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┃ 來源：中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)

2017年即將結(jié)束，回首這一年，是新理念新思想繪就偉大夢(mèng)想的一年，也是中國(guó)特色社會(huì)主義邁入新時(shí)代的啟航之年。這一年，也是全民醫(yī)保發(fā)展走向更加公平、更可持續(xù)、更加成熟和更加定型的一年——一條條民生舉措，一組組數(shù)據(jù)，一個(gè)個(gè)亮點(diǎn)，回應(yīng)了百姓關(guān)切，體現(xiàn)了治理創(chuàng)新。經(jīng)征求權(quán)威專家學(xué)者和讀者意見，《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志梳理出2017年醫(yī)保十大新聞，以饗讀者。

黨的十九大報(bào)告充分肯定了十八大以來醫(yī)保改革發(fā)展的成就，并對(duì)新時(shí)代社會(huì)保障體系建設(shè)提出新要求：按照兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制的要求，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系。全面實(shí)施全民參保計(jì)劃。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度。建立全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)。實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，全面建立中國(guó)特色醫(yī)療保障制度。

12月13日，北京市人民政府發(fā)布《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，明確自2018年1月1日起實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的收繳和基金支付管理工作，人社部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施、運(yùn)行管理和監(jiān)督檢查。截至目前，共有23個(gè)省份和80%以上的統(tǒng)籌地區(qū)、80%以上的城鄉(xiāng)參保居民，像北京市那樣歸屬人社部門管理。 

截至2017年12月底，全國(guó)所有省級(jí)和統(tǒng)籌地區(qū)均已基本實(shí)現(xiàn)與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接，開通8300多家跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，90%以上的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已聯(lián)接入網(wǎng)?？缡【歪t(yī)直接結(jié)算省去了參保人員“墊資”和“跑腿”的麻煩，提升了制度的可得性和便捷性。

人社部2月份發(fā)布《關(guān)于印發(fā)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）的通知》。本版目錄西藥和中成藥部分共收載藥品2535個(gè)，較2009年版目錄增補(bǔ)藥品條目339個(gè)，增幅約15.4%，更多的藥品得到報(bào)銷，減輕了參保人負(fù)擔(dān)，提高了患者對(duì)新藥的可及性，同時(shí)也有利于制藥企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新和發(fā)展。

7月13日，人社部印發(fā)通知，將36種談判藥品納入醫(yī)保支付范圍。與2016年平均零售價(jià)相比，藥品平均降幅達(dá)44%，最高達(dá)70%，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國(guó)際市場(chǎng)價(jià)格，大大減輕了我國(guó)患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。本次談判也體現(xiàn)了國(guó)家醫(yī)保準(zhǔn)入政策理念從粗放型、經(jīng)驗(yàn)式到精細(xì)化、循證式的轉(zhuǎn)變，邁出治理現(xiàn)代化的重要一步。

 6月28日，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕55號(hào)）發(fā)布。意見規(guī)定，2017年起，將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算管理，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。國(guó)家選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)。

人社部去年印發(fā)相關(guān)文件，選擇15市2省開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，2017年試點(diǎn)工作全面推開。截至目前，吉林、山東兩個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系省份已印發(fā)文件在全省推開試點(diǎn)，15個(gè)試點(diǎn)城市全部出臺(tái)文件啟動(dòng)試點(diǎn)，13個(gè)試點(diǎn)城市已正式開始支付待遇。試點(diǎn)工作切實(shí)減輕了失能老人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，滿足了照護(hù)需求，并在籌資機(jī)制、保障范圍、制度標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)行管理等方面進(jìn)行了有益探索。

1月19日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于印發(fā)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案的通知》，遵循保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的思路，在邯鄲市等12個(gè)城市開展兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)。

在連續(xù)三年試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，現(xiàn)已基本完成登記任務(wù)，摸清了底數(shù)，掌握了法定參保對(duì)象的基礎(chǔ)信息，建立了國(guó)家、省兩級(jí)數(shù)據(jù)庫。截至11月，各省份登記信息平均入庫率接近95%，所有省份基本完成數(shù)據(jù)比對(duì)、入戶調(diào)查登記、數(shù)據(jù)上傳，國(guó)家數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)達(dá)11.7億人。

截至12月，全國(guó)社?？ǔ挚ㄈ藬?shù)超過10.7億人，向國(guó)家“十三五”規(guī)劃“覆蓋90%人口”的目標(biāo)又邁出堅(jiān)實(shí)的一步。手持一張社?？ǎ梢詽M足信息查詢、掛號(hào)就醫(yī)、直接結(jié)算等多種需求。