危害
尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物。人體嘌呤來源有兩種，內(nèi)源性依賴自身合成或核酸降解（大約600 mg/d），約占體內(nèi)總尿酸量的80%；外源性為攝入的嘌呤飲食（大約100 mg/d），約占體內(nèi)總尿酸量的20%，可見血尿酸水平受飲食影響亦較大。在生理狀態(tài)下，體內(nèi)尿酸池為1200 mg，每天產(chǎn)生尿酸約750 mg，排出約800~1000 mg，其中30%從腸道和膽道排泄，70%經(jīng)腎臟排泄。腎臟是尿酸排泄的重要器官，如果腎
肌酐清除率減少5%~25%，就可導(dǎo)致高尿酸血癥（Hyperuricemia， HUA）。正常情況下，人體每天尿酸的產(chǎn)生和排泄基本上保持動態(tài)平衡，凡是影響血清尿酸生成和排泄的因素均可以導(dǎo)致血清尿酸水平增高。尿酸在血液中的最高溶解度為420μmol/L，超過此值，尿酸鹽即易析出結(jié)晶而沉積于組織并引起炎性病變，例如沉積于關(guān)節(jié)，即引起大家熟知的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
一般認(rèn)為，對無癥狀性高尿酸血癥無須治療。但也不是不管它，因為
高尿酸血癥畢竟是不正常的。持久的高血尿酸，有可能造成尿酸結(jié)晶和尿酸鹽結(jié)晶在腎盂、輸尿管或腎小管及腎間質(zhì)沉積，造成腎損害，引起腎結(jié)石，所以應(yīng)該尋找高血尿酸的原因，如利尿藥、
降壓藥、化療藥等藥物因素及
腎病、
血液病、
糖尿病等，找出原因，同時應(yīng)避免肥胖、高嘌呤及高熱量飲食、酗酒、過度疲勞、精神緊張、創(chuàng)傷、濕冷等誘發(fā)因素。降低血尿酸，這是有益無害的事。
治療
痛風(fēng)及高尿酸血癥具有顯著治療作用的中藥：黃茋20克,茵陳,附子,制半夏,羌活,白芍,仙靈脾,萆薢,當(dāng)歸,棗仁,茯苓各9克,防風(fēng),細(xì)辛,獨活,肉桂,炙甘草各6克,川芎4.5克.對痛風(fēng)及高尿酸血癥均可達(dá)到一定的治療效果,合理控制飲食可有效緩解高尿酸血癥和痛風(fēng)癥.減少油的攝入.
可改用蒸,煮,鹵,涼拌的烹調(diào)方式.平日要多飲水.足夠的水分可使尿酸順利排泄,高尿酸血癥者,每天至少要喝2500~3000ml水.斟酌患者具體病情調(diào)節(jié)喝水量.飲食治療可以為高尿酸血癥患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境,切不可忽視飲食在治療中的作用。
根據(jù)尿酸產(chǎn)生的機理，我們反過來推導(dǎo)：要防治好痛風(fēng)就要減少
尿酸的產(chǎn)生，要減少尿酸的產(chǎn)生就要減少體內(nèi)的嘌呤，減少體內(nèi)的嘌呤就要減少核酸的氧化分解，和嘌呤的攝入，同時加強尿酸的排除。因此措施就是： 正常人體，體內(nèi)通常蓄積了1200毫克的尿酸，每天大約有600毫克，即人體內(nèi)尿酸的一半，在進(jìn)行著新舊交替。換種方式表述，就是人體內(nèi)大約儲存有1200毫克的尿酸，每天要排除600毫克，新生成600毫克，如果再細(xì)分的話，就是人體每天新生成的600毫克尿酸，其中100毫克是由食物中攝取，有500毫克是由體內(nèi)細(xì)胞分解、衰亡，產(chǎn)生的內(nèi)源性嘌呤轉(zhuǎn)化而來，至于排除的600毫克的尿酸，小便中排泄占450毫克，汗、糞便中排泄占150毫克，正常情況下，機體周而復(fù)始地按照這個節(jié)奏和規(guī)律進(jìn)行著有序的工作，但這個平衡一旦被打破，不管原因是尿酸生成過多，還是尿酸排泄減少都會出現(xiàn)尿酸增高，導(dǎo)致高尿酸血癥，最后形成痛風(fēng)。
排尿酸處方藥：排尿酸藥主要包括
丙磺舒、
磺吡酮、
苯溴馬隆等。該類藥物可以阻止
腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸的排出，從而起到降低人體內(nèi)血尿酸水平的作用，副作用就是多排尿酸的同時也把人體其它微量元素也排出體外，會造成低血鈉、低血鉀、低血鈣，所以不能長用，而且還對肝、腎有副作用，更不能長用。
抑制尿酸生成的藥物：2013年臨床上常用的抑制尿酸生成的藥物是
別嘌醇。該藥是一種強力的
嘌呤氧化酶抑制劑，它也是迄今為止惟一能有效減少尿酸生成、降低人體內(nèi)尿酸水平的藥物。雖然別嘌呤醇的不良反應(yīng)較少，但肝腎功能不全者也應(yīng)慎用。
堿化尿液的藥物：碳酸氫鈉等堿性藥物本無降尿酸作用但可堿化尿液，增加尿酸在血中的溶解度，使尿酸不易在尿中積聚而形成結(jié)晶。
飲食
1.應(yīng)供給足量的碳水化合物和脂肪。如對心腎無不利影響，應(yīng)多飲水，以及一些利尿的降酸茶。
2.烹調(diào)方法多用
燴、煮、蒸、
氽等，少用煎、炸、熬方法。食物應(yīng)盡量易消化。
4.蔬菜除
龍須菜、芹菜、菜花、
菠菜、香菜外，其他均可食用。
5.禁用動物內(nèi)臟、魚籽、
骨髓、
沙丁魚、
牡蠣、小蝦皮、
鯖魚、淡菜、肝、腎、腦、
蛤蜊、蟹、魚、肉湯、雞湯、
豌豆、扁豆、蘑菇、各類海鮮等，各種強烈的調(diào)味品及加強神經(jīng)興奮的食物如酒、濃茶、辣味品等。
6.保持理想體重，超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。不過，減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致
酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。
7.
碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、面食等。
8.
蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來攝取，1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的
蛋白質(zhì)，并以
牛奶、
雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應(yīng)該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。
9.少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。
痛風(fēng)并發(fā)高血脂癥者，脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20至25以內(nèi)。
10.大量喝水，每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml，促進(jìn)
尿酸排除。少吃鹽，每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。
護(hù)理
一、可吃的低嘌呤食物
(1)主食類：米、麥、面類制品、蘇打餅干、黃油小點心、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋、冬粉、荸薺等。
(3)肉類與蛋類：
雞蛋、鴨蛋、松花蛋、
豬血、鴨血、
雞血、鵝血等。
(6)飲料：蘇打水、
可樂、汽水、礦泉水、茶、果汁、咖啡、
麥乳精、巧克力、
可可、果凍等。
(7)其它：黃油小點心、西紅柿醬、
花生醬、果醬、醬油、
冬瓜糖、蜂蜜。油脂類、
薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、
動物膠或
瓊脂制的點心及調(diào)味品。
二、宜限量的中等嘌呤食物
(1)豆類：豆制品、干豆類、豆苗、
綠豆芽、黃豆芽。
(2)肉類：雞肉、
野雞、火雞、斑雞、
石雞、鴨肉、鵝肉、鴿肉、
鵪鶉、豬肉、豬皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。
三、降尿酸的食物。
四、增加含鉀豐富食物的攝入
含鉀豐富的食物有：
①動物肉類，包括瘦肉、淡水魚、禽類等。
②水果類，包括香蕉、獼猴桃、棗、桃、梨、柿子、菠蘿、橘子、柑橙、蘋果、杏、紅棗、葡萄、西瓜等。
③蔬菜類，包括土豆、西蘭花、西芹、茄子、芥菜、蒜苗、海帶、紫菜、莧菜、油菜及白菜等。
預(yù)防
原發(fā)性高尿酸血癥起初大都無任何癥狀，但部分可演變而誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、
腎結(jié)石及尿酸腎病，該病也與
肥胖癥、
高血壓、
冠心病明顯相關(guān)。高尿酸血癥的營養(yǎng)治療應(yīng)從以下幾點入手：
合理膳食 控制體重
超重或肥胖是高尿酸血癥的相關(guān)危險因素，避免過胖是防止高尿酸血癥和痛風(fēng)的重要環(huán)節(jié)。
1、低脂肪飲食：
高尿酸血癥的病人多數(shù)伴有
高脂血癥，且高脂飲食可由于外源性脂肪利用亢進(jìn)，故應(yīng)采用低脂肪飲食。
2、
蛋白質(zhì)：高蛋白質(zhì)飲食可導(dǎo)致內(nèi)源性嘌呤合成增高，可能增加尿酸的前體，故應(yīng)限制。
3、
碳水化合物：適量碳水化合物可防止組織分解代謝產(chǎn)生酮體，使尿酸清除率和排泄量增加，應(yīng)作為熱能的主要來源。高尿酸血癥是體內(nèi)核酸中嘌呤代謝紊亂所致。高尿酸血癥的膳食治療最主要是：禁用高嘌呤食物，限制嘌呤食物，減少外源性核蛋白，以降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出。 酒是高尿酸血癥的相關(guān)危險因素，所以要盡量少用。
4、平時補充足夠的水分。
5、適量食鹽 避免辛辣。
中老年人尿酸水平有隨嗜鹽度增加而增高的趨勢，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。鑒于高尿酸血癥與高血壓、心血管疾病密切相關(guān)，故提倡適量食鹽(≤6克/天)。另外，過分嗜好辛辣食物者平均血尿酸水平顯著高于不食辛辣食物者，故應(yīng)避免食用辛辣味濃烈的食物。 其它高尿酸血癥者應(yīng)多選擇新鮮蔬菜、水果等堿性食物，特別是高鉀、低鈉的堿性蔬菜，既有利尿作用，又能促進(jìn)尿酸鹽溶解和排泄。最后，高尿酸血癥病人應(yīng)多飲水，稀釋尿液，以利于尿酸排出，防止
結(jié)石形成，為防止尿液濃縮，可在睡前或半夜飲水。
