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當(dāng)前位置《生殖系統(tǒng)》 |
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1、卵細(xì)胞的形成
2、排卵
3、受精
4、妊娠
5、分娩
（一）卵巢的生卵作用
卵巢有產(chǎn)生卵子和內(nèi)分泌兩大生理功能
單胎動(dòng)物在一個(gè)性周期中一般只有一個(gè)卵泡成熟；而多胎動(dòng)物則有多個(gè)卵泡同時(shí)成熟并排出多個(gè)卵子。大多數(shù)動(dòng)物，卵巢周期性自發(fā)排出成熟卵子（稱為自發(fā)排卵）。有些動(dòng)物（如駱駝、兔、貓、雪貂等）必需通過交配刺激才能排卵（稱誘發(fā)排卵）。
超排卵（superovulation）：以藥物在可控范圍內(nèi)誘發(fā)多卵泡發(fā)育、成熟。
藥物: 氯菧酚胺，卵泡刺激素（FSH）等
卵巢的生卵作用
原始卵泡→初級(jí)卵泡→次級(jí)卵泡→成熟卵泡→成熟卵泡壁破裂→排卵
排卵后，卵泡的顆粒細(xì)胞和內(nèi)膜細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)辄S體，維持兩周即萎縮為白體，如受精則繼續(xù)維持，成為妊娠黃體
（二） 卵巢的內(nèi)分泌功能
卵巢分泌的激素
雌激素：主要雌二醇(estradiol, E2)
孕激素：主要孕酮(progesterone, P)
少量雄激素、抑制素
雌激素與孕激素的合成與代謝
排卵前：卵泡→雌激素
排卵后：黃體→孕激素
↘雌激素
肝降解→雌三醇/孕二醇→隨尿糞排出
雌激素的主要生理作用
1 對(duì)生殖器官的作用：促進(jìn)細(xì)胞分裂增殖，生長發(fā)育。促進(jìn)排卵(促進(jìn)卵泡發(fā)育，誘導(dǎo)LH高峰)。?促進(jìn)輸卵管上皮細(xì)胞增生，增強(qiáng)其分泌和運(yùn)動(dòng)。?促進(jìn)子宮發(fā)育，內(nèi)膜發(fā)生增生期變化。?陰道粘膜上皮細(xì)胞增生，角化，分泌物呈酸性。
2 對(duì)乳腺和副性征的作用：乳腺?導(dǎo)管和結(jié)締組織增生。第二性征：乳腺，脂肪、毛發(fā)分布具女性特征，音調(diào)較高，骨盆寬大，臀部肥厚。
3 對(duì)代謝的作用：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成;?加速骨的生長;?降低血膽固醇;?水、鈉潴留。
性早熟：女孩在8歲、男孩在9歲以前呈現(xiàn)性發(fā)育征象
性早熟的兒童，早期身體發(fā)育較同齡、同性別的正常兒童為快，身材也顯得高大。但由于過早的性發(fā)育，大量的性激素也同時(shí)促進(jìn)了骨骺過早地融合。使身高增長就變得比同齡、同性別正常發(fā)育的兒童慢，至成年時(shí)反而大都矮于正常人。
另外，由于提前出現(xiàn)的性發(fā)育使得實(shí)際年齡尚未成熟的兒童的心理負(fù)擔(dān)加重。
孕激素的主要生理作用
在雌激素作用的基礎(chǔ)上發(fā)揮作用.
