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我的學(xué)醫(yī)過程回顧以及思想的變遷

學(xué)中醫(yī)之前，我家被下放到農(nóng)村。我邊讀高中，邊勞動(dòng)，幾乎所有的水田農(nóng)活我都會(huì)干。那時(shí)的勞動(dòng)強(qiáng)度很大，特別是在種植雙季稻的時(shí)節(jié)，正值8月上旬，天氣酷熱，每天勞動(dòng)十幾個(gè)小時(shí)，往往是天不亮就去水田拔秧，上午割稻，下午翻地和插秧，經(jīng)常搞到天黑，肚子餓，蚊子叮，渾身曬得紫紅紫紅。那時(shí)的清涼飲料，就是井水，放點(diǎn)糖精，就是那時(shí)的“雪碧”了！1973年，我家返回城里，當(dāng)?shù)卣才盼业结t(yī)院當(dāng)中醫(yī)學(xué)徒，開始就給老中醫(yī)抄方。比起農(nóng)村，那就是天堂般的日子?，F(xiàn)在回想起來，先苦一下也是好的，就曉得真正的樂是在哪里了。經(jīng)過三年艱苦的農(nóng)村勞動(dòng)，才曉得有一個(gè)職業(yè)是多么幸福的事。

當(dāng)學(xué)徒后，每天坐在老中醫(yī)面前，做的事情就是抄方、抄錄醫(yī)案、請(qǐng)教問題。我的老師葉秉仁先生，早年畢業(yè)于上海的中國醫(yī)學(xué)院，長期在農(nóng)村行醫(yī)，中西醫(yī)兩法都行。中醫(yī)方面他教我方和藥，不僅講方劑的組成和功效，還教我他自己編寫的方歌，如“調(diào)肝理脾服逍遙，三白荷草當(dāng)柴燒”等。西醫(yī)方面教我許多解剖和生理學(xué)方面的知識(shí)。我的母親是在江陰衛(wèi)生學(xué)校教《微生物寄生蟲病學(xué)》的老師，家里就有許多醫(yī)書，對(duì)西醫(yī)我并不感到陌生。葉先生教我更多的是臨床診療技能，例如肝臟觸診、心臟聽診及癥狀鑒別診斷等。當(dāng)時(shí)的我對(duì)中醫(yī)充滿著好奇和新鮮感，什么都想學(xué)。當(dāng)時(shí)大陸大搞中草藥運(yùn)動(dòng)，因此我對(duì)中草藥也有所涉獵。如用馬蘭根、野菊花治療感冒，用馬齒莧、地錦草治療腸炎、痢疾，用魚腥草、金蕎麥治療肺部感染等；同時(shí)，摘抄了不少中草藥現(xiàn)代藥理研究的報(bào)道，并用于臨床。那時(shí)的思路比較簡(jiǎn)單和粗淺，基本上是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。諸如失眠就用合歡皮、夜交藤；咳嗽就用杏仁、桔梗；食欲不振就是谷芽、麥芽、山楂、陳皮，想法比較簡(jiǎn)單。

學(xué)徒滿師以后，我開始獨(dú)立門診，療效不理想。那時(shí)，開始對(duì)清代名醫(yī)葉天士的醫(yī)案進(jìn)行研究。我把《臨證指南醫(yī)案》手抄、對(duì)比、分析，寫了一些相關(guān)的文章，發(fā)表于國內(nèi)刊物上。其中，我比較滿意的是“葉天士體質(zhì)辨證探討”，這對(duì)形成現(xiàn)在的體質(zhì)學(xué)說打下了重要的基礎(chǔ)；同時(shí)，模仿葉天士醫(yī)案處方用藥。

