吶
誰都有癢的時候
一般撓撓就舒坦了
但有的時候
有的癢
就像是中了邪似的怎么撓都解不了
有時候
用止癢藥效果很好
但有的時候用遍了藥還是不行
然后呢
皮膚科醫(yī)生就經(jīng)常會聽到病友說
“什么藥都用遍了，怎么還是止不住癢？止癢藥為什么沒有用？”
癢是一種什么樣的感覺？
和其他感覺一樣，如痛覺、觸覺，瘙癢的感受器位于皮膚的表皮層附近，并且對于可以引起瘙癢的物質(zhì)非常敏感。這些物質(zhì)包括：組胺、神經(jīng)肽P物質(zhì)、5-羥色胺、緩激肽、蛋白酶和內(nèi)皮素。當這些物質(zhì)被癢覺感受器“發(fā)現(xiàn)”后，就會引起沖動反射，并將這種沖動傳遞到大腦內(nèi)，從而引起癢的感覺。
這其中，最有名的就是組胺了。組胺是人體組織內(nèi)的一種血管活性胺，廣泛存在于人體組織之中，以肥大細胞內(nèi)含量最高。當肥大細胞受到外界特異性抗原的激發(fā)后，組胺就會被釋放，從而引起血管擴張、組織液外滲，出現(xiàn)皮膚發(fā)紅（潮紅）和組織水腫（風(fēng)團樣表現(xiàn)）。
最典型的、也是目前已知唯一的組胺介導(dǎo)的瘙癢性皮膚病就是蕁麻疹。
什么是止癢藥？
常說的“止癢藥”其實就是指抗組胺藥物，比如廣告做到深入人心的“開瑞坦”，還有早幾年名氣很大的“息斯敏”，都是常見的這一大類藥物。而這類抗組胺藥物藥物最大的用武之地就是“蕁麻疹”，能夠減輕或者消除幾乎所有患者的瘙癢癥狀。
為什么止癢藥不止癢？
臨床上，除了蕁麻疹以外，還有好多瘙癢性皮膚病的存在，這些疾病中組胺并不是引起瘙癢的主要原因，而是其他引起瘙癢的物質(zhì)在“搗亂”，而這部分物質(zhì)目前尚無有效的藥物來控制，當遇到不是蕁麻疹的瘙癢性疾病時，就算服用了再多的抗組胺藥物，也不會起到很大的效果。
比如特應(yīng)性皮炎、銀屑病、結(jié)節(jié)性癢疹的瘙癢，使用抗組胺藥物就作用微弱，甚至無效（不要懷疑自己的眼睛，是寫的“無效”）。
所以當下次服用“止癢藥”無效時，就要根據(jù)所患的皮膚疾病，向醫(yī)生尋求其他可以控制癢的辦法。
那么快來看看正確止癢的姿勢吧
1.盡量不去搔抓
每次醫(yī)生和患者說這句話，都會立馬被懟回來“不抓，受不了啊”。
的確，瘙癢的本能反射就是搔抓皮膚。偶爾的搔抓也不會有太大的問題。但如果是反復(fù)的、經(jīng)常性的搔抓，則會加重瘙癢的程度，而瘙癢會進一步導(dǎo)致更嚴重的搔抓，從而進入一個惡性循環(huán)的閉環(huán)當中，讓皮膚疾患有了生根發(fā)芽的土壤。
只有打破惡性循環(huán)，才能終止瘙癢的進一步加重，從而有利于控制皮疹在最輕微的階段。
2.避免熱源
很多人喜歡在有皮疹的部位，用溫度較高的水洗浴或者熱敷局部，因為這樣讓他們覺得“舒服”，但往往之后會帶來更加劇烈的瘙癢。
這是因為傳遞瘙癢和溫度感覺的神經(jīng)纖維是一致的，因此，當溫度感受器發(fā)現(xiàn)異常時，其也會讓大腦神經(jīng)產(chǎn)生瘙癢的錯誤信息。
因此，對于瘙癢性的皮疹要避免熱源，如熱空調(diào)、日光暴曬等。
3.皮膚保濕
很多皮膚病的皮疹是屬于干燥的類型，如特應(yīng)性皮炎、銀屑病等。
對于這類皮疹需要加強皮膚保濕，涂保濕劑的最佳時機是皮膚還處于潮濕的狀態(tài)，特別是在洗澡后3分鐘內(nèi)就要涂。
保濕工作做好了，可以很大程度上緩解瘙癢的感覺。
4.不用偏方
很多人在皮膚瘙癢后，喜歡用鹽水、醋來清洗皮膚，但目前沒有證據(jù)顯示使用這些物品可以緩解瘙癢，因此，沒有必要這樣操作。
（該文作者系湘雅二醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師）
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