1. 子宮: 內(nèi)膜進(jìn)一步增厚,并呈分泌期變化?著床。
著床后,使基質(zhì)細(xì)胞變成蛻膜細(xì)胞?營養(yǎng)和支持。
抑制子宮肌興奮性?保胎。
2.輸卵管：抑制增殖及運(yùn)動(dòng)
3.對(duì)乳腺:促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育?準(zhǔn)備泌乳。
4.產(chǎn)熱作用:作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,判斷排卵標(biāo)志。
測量基礎(chǔ)體溫的意義
·指導(dǎo)避孕與受孕：BBT上升前后2~3天是排卵期范圍，易受孕；BBT上升4天后至月經(jīng)來潮前的10日稱為安全期。
·協(xié)助診斷早孕：BBT上升持續(xù)20日即可確診早孕。
·了解卵巢功能：如果基礎(chǔ)體溫呈單相曲線，表示卵巢沒有排卵功能。
·協(xié)助診斷月經(jīng)失調(diào)
雌孕激素的生理功能
雄激素
女性雄激素來源
主要來自腎上腺皮質(zhì)
少量來源于卵巢
睪酮是合成雌激素的前體
維持女性正常生殖功能的重要激素
（三）月經(jīng)周期
定義：子宮內(nèi)膜在卵巢激素的周期性作用下出現(xiàn)周期性剝脫出血增生修復(fù)的過程，平均為28天。生殖功能成熟的標(biāo)志之一
月經(jīng)第一次來潮稱為初潮。
兩次月經(jīng)第1天的間隔時(shí)間，稱為月經(jīng)周期。一般約28~30天，提前或推后3天仍屬正常。
月經(jīng)持續(xù)的天數(shù)稱為月經(jīng)期。一般約3~7天。
經(jīng)血量一般約30~50ml，超過80ml為病理狀態(tài)
經(jīng)血特點(diǎn)
1.經(jīng)血內(nèi)含有血液、子宮內(nèi)膜碎片、宮頸粘液、脫落的陰道上皮細(xì)胞；
2.經(jīng)血呈暗紅色，不凝固；
3. 經(jīng)血呈堿性（月經(jīng)期陰道酸性降低，抵抗力下降）
月經(jīng)的調(diào)控：下丘腦—腺垂體—卵巢軸
月經(jīng)周期中的子宮內(nèi)膜變化
月經(jīng)期：螺旋動(dòng)脈痙攣，內(nèi)膜剝脫、出血
增殖期：內(nèi)膜修復(fù)、增厚，子宮腺變長，螺旋動(dòng)脈增長、彎曲分泌期：內(nèi)膜更厚 ，腺多長彎曲腔變大，充滿分泌物
以利于受精卵的著床。如果受精卵著床成功，就不會(huì)有月經(jīng)產(chǎn)生
下丘腦—腺垂體—卵巢軸的調(diào)控
1.卵泡期
①開始時(shí)：血E2和P濃度均低
FSH表現(xiàn)逐漸增高的趨勢
②排卵前1周左右：
E2的局部正反饋→
血中E2濃度明顯↑
FSH水平有所↓
③至排卵前1天左右：
血中E2濃度達(dá)頂峰
使LH峰出現(xiàn)(正反饋)，
引起排卵
2.黃體期
①塌陷的顆粒細(xì)胞形成黃體
血中P 和E2 水平逐漸升高
②高濃度的P和E2可抑制下
丘腦GnRH和腺垂體LH及
FSH的分泌(負(fù)反饋調(diào)節(jié))
③若受孕，則黃體繼續(xù)維持
④若不受孕, 則黃體退化，
血P 和E2水平明顯↓
子宮內(nèi)血管痙攣性收縮
子宮內(nèi)膜脫落、流血
→進(jìn)入下次月經(jīng)期
小結(jié)
時(shí)間
原因
結(jié)果
增殖期
第5-14天
卵泡發(fā)育
雌激素↑↑
子宮內(nèi)膜
增生（2-3mm)
分泌期
第15-28天
黃體生成
雌激素↑
孕激素↑↑
子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增生（4-6mm)
月經(jīng)期
第1-5天
黃體萎縮
雌激素↓
孕激素↓
子宮內(nèi)膜脫落，出血
月經(jīng)的產(chǎn)生
下丘腦-垂體-卵巢軸怎樣調(diào)節(jié)月經(jīng)周期？
在月經(jīng)周期中的月經(jīng)期和增殖期，血中雌二酮和孕酮水平很低，從而對(duì)腺垂體和下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱或消除，導(dǎo)致下丘腦對(duì)促性腺激素釋放激素的分泌增加，繼而導(dǎo)致腺垂體分泌的卵泡刺激素和黃體生成素增多，因而使卵泡發(fā)育，雌激素分泌逐漸增多。此時(shí)，雌激素又刺激子宮內(nèi)膜進(jìn)入增殖期。黃體生成素使孕激素分泌增多，導(dǎo)致排卵。其后雌激素與孕激素水平均升高。這對(duì)下丘腦和腺垂體可產(chǎn)生負(fù)反饋抑制加強(qiáng)，因而使卵泡刺激素和黃體生成素水平下降，導(dǎo)致黃體退化，進(jìn)而雌激素和孕激素水平降低。子宮內(nèi)膜失去這二種激素的支持而剝落、出血，即發(fā)生月經(jīng)。此時(shí)，雌激素和孕激素的減少，又開始了下一個(gè)月經(jīng)周期。
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