月經(jīng)周期中激素分泌的調(diào)節(jié) 月經(jīng)周期中,子宮內(nèi)膜的變化是在卵巢激素作用下而形成的,而卵巢的活動(dòng)又受到下丘腦-腺垂體的控制。血中卵巢激素水平升高時(shí),又可反饋地影響下丘腦-腺垂體促性腺素的分泌活動(dòng),進(jìn)而保證卵巢活動(dòng)及月經(jīng)周期的過(guò)程。下丘腦還接受神經(jīng)系統(tǒng)其他部位的信息,而影響此軸的功能。其過(guò)程簡(jiǎn)述如下:
在卵泡期開(kāi)始時(shí),由于血中雌激素與孕激素處于低水平,對(duì)垂體促性腺激素分泌的反饋抑制解除,垂體釋放FSH和LH(促黃體生成激素)增加,血中FSH(卵泡刺激素)含量升高,隨著LH也升高。在FSH作用下,卵泡顆粒細(xì)胞增長(zhǎng),并在LH的共同作用下,產(chǎn)生雌激素,分泌到卵泡液和血液中。雌激素作用于子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增殖期。在排卵前約一周,血中雌激素水平明顯升高,與此同時(shí),血中FSH下降,而LH有開(kāi)始穩(wěn)步上升趨勢(shì)。
在排卵前一天左右,血中雌激素達(dá)到高峰,在其作用下,下丘腦促性腺釋放激素(GnRH)神經(jīng)元釋放GnRH,進(jìn)而刺激腺垂體分泌LH與FSH,以LH分泌最明顯,形成LH高峰。若預(yù)先用抗雌激素血清處理以中和雌激素,LH高峰即不出現(xiàn),這種促進(jìn)LH大量的分泌作用,是雌激素的正反饋?zhàn)饔?。在LH作用下,大約12小時(shí)后,
成熟卵泡出現(xiàn)排卵。如果抑制LH高峰,則卵雖然成熟而不能排出。
卵泡排出卵細(xì)胞后變?yōu)辄S體。在LH的作用下,
黃體細(xì)胞分泌大量孕激素與雌激素這對(duì)子宮內(nèi)膜因受孕激素和雌激素的作用而進(jìn)入分泌期,為受精卵著床做好準(zhǔn)備。
若未受孕,血中高水平的雌激素和孕激素可反饋地抑制下丘腦及腺垂體,使GnRH分泌減少,血中FSH和LH濃度下降,黃體萎縮,孕激素和雌激素在血中濃度突然大幅度下降。目前認(rèn)為這將引起前列腺素的釋放,特別是PGF2a,可致子宮內(nèi)膜血管痙攣收縮,隨后出現(xiàn)組織壞死,子宮內(nèi)膜剝離、脫落而流血,即為月經(jīng)。血中雌激素和孕激素濃度下降,又解除對(duì)FSH和LH分泌的反饋抑制,致使FSH和LH分泌增加進(jìn)而重復(fù)下一個(gè)月經(jīng)周期。
避孕藥的一種作用機(jī)制就是抑制排卵,但還要維持正常月經(jīng)周期。
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