圖為2012年12月，衛(wèi)生部大型醫(yī)院巡查組到北醫(yī)三院現(xiàn)場巡查（來源于該院官網(wǎng)）
2月5日，國家衛(wèi)生計(jì)生委公布了《大型醫(yī)院巡查工作方案（2015-2017年度）》引起了大家極大地關(guān)注。說起來，這得歸功于“巡查”兩個字，伴隨著反貪風(fēng)暴的中央巡視組頻頻亮相，讓這個詞深入人心。
不過，大型醫(yī)院巡查工作很早就開始了。2006年~2010年，原衛(wèi)生部共完成了對12家部屬部管醫(yī)院的巡查。各省也陸續(xù)組成巡查組，對轄區(qū)內(nèi)大型公立醫(yī)院進(jìn)行巡視。
但凡巡視或是檢查，有幾個問題很關(guān)鍵，一個是誰來查，一個是怎么查，一個是查了之后怎么辦。盡管新一輪巡查還沒開始，但是經(jīng)過8年多的運(yùn)轉(zhuǎn)，大型醫(yī)院巡查已經(jīng)形成了一套相對穩(wěn)定的機(jī)制，相信也不會有太大地變動。讓我們看一看，此前巡查組是如何工作的。
誰來巡查
大型醫(yī)院巡查的牽頭部門一直是從事醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的醫(yī)政醫(yī)管局（機(jī)構(gòu)改革前，要么是醫(yī)政司，要么是醫(yī)管司），今年也不例外。
盡管從2015年醫(yī)院巡查的內(nèi)容來看，“反腐倡廉建設(shè)”“落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)‘九不準(zhǔn)’”成了四項(xiàng)重點(diǎn)中的前兩項(xiàng)，這確實(shí)體現(xiàn)了本輪大型醫(yī)院巡查工作對于反腐和行風(fēng)建設(shè)的重視。但是，既然有這么多反腐的內(nèi)容，為什么沒有讓紀(jì)委或者糾風(fēng)辦牽頭負(fù)責(zé)呢？
因?yàn)?，誰來查是由巡查性質(zhì)決定的。大型醫(yī)院巡查起源于中央關(guān)于巡視工作的要求，對象是具有直接領(lǐng)導(dǎo)或管理關(guān)系的下屬單位。其實(shí)質(zhì)，是政府作為公立醫(yī)院的所有者行使的內(nèi)部監(jiān)管行為，是對醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)、醫(yī)療業(yè)務(wù)安全、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理等方面的一項(xiàng)綜合監(jiān)督管理制度。顯然，醫(yī)管部門更適合協(xié)調(diào)相關(guān)工作。
當(dāng)然，巡查組的成員不只是醫(yī)管部門一家的事情。此輪大型醫(yī)院巡查，國家衛(wèi)生計(jì)生委組織實(shí)施委屬（管）醫(yī)院的巡查；各省、區(qū)、市衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院（含三級綜合醫(yī)院與三級專科醫(yī)院）的巡查。
相應(yīng)的，也會成立有不同部門組成的巡查組。這個巡查組的組成程序也是有講究的：
首先，會根據(jù)工作需要，選聘衛(wèi)生行政、紀(jì)檢監(jiān)察、醫(yī)院管理、財務(wù)管理、醫(yī)學(xué)、法學(xué)等專家，組成大型醫(yī)院巡查工作專家咨詢委員會，開展大型醫(yī)院巡查工作的政策研究、制度設(shè)計(jì)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)制定、分析評價等工作。
然后組建巡查員庫，巡查員的來源可為衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院、有關(guān)高校和科研機(jī)構(gòu)、有關(guān)行業(yè)學(xué)（協(xié)）會。所從事的領(lǐng)域應(yīng)包括衛(wèi)生行政管理、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)院行政管理、醫(yī)院財務(wù)管理、人事管理、紀(jì)檢監(jiān)察、醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)管理、后勤設(shè)備及采購管理等。
最后，根據(jù)有關(guān)規(guī)定和年度巡查任務(wù)，組建巡查工作組。按照2009年工作方案的要求，每支巡查組至少9人，包括醫(yī)療管理、經(jīng)濟(jì)管理、人事及紀(jì)檢監(jiān)察等3個專業(yè)小組，每個專業(yè)小組至少3人。巡查工作組實(shí)行組長負(fù)責(zé)制，根據(jù)任務(wù)明確分工，責(zé)任到人。
國家級的巡查工作組，通常是由司局級官員帶隊(duì)，異地抽調(diào)專家組成。比如2012年12月對北京協(xié)和醫(yī)院的巡查，專家組就是由駐衛(wèi)生部監(jiān)察局副局長帶隊(duì)、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長為副組長負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)。