那時(shí)還經(jīng)常做的工作，是名老中醫(yī)醫(yī)案整理。我將葉秉仁先生等幾位家鄉(xiāng)名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)整理成文，陸續(xù)發(fā)表，如發(fā)表在《新醫(yī)藥學(xué)雜志》（后改成《中醫(yī)雜志》）的“雜談偶記”是整理葉秉仁先生的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)案。那時(shí)，有一件事讓我高興了好一陣子。1976年，我以實(shí)習(xí)日記的形式整理葉秉仁、夏奕鈞等老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)和自己的學(xué)習(xí)體會(huì)，投給了當(dāng)時(shí)名氣甚大的《新中醫(yī)》雜志，不料居然發(fā)表了，編輯很贊賞，加了編者按，說我的文章“文體活潑，值得一讀”。我還參與當(dāng)?shù)卣l(wèi)生局組織的中醫(yī)編寫組，編寫《江陰縣老中醫(yī)醫(yī)案選編》一書，我參與了全書的統(tǒng)稿和編者按等文字工作。那時(shí)，雖然對(duì)中醫(yī)理論有所熟悉，但認(rèn)識(shí)尚淺薄，大致和教科書觀點(diǎn)相似，只不過對(duì)老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)有所體會(huì)。當(dāng)時(shí)還是不會(huì)看病，經(jīng)常去請(qǐng)教老中醫(yī)，我還手抄過清代常熟名醫(yī)余聽鴻的《診余集》?？傊幵谥嗅t(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)期，屬于學(xué)習(xí)中醫(yī)的初始階段，尚談不到什么思想的形成。

考上南京中醫(yī)學(xué)院首屆研究生后，我有機(jī)會(huì)接觸大量的古醫(yī)籍，也有很多時(shí)間放在讀書上。那時(shí)，我集中學(xué)習(xí)一些基礎(chǔ)科目，如自然辯證法、《傷寒論》、《金匱要略》及外語等。那時(shí)考慮比較多的問題是：中醫(yī)學(xué)術(shù)是如何發(fā)展過來的？今后它的方向在哪里？中醫(yī)理論的特點(diǎn)在哪里？那時(shí)自己還讀了心理學(xué)、控制論、黑箱理論等，也寫了一些相關(guān)論文。讀書是苦的，我下了死工夫，花了很多時(shí)間，將歷史上一些著名的醫(yī)家及其著作、學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)方藥等做筆記，再加上自己的詮釋和評(píng)語。1980年的下半年，竟被我寫禿了十幾個(gè)蘸水鋼筆的筆尖。以上的讀書經(jīng)歷，對(duì)我了解中國醫(yī)學(xué)史，了解中醫(yī)學(xué)術(shù)流派非常有幫助。這既是我后來編寫《中醫(yī)臨床傳統(tǒng)流派》的基礎(chǔ)，也是我多年從事課堂教學(xué)的本錢。所以，要做好醫(yī)生，要讀書，好好地靜下心來讀書、思考，盡管有些書當(dāng)時(shí)讀起來一點(diǎn)意思也沒有，但還是要讀，讀了才會(huì)知道如何選擇，如何讀書。

20世紀(jì)80年代中期，大陸興起了“中醫(yī)多學(xué)科研究”的思潮。其歷史背景是：改革開放的形勢(shì)，為中醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來了很大的動(dòng)力，當(dāng)時(shí)比較響亮的口號(hào)是“中醫(yī)現(xiàn)代化”，但如何才能現(xiàn)代化？很多學(xué)者的想法是：中醫(yī)學(xué)理論是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》來的，只有先把理論突破了，才能帶來臨床療效的提高，光靠中醫(yī)研究中醫(yī)不足以闡明中醫(yī)學(xué)理論的奧秘，還必須依賴多種學(xué)科的參與。所謂多學(xué)科，主要強(qiáng)調(diào)了哲學(xué)、數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、天文學(xué)、氣象學(xué)、心理學(xué)等。1984年在南京舉辦了首屆全國中醫(yī)多學(xué)科研究會(huì)，大講陰陽五行學(xué)說、運(yùn)氣學(xué)說等天人合一的中醫(yī)哲學(xué)。當(dāng)時(shí)，我也是籌備者之一。但我在參加這個(gè)中醫(yī)多學(xué)科研究活動(dòng)以后，越來越感到不踏實(shí)。這些研究的觀點(diǎn)離中醫(yī)臨床太遙遠(yuǎn)，太極陰陽、五行八卦等詮釋，終究談不到具體的中醫(yī)世界。所以，我始終與他們有著學(xué)術(shù)思想上的距離。那時(shí)，我的研究，一是從史學(xué)的角度來探討中醫(yī)發(fā)展的思路。曾寫了《近百年中醫(yī)學(xué)的發(fā)展理論》一文，這篇文章在《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志發(fā)表以后，哈佛大學(xué)東亞研究所的一位研究生專程找到我，他說對(duì)我的文章很感興趣。另一就是從科學(xué)的角度認(rèn)識(shí)中醫(yī)。我越來越感覺到，中醫(yī)作為一門學(xué)科，應(yīng)該有標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，否則，就無所謂發(fā)展。當(dāng)時(shí)寫了一篇文章，題為《標(biāo)準(zhǔn)化與中醫(yī)學(xué)的發(fā)展》。

