（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>
本文理論依據(jù)：《千金要方》、《現(xiàn)代方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
有人問(wèn)我，文老師，你為啥不把自己寫(xiě)的文說(shuō)，集結(jié)成書(shū)？
我覺(jué)得，我毫無(wú)出書(shū)的資格。
因?yàn)槲宜f(shuō)的每一條經(jīng)驗(yàn)，每一張方劑，其實(shí)都源于前人的治驗(yàn)，它們?cè)揪吞稍跁?shū)里啊。
難道說(shuō)，這些古書(shū)里的寶貝，我再寫(xiě)一遍，收錄到另一本書(shū)里，就可以為天下人所知了？就可以大行于世了？就可以讓中醫(yī)復(fù)興了？
顯然不能。
既然不能，還不如我用隨筆聊天的方式，和你隔三差五地談一談，一起說(shuō)說(shuō)這中醫(yī)里頭的故事。
這樣，至少你還有個(gè)印象。
因?yàn)槲抑溃簳?shū)這個(gè)東西，一旦放在人的手上，是很少被仔細(xì)閱讀的，尤其是在當(dāng)下這個(gè)生活節(jié)奏里。
好了，接下來(lái)，我就給你講一張古方子。它也是挺有來(lái)歷，挺有嚼頭的。
它是誰(shuí)呢？是黃連溫膽湯。
黃連溫膽湯，其最初的原型，一般認(rèn)為出于孫思邈的《千金方》。基本組成，就是黃連、半夏、枳實(shí)、竹茹、陳皮、茯苓、大棗、甘草。
但是，這個(gè)問(wèn)題歷來(lái)有爭(zhēng)議。后來(lái)清代的《六因條辨》里頭，第一次明確記載了黃連溫膽湯。只不過(guò)，它的組成，和之前不一樣，把大棗換成了生姜。可以說(shuō)，差別不是很大。于是就有一些方劑學(xué)專著，非常明確地指出，黃連溫膽湯出自《六因條辨》。
但是我個(gè)人認(rèn)為，黃連溫膽湯的最初原型，就是從《千金方》里頭化裁而來(lái)的。雖然后世醫(yī)家?guī)捉?jīng)改變，但是追溯起來(lái)，根源還是在《千金方》。
當(dāng)然，這是一個(gè)學(xué)術(shù)問(wèn)題，比較復(fù)雜。咱們普通百姓只要知道這個(gè)事兒即可，無(wú)需深究。
那么，黃連溫膽湯這個(gè)方子，到底能干啥呢？
我認(rèn)為，能干的事兒太多了。一篇文章，寫(xiě)不下。我只給你聊最簡(jiǎn)單、最容易理解的側(cè)面。這就是化解口中異味。
我在學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的時(shí)候，有一回，聽(tīng)老師說(shuō)講過(guò)一個(gè)案例。
話說(shuō)有一個(gè)女子，年33歲，是一個(gè)打字員。
這個(gè)人的毛病是什么呢？就是嘴巴里頭總是甜膩膩的，吃啥都沒(méi)味兒。與此同時(shí)，胃里頭總覺(jué)得熱乎乎，嘈雜難受。轉(zhuǎn)眼，這癥候已經(jīng)一個(gè)多月了。
怎么辦？她去看中醫(yī)。
刻診，見(jiàn)患者舌苔黃，脈弦滑，舌邊齒痕明顯，形體瘦弱，面色發(fā)黃，胸胃部位發(fā)悶發(fā)脹。
怎么辦？當(dāng)時(shí)醫(yī)家開(kāi)的方子如下——
黃連、半夏、陳皮、竹茹、枳實(shí)、茯苓、寇仁、佩蘭、石菖蒲各9克。水煎服。
結(jié)果如何？患者服用6劑之后，嘴巴里頭甜膩膩的感覺(jué)消失了。這時(shí)候，原方加入白術(shù)9克，再用15劑。最終，患者諸證悉平，胃里頭的不適也沒(méi)了。
這個(gè)小醫(yī)案，就刊載于1986年的《吉林中醫(yī)藥》上。感興趣的朋友，可以去查閱一下。