而在2011年對湘雅醫(yī)院的巡查，則是由天津市紀(jì)委駐天津市衛(wèi)生局紀(jì)檢組原組長任組長、衛(wèi)生部北副院長任副組長，成員由海南省第三人民醫(yī)院、河北大學(xué)附屬醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)、華西第二醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)口腔醫(yī)院、衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司評價處等單位的領(lǐng)導(dǎo)和專家組成。
怎么巡查？
巡查組的工作方式，估計(jì)會讓許多好奇的人失望了，因?yàn)楹推匠９ぷ鞑]有太多不同，主要是聽取匯報、查閱資料、召開座談會、現(xiàn)場查看、問卷調(diào)查、公開征求意見、財務(wù)和統(tǒng)計(jì)資料分析等方法，并結(jié)合醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果開展現(xiàn)場巡查。
按照中央巡視的規(guī)定，巡視工作應(yīng)當(dāng)依靠被巡視地區(qū)、單位的黨組織開展。被巡視地區(qū)應(yīng)當(dāng)通過當(dāng)?shù)刂饕侣劽襟w公布巡視工作的監(jiān)督范圍、時間安排以及巡視組的聯(lián)系方式等有關(guān)情況。
2012年12月，衛(wèi)生部大型醫(yī)院巡查組到北醫(yī)三院巡查
大醫(yī)院巡查也照此辦理。被巡查的醫(yī)院必須及時公布相關(guān)信息。這是巡查線索的重要渠道之一，特別是涉及衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)紀(jì)律的執(zhí)行情況，包括醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂、藥品回扣、耗時耗財（應(yīng)為高值耗材）回扣、醫(yī)生紅包問題，及醫(yī)院采購中的一些違法違紀(jì)行為等。畢竟，群眾的眼睛是最雪亮的。國家衛(wèi)計(jì)委也表示，在巡查工作中，將會通過設(shè)立舉報箱、發(fā)放調(diào)查問卷等方式讓患者參與到巡查行動中來，反映患者訴求。
查了之后怎么辦？
巡查組不是欽差，當(dāng)場斷案只存在于民間傳說。按照中央統(tǒng)一規(guī)定，巡視組不干預(yù)被巡視地區(qū)、單位的正常工作，不查辦案件。
一般而言，對大醫(yī)院現(xiàn)場巡查工作結(jié)束后，各巡查工作組會撰寫巡查報告，由醫(yī)政醫(yī)管局匯總整理形成年度巡查報告。巡查報告將向接受巡查醫(yī)院反饋，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照反饋意見積極整改，反饋后30日內(nèi)報送整改方案，3個月內(nèi)報送整改報告。
這個結(jié)果，也要分不同情況：對于發(fā)現(xiàn)的問題，屬于醫(yī)院自身管理問題，責(zé)成醫(yī)院進(jìn)行整改；屬于體制性機(jī)制性問題，提出改進(jìn)意見和建議，按照職責(zé)權(quán)限，反饋給有關(guān)部門，推動問題研究解決。對領(lǐng)導(dǎo)班子德才達(dá)不到要求、管理混亂或有重大失職行為的，通過適當(dāng)途徑反饋給相關(guān)部門，作為領(lǐng)導(dǎo)班子考核、任用、評優(yōu)的依據(jù)。對于發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重違法違紀(jì)行為線索，應(yīng)根據(jù)情況，分別向紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)、司法或其他有關(guān)部門移送。
至于巡查結(jié)果有多重要，主要看各級行政部門自行規(guī)定，比如將巡視結(jié)果作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、評審評價依據(jù)并上報地方政府、衛(wèi)生行政部門、主管院校、企業(yè)。巡查評分記入等級醫(yī)院評審總分，占30%；發(fā)現(xiàn)一票否決事項(xiàng)或醫(yī)院不配合、不整改的，給予黃牌警告、暫緩校驗(yàn)、暫緩執(zhí)行評審等級、撤銷評審等級等處理。
查什么？
2015年《工作方案》有四項(xiàng)：
?。ㄒ唬?反腐倡廉建設(shè)。（建立完善懲治和預(yù)防腐敗體系等6條）
?。ǘ?落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”。（建立科學(xué)的醫(yī)療績效評價機(jī)制和內(nèi)部分配激勵機(jī)制等7條）
?。ㄈ?醫(yī)院管理。（堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位等17條）
（四） 經(jīng)濟(jì)管理。（嚴(yán)格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財務(wù)管理制度和崗位職責(zé)等10條）
來源：健康報 莫默
背景
國家衛(wèi)計(jì)委將展開2015年醫(yī)院反腐大行動
央廣網(wǎng)北京2月7日消息（記者馮會玲）據(jù)中國之聲《央廣新聞》報道，國家衛(wèi)計(jì)委近日下發(fā)《大型醫(yī)院巡查工作方案(2015-2017年度)的通知》，以反腐倡廉建設(shè)、落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、醫(yī)院管理和經(jīng)濟(jì)管理為重點(diǎn)，將在2015-2017年巡查41家醫(yī)院。
