五臟學(xué)說,是以心、肺、脾、肝、腎為中心的理論體系。各臟之間，相互配合，密切合作，完成復(fù)雜的生理活動。在病理上,各臟之間的病表又常互相影響。下面談?wù)勀I與其它四臟的關(guān)系。
一、心與腎的關(guān)系：心腎相交、水火既濟,上下交通。
心居上焦，屬陽屬火，為陽中之陽臟；腎居下焦，屬陰屬水，為陰中之陰臟。心與腎之間存在著密切關(guān)系，在生理方面可概括為：心腎相交，水火既濟，上下交通。
陰陽水火既濟理論，源于《周易》，本用來說明各種事物之間的相互關(guān)系。后被引用到臟象學(xué)說，用來說明心腎之間在生理方面的有機聯(lián)系。具體說來，心腎相交，水火既濟，其主要含義是：心火下交與腎，協(xié)助腎陽，以使腎水不寒，維持腎的陰陽平衡。而腎水必須上升交于心，滋助心陰，以使心陽不亢，維持心的陰陽平衡。正如孫思邀在《千金要方》中說：“ 夫心者，火也；腎者，水也；水火相濟?！敝斓は凇陡裰掠嗾摗分杏终f：“ 人之有生,心為之火，居上，腎為之水居下，水能升而火能降，一升一降，無有窮也?！?br>心屬火，火性炎上；腎屬水，水性潤下，而心火何以能下降？腎水何以能上升？總的來說，心雖火臟，而火中有水；腎雖水臟，而水中有火。因此，心陰、腎陽為火之主，升降之動力源泉，而心火、腎水為升降之本體。心陰下降，心火亦隨之而降，腎陽蒸騰，真陽發(fā)動，腎水則能上升滋助心陰。故心腎相交，水火既濟。
另外，心腎相交又與肝升肺降、脾升胃降有關(guān)。肝氣升發(fā)，有助于腎水上升而交于心，肺氣蕭降，有利于心火下降而溫助腎陽。脾胃又為氣機升降之樞紐，為陰陽水火升降必經(jīng)之地。
在病理時，心或腎本身的陰陽平衡失調(diào)，不但可影響到心或腎的生理活動，而且均可影響到心腎相交，水火既濟的正常聯(lián)系，產(chǎn)生心腎不交、水火未濟的病變，出現(xiàn)以失眠、心煩、心悸、腰膝酸軟、遺精等為主癥的一系列臨床癥狀。如心火虛衰或心陰虧損不能引火下行以助腎陽，可形成下寒精冷等病癥。另外，肝、肺、脾、胃等臟腑氣機升降功能紊亂，也可使心腎之間的功能失其協(xié)調(diào)，產(chǎn)生心腎不交種種病癥。
二、腎與脾的關(guān)系：先后天互生互制。
腎在五行屬水，為先天之本，脾在五行屬土，為后天之本。因此，腎與脾具有水與土互相制約，先后天互相生養(yǎng)的關(guān)系。
腎屬水，脾屬土,土能制水。脾氣健旺，制約腎水，水才不致于泛濫成災(zāi)。所以《景岳全書-腫脹門》說：“ 水為畏土，其制在脾?！?而腎水對脾土亦有制約作用，即所不勝侵侮的病變。因此，當脾或腎某一臟產(chǎn)生病變時，又往往相互影響。例如，脾虛陽衰，水氣不化，以致水停下焦，腎水泛濫反侮脾土，故小便量小，腰以下水腫特甚。正如《素問-玉機真臟論》所言：“ 五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝?！?另外，脾虛腎水火反侮脾土，有可引起脾腎陽虛的各種病變，水雖制于脾，但總統(tǒng)于腎。故腎病水寒之氣泛濫，則水泛土崩。這是五臟相克關(guān)系失衡的另一種病變。
脾與腎、土與水雖然存在著相互制約的關(guān)系，但更重要的是，脾腎之間又存在著相互促進的關(guān)系。這種關(guān)系可概括為：先天生后天，后天養(yǎng)先天。
在食物的消化方面，脾具有重的生理作用。在脾主運化的作用下，飲食得以消化，精微物質(zhì)得以吸收布散。其中一部分維持機體的生理需要，另一部分則輸布到腎臟，以充養(yǎng)腎精，使腎精保持充盛。正如張志聰所說：“ 夫水谷入于胃，津液各走其道，腎為水臟，受五臟之精而藏之，是先天之精猶借后之所滋益者也?！?br>腎陽是人身陽氣的根本，腎陰是一身陰液的本源。腎之陰陽對其它臟腑具有重要的推動作用。脾陽根于腎陽，脾主運化，需借助于腎中陽氣的溫煦。而腎中精氣又為后天形體之根基。故曰先天生后天。
脾與腎，后天與先天，關(guān)系密切。張景岳說：“ 人始生，本乎精血之源。人之既生,由乎水谷之養(yǎng)。非精血無以立形體之基，非水谷，無以成形體之壯。精血之司在命門，水谷之司在脾胃，本賴先天為之主，而精血之海又必賴后天為之資?！?br>脾與腎不但在生理上互相配合，而且在病理上還?；ハ嘤绊憽ＤI陽不足，不能溫煦脾陽，則脾陽亦虛；脾虛日久，亦可累及于腎，使腎虛損。而對脾腎病變的治療，雖然有 “ 補脾不如補腎 ” 、“ 補腎不如補脾 ” 、“ 治先天者，治后天耳，豈能舍后天而治先天 ”等學(xué)術(shù)之爭，但是從臨床實踐來看，則應(yīng)采取脾腎雙治之法，療效更佳。
