藥物口服因其安全、方便、經(jīng)濟(jì)而成為臨床最常用的給藥途徑之一，按給藥的時(shí)間分為空腹服用、餐前服用、餐后服用、清晨服用、睡前服用等幾種類型。藥物的服藥時(shí)間是根據(jù)藥物的藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)的不同及藥物與食物的關(guān)系等多種因素決定的，藥物的藥理作用并非一成不變，而是隨著人體生物鐘的節(jié)律呈周期性變化。因此，選擇不同的服藥時(shí)間點(diǎn)，同一種藥物的治療作用和毒副作用也會(huì)有差異。選擇合適的服藥時(shí)間點(diǎn)既可提高療效，又能減少毒副作用，達(dá)到最佳治療效果，反之，在不當(dāng)?shù)臅r(shí)間服用，藥效會(huì)大打折扣。
常見藥物的最佳服用時(shí)間：
他汀類調(diào)血脂藥：HMG-CoA還原酶抑制劑的作用是抑制羥甲基戊二酰CoA還原酶，從而抑制內(nèi)源性膽固醇的合成。由于膽固醇主要在夜間合成，因此晚上給藥比白天給藥更有效。常用藥物有辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀等。
抗哮喘藥：因哮喘多易在夜間、凌晨發(fā)作，故1日服用1次的抗哮喘藥多在睡前1～2小時(shí)服用，至凌晨時(shí)血藥濃度最高，療效較好。常用藥物有：茶堿緩釋片，長(zhǎng)效β２受體激動(dòng)藥：班布特羅等，白三烯受體拮抗藥：孟魯司特等。
輕瀉藥：治便秘的溫和瀉藥如酚酞、液體石蠟等服藥后8～10小時(shí)見效，均需在睡前1～2小時(shí)服藥，次日早晨排便，符合人體的生理習(xí)慣。
降膽固醇藥：由于人體內(nèi)的膽固醇和其它血脂的產(chǎn)生在晚上會(huì)增加，因此，病人宜在吃晚飯時(shí)服用降膽固醇的藥物。
催眠藥：起效快的如水合氯醛，需睡前服用；起效慢的如苯二氮卓類，需睡前半小時(shí)服用。
鐵劑：貧血患者補(bǔ)充血?jiǎng)?，如果晚?點(diǎn)服用，比早上7點(diǎn)服用在血中的濃度增加4倍，療效最好。
鈣劑：人體的血鈣水平在午夜至清晨最低，故臨睡前服用補(bǔ)鈣藥可使鈣得到充分的吸收和利用。
糖皮質(zhì)激素：因糖皮質(zhì)激素的分泌呈晝夜規(guī)律性變化，分泌的峰值在早上7～8點(diǎn)，因此，一日的劑量在此時(shí)服用，藥物對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用最輕，不良反應(yīng)最小。
降壓藥：血壓隨人體生物鐘的節(jié)律呈晝夜節(jié)律性變化，高血壓患者的血壓早晨最低、傍晚最高。如每天需服1次降血壓藥，宜于早上7時(shí)服用。晚上臨睡前不宜服用降壓藥，以防血壓過低和心動(dòng)過緩，致腦血栓形成。常用藥物有：吲達(dá)帕胺、氨氯地平、依那普利等。
強(qiáng)心藥：心臟病患者對(duì)洋地黃、地高辛和西地蘭等藥物，在凌晨時(shí)最為敏感，此時(shí)服藥，療效倍增。
抗抑郁藥：因抑郁癥有暮輕晨重的特點(diǎn)，故5-羥色胺再攝取抑制劑氟西汀等需在清晨服用，抗焦慮藥氟哌噻噸、治療小兒多動(dòng)癥的哌甲酯均有輕度興奮作用亦需在清晨服用。
消炎、解熱鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林、去痛片、消炎痛、布洛芬等，早晨7點(diǎn)服藥療效最好。
維生素類：上午8點(diǎn)消化系統(tǒng)的吸收功能最低，此時(shí)服用效果最佳。
抗過敏藥（塞庚啶、撲爾敏、苯海拉明）：賽庚啶于早上7時(shí)左右服用，能使藥效維持15—17小時(shí)，而晚上7時(shí)服用，只能維持6—8小時(shí)。
抗哮喘藥：氨茶堿宜在早上7時(shí)左右服用，效果最佳。
降糖藥：糖尿病患者在凌晨對(duì)胰島素最敏感，這時(shí)注射胰島素用量小，效果好。甲糖寧（D860）宜上午8時(shí)口服，作用強(qiáng)且持久，下午服用效果則大打折扣。另外，糖尿病患者進(jìn)餐后血糖值更高，為了控制餐后高血糖，降血糖藥需在餐前半小時(shí)服用。1日服用1次的降血糖藥，如格咧吡嗪控釋片等，宜在早餐前半小時(shí)服用。α-糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖等，需在餐前即刻服用，或與前幾口食物同時(shí)服用。
激素類藥：人體對(duì)激素類藥的反應(yīng)也有時(shí)間節(jié)律。由于人體腎上腺皮質(zhì)激素的分泌高峰在上午7時(shí)左右，故在每天上午7時(shí)一次性給藥療效最佳。
消化系統(tǒng)藥物：為更好地發(fā)揮療效，此類藥物如促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮、甲氧氯普胺等，胃腸解痙藥溴丙胺太林、顛茄合劑；助消化藥多酶片等，胃黏膜保護(hù)劑硫糖鋁、膠體果膠鉍等大多在餐前服用。
抗生素類藥物：抗生素中的多數(shù)藥物，如青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類的吸收受食物影響，空腹服用生物利用度高，其他需空腹服用的藥物有泛昔洛韋、卡托普利、阿司咪唑、異煙肼、利福平等。腸溶片需空腹服用。
減肥藥、助消化藥、利膽藥等：與食物同服可增加生物利用度的藥物，如伊曲康唑、酮康唑等。
另外，服藥次數(shù)是由藥物在體內(nèi)停留時(shí)間決定的。不同的藥物經(jīng)吸收后，在體內(nèi)停留的時(shí)間是不同的。許多人一看到一日三次就會(huì)想到早、中、晚各服一次。這樣會(huì)造成白天血藥濃度過高，要么形成藥物浪費(fèi)，要么讓副作用積聚，產(chǎn)生更多的不良反應(yīng)；而夜晚又達(dá)不到藥物濃度，起不到治療效果。正確的服藥間隔時(shí)間應(yīng)是用24小時(shí)除以一天的服藥次數(shù)。如“一日四次”應(yīng)是每6小時(shí)1次，“一日三次”應(yīng)是每8小時(shí)服藥一次。
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