國家衛(wèi)計(jì)委的此輪巡查工作被解讀為對各大醫(yī)院的一次反腐風(fēng)暴，國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局劉勇處長說其實(shí)這并不是對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的第一次巡查行動，而是例行工作內(nèi)容。
劉勇：這個是例行工作，這個不是說15到17年才有的，我們曾經(jīng)在2009年到2013年，這幾年已經(jīng)巡視過一輪了。這44所委屬委管醫(yī)院，就是每個省它還有自己轄區(qū)內(nèi)管轄的一些醫(yī)院，這是等于是第二輪。
劉勇介紹說，此次巡查是以醫(yī)院自查、現(xiàn)場巡查、反饋與整改為主要巡查方式。
劉勇：我們是巡查的重點(diǎn)，第一個就是反腐倡廉建設(shè)。第二個方面就是落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)九不準(zhǔn)，第三個是醫(yī)院管理，第四部分是經(jīng)濟(jì)管理，醫(yī)院的反腐倡廉建設(shè)，我們主要是從六個方面去巡查，第一個就是這些醫(yī)院里面城防體系建設(shè)的情況，第二個就是落實(shí)中央建立健全懲治預(yù)防腐敗體系這個2013到2017年工作規(guī)劃的一個情況。第三個是醫(yī)院內(nèi)部這個推行院務(wù)的情況，還有科學(xué)民主決策的情況以及醫(yī)院里重大的一些問題，這個落實(shí)三重一大制度的規(guī)范全民運(yùn)行的一些情況。第四個是我們衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)的紀(jì)律執(zhí)行情況，包括醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂的情況。第五個是醫(yī)院計(jì)生黨組織建設(shè)的一個定期考核。然后最后一個加強(qiáng)醫(yī)院的文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
劉勇介紹說，此次巡查除了反腐倡廉的內(nèi)容，還包括經(jīng)濟(jì)管理、醫(yī)院管理、行風(fēng)建設(shè)9不準(zhǔn)等方面，但反腐部分確實(shí)是公眾最為關(guān)注的內(nèi)容。
劉勇：醫(yī)院內(nèi)部這個推行院務(wù)公開的情況，還有科學(xué)民主決策的情況以及醫(yī)院里重大的一些問題這個落實(shí)的三重一大制度的規(guī)范權(quán)力運(yùn)行的一些情況。我們衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)的紀(jì)律的執(zhí)行情況，包括醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂的情況。一些藥品的回扣問題，一些耗時耗財?shù)囊恍┗乜蹎栴}，還有醫(yī)院采購當(dāng)中的一些違法違紀(jì)的行為，跟醫(yī)生有關(guān)的你比如說我們這個巡查當(dāng)中就是要關(guān)于落實(shí)衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)的行風(fēng)建設(shè)的九不準(zhǔn)，比如說紅包方面、回扣方面，有一些違反國家規(guī)定的一些行為，另外對于這些醫(yī)療管理這一塊，比如說醫(yī)生有沒有按照醫(yī)療規(guī)程去給病人合理診斷、合理診療、合理用藥，防止過度診斷、過度治療的問題，這方面的一些內(nèi)容也是有的，都在巡查工作內(nèi)容當(dāng)中。
此輪巡查工作，國家衛(wèi)生計(jì)生委組織實(shí)施委管醫(yī)院的巡查，各省區(qū)市、衛(wèi)生計(jì)生行政部門則負(fù)責(zé)組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院的巡查，劉勇說，按照巡查的方案要求，每所醫(yī)院巡查的天數(shù)原則上不少于五天，2017年年底之前完成本輪巡查工作。各省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門在二月底之前要將上一年度的巡查工作報告報送到衛(wèi)生計(jì)生委的醫(yī)政醫(yī)管局和駐委的監(jiān)察局。
劉勇：我們這次巡查持續(xù)的時間是15、16、17三個年度，我們想把每一個醫(yī)院的巡查工作做得更加扎實(shí)一點(diǎn)。今年我們選取了大概是12所醫(yī)院，明年大概有15所，后年是14所，這么一個進(jìn)度，每年大概十幾所醫(yī)院。省里面的層面來講，他會根據(jù)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的總體的一個情況進(jìn)行合理的一個規(guī)劃安排，三年之內(nèi)把本轄區(qū)內(nèi)的這個醫(yī)院巡查完畢。
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