在 2015 年 10 月 30 日召開的長城國際心臟病學(xué)會議暨第九屆北京五洲國際心血管病會上，黃元鑄教授發(fā)表了以《抗心律失常藥臨床應(yīng)用回眸與進(jìn)展——經(jīng)驗與誤區(qū)》為題的演講。
目前我國抗心律失常藥物的應(yīng)用仍存在六大誤區(qū)：包括忽視患者疾病的綜合判斷，有早搏就開藥；藥物用量過大，往往中西藥盲目應(yīng)用雙管齊下；忽視藥物量-效關(guān)系；忽視個體化原則；忽視藥物副作用及對猝死等高危預(yù)警表現(xiàn)缺乏警覺性。
黃元鑄教授介紹了普羅帕酮、維拉帕米、利多卡因、胺碘酮等經(jīng)典的抗心率失常藥物。其中，普羅帕酮是最有效且副作用最小的 Ic 類抗心律失常藥物，可減慢心率，減慢傳導(dǎo)，輕度延長心肌動作電位時程。
維拉帕米為特效的廣譜的抗心律失常藥物，可有效地終止房室結(jié)折返性心動過速，減慢房顫的心室率，及終止部分室速。但需要注意對于心功能不全的患者不宜選用。
對于無癥狀的室早患者，不用急于使用抗心律失常藥物治療，重點應(yīng)在于去除低鉀、低鎂、缺血、交感興奮等誘發(fā)心律失常的因素。而對于合并心衰的室性心律失?；颊?，積極控制容量負(fù)荷增加尤為重要，容量負(fù)荷減輕后部分室性心律失?？勺孕谢謴?fù)。
利多卡因作為經(jīng)典的抗室性心律失常藥物，應(yīng)用時首劑量為 1-2 mg/Kg，靜脈推注，若 60 秒后無效則可重復(fù)靜推一次，劑量不變，若有效則 2-4 mg/Kg 靜滴維持。
負(fù)荷量胺碘酮的用法與利多卡因相似，即可重復(fù)注射，首劑量 3 mg/Kg 稀釋后靜推，15 分鐘后觀察若無效可 2-3 mg/Kg 重復(fù)注射 1-2 次，有效后以 1 mg/分×6 h 靜滴維持。但不管是利多卡因還是胺碘酮，亦或是其他抗心律失常藥物，都需要注意個體化用藥原則，切忌千篇一律。
最后，黃元鑄教授介紹了幾則他在行醫(yī)期間遇到的經(jīng)典病例，通過病例討論的形式，將他對于抗心律失常藥物的寶貴臨床經(jīng)驗分享給在場的醫(yī)生們。
「知識需要儲備」，黃元鑄教授說：「對于知識，我們寧可備而不用，也不可用而不備?！?/p>
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