小吨腥A人民共和國殘疾人證》的重度殘疾人、持有《福建省最低生活保障領(lǐng)取證》的低保人員，參保個(gè)人繳納部分由政府再予全額補(bǔ)助。
五、參保繳費(fèi)時(shí)間和享受待遇時(shí)間是如何規(guī)定的？
答：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)繳費(fèi)期為每年的９月１日至１１月３０日，投保年度為繳費(fèi)次年的１月１日至１２月３１日。城鎮(zhèn)居民在申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)按規(guī)定辦理參保登記手續(xù)，并向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性繳納下一年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可從申報(bào)繳費(fèi)的次年（１月１日至１２月３１日）享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
六、參保城鎮(zhèn)居民怎樣繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？
答：首次參保的居民或?qū)W生第一年應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在辦理參保登記時(shí)由社區(qū)勞動(dòng)工作站或?qū)W校統(tǒng)一代收后向醫(yī)保中心繳納。參保后第二年續(xù)保，由參保城鎮(zhèn)居民在繳費(fèi)期限內(nèi)（每年度９月１日—１１月３０日）持本人醫(yī)?？ㄗ孕性谥袊r(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理居民醫(yī)保續(xù)保繳費(fèi)業(yè)務(wù)。參保人員續(xù)保，可選擇以下繳費(fèi)方式：
現(xiàn)金繳費(fèi)：由本人或委托他人持參保居民醫(yī)保卡、身份證（或戶口簿）及應(yīng)繳現(xiàn)金至銀行柜臺(tái)辦理現(xiàn)金繳費(fèi)；
參保人員未按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，視為放棄參保?！ ?/font>
七、門診大病病種及治療項(xiàng)目有哪些？如何確認(rèn)？
答：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病病種包括：（１）惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療（２）重癥尿毒癥透析（３）器官移植抗排狼瘡５ 支氣管哮喘６ 再生障礙性貧血為門診大病病種。
參保城鎮(zhèn)居民大病病種的確認(rèn)：經(jīng)二級(jí)以上定點(diǎn)綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院指定相關(guān)?？聘敝?st1:personname productid="任以上" w:st="on">任以上醫(yī)師做出臨床診斷后，由參保城鎮(zhèn)居民持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)的《福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病病種及治療項(xiàng)目確認(rèn)表》和選定醫(yī)院的病歷、醫(yī)?？ǖ结t(yī)療保險(xiǎn)管理中心審核確認(rèn)。
八、參保城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)外地就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？
答：參保人員病情經(jīng)定點(diǎn)的省級(jí)綜合性醫(yī)院或市級(jí)以上?？漆t(yī)院專家會(huì)診確認(rèn)需要轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療的，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心批準(zhǔn)后，其在異地醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按上述在本市就醫(yī)規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的８０％支付。醫(yī)療費(fèi)用直接到醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心結(jié)算。辦理結(jié)算時(shí)應(yīng)提供：１、《福州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、２、費(fèi)用單據(jù)、清單（蓋醫(yī)院公章或收費(fèi)章）；３、住院長、短醫(yī)囑單及出院小結(jié)（復(fù)印件加蓋醫(yī)院公章）；４、住院核對表。
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