三、腎與肝的關(guān)系：主要是肝腎同源，精血互化。
十天干配屬五行，甲乙屬木，甲為陽木，乙為陰木；壬癸屬水，壬為陽水，癸為陰水。五臟屬陰，因此，天干之乙葵與臟腑相配，則乙木屬肝，癸水屬腎。乙癸二字代表肝腎，因此乙癸同源即肝腎同源。同源理論揭示了肝與腎在生理病理方面存在著的相互滋生、互相影響的密切關(guān)系。
肝腎同源的關(guān)系主要體現(xiàn)在肝腎之陰互相滋養(yǎng)和肝腎內(nèi)同寄相火兩個方面。
腎屬水，肝屬木，水能生木，故肝之間存在著母子相生關(guān)系，即腎為肝母，肝為腎子。肝為剛臟，體陰用陽，其氣易亢易逆。而在生理情況下，肝氣之所以不亢逆而保持正常的升發(fā)狀態(tài)，全賴肝腎之陰充足。腎水旺盛，以滋養(yǎng)肝木，肝腎之陰充足，則能制約肝陽，維持肝之陰陽協(xié)調(diào)平衡，即水涵木榮之意。正如葉天士所言：“ 肝為風木之臟，因有相火內(nèi)寄，體陰用陽，其性剛，主動主升，全賴腎水以滋之 ”另外，腎藏精，肝藏血，精血互化是肝腎同源的物質(zhì)基礎(chǔ)，精能化血，血能生精，故肝與腎，精與血，盛則同盛衰則同衰，肝腎雙方之證甚為常見。病理上，腎陰不足，失其對肝陰之滋助，則之陰陽失衡，肝陽亢逆為害。子虛則補其母，故應(yīng)滋補腎陰以斂肝陽，實為治本之法。正如《醫(yī)方集解》所云：“ 腎為肝母，子虛則補母之意，古云肝腎之病同一治也?！?還有《醫(yī)宗必讀》說：“ 東方之木，無虛不可補，補腎即所以補肝?！?br>肝腎同源關(guān)系還表現(xiàn)在內(nèi)藏相火方面。所謂相火，是與心之君火相對而言。相火為無形之火，以潛藏守伏為宜，不宜升騰。相火居于肝腎之內(nèi)，位于下，溫養(yǎng)臟腑，和君火共同維持著機體的正常生命活動。正如朱震享在《格致余論》中說：“ 人有此生，亦恒于動，其所以恒于動，皆相火之為也，見于天者，出于龍雷，則木之氣，出于海則水之氣也，具于人者，寄于肝腎二部，肝屬木而腎屬水也?！?在生理情況下，相火潛藏于真水之中，譬如雷伏于地、龍潛于海，稱之為龍雷之火。真水真火，相互制約，相互為用。如肝腎之精血不足，陰液虧耗，相火失其制約，則妄動為害。故 “ 火起于妄，變化莫測，無時不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死?！?br>四、腎與肺的關(guān)系：金水相生，上下通連。
《靈樞-本輸篇》說：“ 腎上連肺 ”。肺居上焦，屬陽中之陰臟，腎居下焦，屬陰中之陰臟，肺與腎通過三焦之道，上下相通，有直接聯(lián)系。這種密切關(guān)系在維持水液代謝平衡和正常呼吸方面，都發(fā)揮著重要作用。腎為主水之臟，居下焦，具有升騰氣化，司膀胱開合的作用，貫穿于水液代謝的始終。肺居上焦,具有宣發(fā)肅降功能，主通調(diào)水道，為水之上源。肺的功能正常，則上閘啟，水道通，上源之水借三焦水道下行于腎與膀胱。腎中之水為濁，通過腎的升騰氣化，濁中之清復(fù)上升于肺，濁中之濁下行并排出體外。肺腎協(xié)調(diào)配合，實是維持水液正常升降出入，保持水液代謝平衡的重要條件。而肺的宣降功能，必須借助于腎陽的溫煦才能正常，腎主氣化，司膀胱開合，需要肺的宣降作用的配合才能通暢，上竅通則下竅利，因此，如果肺或腎的功能不健，則能引起水液代謝失衡的病變。還有《素問-水熱穴論》說：“ 其本在腎，在末在肺，皆積水也?！睂Υ?，不但治宜溫腎陽而利水，以祛除體內(nèi)積水，而且應(yīng)兼用宣降肺氣之品。三焦為水氣之道，上出于肺，下達膀胱。開肺氣以利三焦，達到利尿消腫的目的，即中醫(yī)學(xué)所說的 “ 提壺揭蓋 ”法。
在呼吸功能方面，肺腎配合，是維持呼吸平穩(wěn)，深沉的重要條件。肺主氣，司呼吸，為體內(nèi)外氣體交換的場所。而腎具有納氣的功能，能攝納肺吸入之清氣。因此，又稱肺為氣之主，腎為氣之根。肺從自然界吸入清氣，必沿三焦之道路歸入下焦，由腎攝納之，才能維持呼吸深沉平穩(wěn)。腎的納氣功能和腎主蟄伏潛藏之性有關(guān)。因此，如肺腎功能失常，常使呼吸功能異常，出現(xiàn)咳喘、呼吸困難或動則喘甚等癥狀。
另外肺屬金，腎屬水。金能生水，故肺為腎之母，腎為肺之子，肺與腎又是母子關(guān)系，肺與腎之陰液相互滋養(yǎng)。腎陰滋助肺陰，肺陰對腎還有協(xié)助作用。因此，在病理上，肺陰不足可影響到腎，即“ 金不生水 ”。而腎陰不足，可導(dǎo)致肺陰受損，即子病及母、子盜母氣之意。從臨床實際來看，肺腎相互影響的病變是非常常見的。
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