上世紀(jì)80年代中后期，我接觸到清代著名醫(yī)學(xué)家徐靈胎的著作，讀后十分震驚。他雖然是兩百多年前的古人，但其學(xué)術(shù)思想上卻是非常清晰的，具有明顯的近代科學(xué)的光輝。他的許多學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，就是放到現(xiàn)在，依然有很大的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。徐靈胎先生的思想深深地影響了我。我寫了不少有關(guān)徐靈胎的專題論文，加深了對(duì)徐靈胎學(xué)術(shù)思想的認(rèn)識(shí)，也加深了對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)。也就在這個(gè)時(shí)候，我接觸到了富士川游先生撰寫的《日本醫(yī)學(xué)史》，書上介紹日本古方派的梗概。在南京醫(yī)學(xué)院圖書館，我又讀了日本古方派代表人物吉益東洞先生的《藥征》。這個(gè)時(shí)期是我學(xué)術(shù)上的探索期，多年模模糊糊的中醫(yī)學(xué)漸漸有了粗淺的輪廓。

醫(yī)案是我學(xué)習(xí)中醫(yī)的重要教材。學(xué)徒期間是這樣，在南京中醫(yī)學(xué)院讀研究生時(shí)也是這樣，不僅抄讀地方名醫(yī)的醫(yī)案，也注意從名醫(yī)醫(yī)案中挖掘中醫(yī)處方用藥的規(guī)律。當(dāng)教師以后，也在課堂上講些名醫(yī)醫(yī)案，或開設(shè)有關(guān)醫(yī)案閱讀的講座。后來，為響應(yīng)學(xué)校開設(shè)選修課的號(hào)召，我嘗試編寫這方面的教材。記得當(dāng)時(shí)住在非常擁擠的筒子樓12平方米的宿舍里，寫成了《醫(yī)案助讀》和《醫(yī)案選讀》兩書。我當(dāng)時(shí)就覺得，辨證論治是一種技能，醫(yī)案是培養(yǎng)醫(yī)家知常達(dá)變的本領(lǐng)，這是學(xué)習(xí)中醫(yī)所必需的，屬于傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)研究方式，不可偏廢。那時(shí)對(duì)經(jīng)方家的學(xué)術(shù)思想已經(jīng)高度關(guān)注，所以書中經(jīng)方家的醫(yī)案比例很大，《醫(yī)案助讀》于1987年由中國醫(yī)藥科技出版社出版，那時(shí)我32歲。

除讀醫(yī)案以外，我花很長的時(shí)間在圖書館看傷寒注家的著作。那個(gè)時(shí)候喜歡讀舒馳遠(yuǎn)的《傷寒集注》、程應(yīng)旄的《傷寒論后條辨》、柯韻伯的《傷寒來蘇集》、呂震名的《傷寒尋源》等，近代經(jīng)方家如陸淵雷、惲鐵樵、曹穎甫、祝味菊等的書也給我很大啟發(fā)。我在閱讀中理解到傷寒論研究是“一家有一家的仲景，各人有各人的傷寒”，每個(gè)醫(yī)家是在注解《傷寒論》的過程中闡發(fā)自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，詮釋中醫(yī)學(xué)的奧秘?？梢哉f，一部《傷寒論》研究的歷史，就是一部中醫(yī)學(xué)術(shù)思想史。

（未完待續(xù)）

欄目主持：劉觀濤

新媒體編輯：王丹