這個(gè)，是別人的案例。我現(xiàn)在說(shuō)一個(gè)我自己的案例。
有一回，我碰上一個(gè)人，年紀(jì)大概是60出頭，在某小區(qū)當(dāng)保安。
他告訴我，他口苦，苦得邪乎，尤其是早晨起來(lái)，苦得簡(jiǎn)直難受死了。另外，晚上睡覺(jué)不好，天亮之前能醒兩三回，多夢(mèng)。
我認(rèn)真看了一下，發(fā)現(xiàn)舌苔黃膩，舌偏紅，脈弦滑。怎么辦？我照貓畫(huà)虎，就是用上一個(gè)醫(yī)案里的配伍，一般不差，投用14劑。
結(jié)果，患者諸證悉平，嘴巴里沒(méi)有異味了，而且睡眠安好。
讀者朋友，你看出門道沒(méi)有？其實(shí)，這兩個(gè)病人都有同樣的問(wèn)題，就是痰熱內(nèi)擾。苔黃膩，脈弦滑，這不是典型的痰熱內(nèi)蘊(yùn)之態(tài)嗎？
你也許會(huì)問(wèn)了，為什么都是證屬痰熱，有的人口苦，有的人口甜？
我自己覺(jué)得，這就要看患者身上的痰熱，到底“擾”了哪里。擾于脾胃多一點(diǎn)，就容易口甜。脾之味為甘。脾胃痰熱上犯于口，自然它就口甜啊。如果痰熱擾于肝膽，那就讓膽氣不降反升，于是我們就口苦。肝藏魂。痰熱擾于肝膽，魂不安，所以人就多夢(mèng)、睡眠不好。
總之，痰熱所犯的部位不同，表現(xiàn)出來(lái)也不同。當(dāng)然，這是我自己的理解，不一定完全正確。
所以我說(shuō)，這個(gè)黃連溫膽湯啊，它就是清痰熱的方子。黃連清熱，竹茹清痰熱，半夏燥濕化痰，枳實(shí)行氣瀉熱，陳皮理氣化痰，茯苓健脾利水。在這個(gè)基礎(chǔ)上，配寇仁、佩蘭、石菖蒲來(lái)進(jìn)一步化濕祛濁，或者配白術(shù)來(lái)健脾燥濕扶正，這自然可以起到化散口中異味的作用了。
我這么說(shuō)，不知道你聽(tīng)明白沒(méi)有。
說(shuō)起來(lái)，以黃連溫膽湯為代表的清化痰熱的方子，對(duì)中國(guó)人來(lái)說(shuō)，真是寶貝。
我們中國(guó)人現(xiàn)在的體質(zhì)，和從前大不一樣。從前的中國(guó)人，得病多源于虛，源于寒，源于不足?，F(xiàn)在呢，因?yàn)闊?、因?yàn)橛伲驗(yàn)樘?，因?yàn)樘喽虏〉娜耍絹?lái)越多。尤其像這個(gè)痰熱，它所引發(fā)的冠心病、失眠、消化系統(tǒng)疾病、腦血管病等，比比皆是。這就是說(shuō)，我們中國(guó)人現(xiàn)在攝入得太多了，不知不覺(jué)在身體里攢下了好多痰濕。日子久了，再加上著急上火，心態(tài)失衡，吸煙喝酒，使得痰郁化熱，或者肝火灼津成痰，痰熱作為致病因素就蠢蠢欲動(dòng)了。等時(shí)機(jī)成熟，它瞅準(zhǔn)機(jī)會(huì)，一下子就釀成大病。
從這個(gè)角度說(shuō)，清痰熱，意義很大。從孫思邈《千金方》里化裁而來(lái)的黃連溫膽湯，很多時(shí)候是要挺身而出的。不信，你可以好好注意一下近些年的中醫(yī)臨床報(bào)道。你會(huì)發(fā)現(xiàn)，溫膽湯、黃連溫膽湯這一系列方劑，用武之地越來(lái)越多，包羅萬(wàn)象。
為此，我們是不是應(yīng)該感謝孫思邈呢？
算了，感謝，人家也收不到。不如我們好好把這些知識(shí)牢記在心，這就是對(duì)先人最好的告慰了。
黃連溫膽湯，雖然用處很大，但是非專業(yè)讀者，必須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒應(yīng)用。我最后，把《六因條辨》里頭的黃連溫膽湯標(biāo)配重復(fù)一遍，供大家參考：
黃連3克，半夏、竹茹、枳實(shí)各6克，陳皮9克，茯苓4.5克，炙甘草3克，生姜5片，主痰熱內(nèi)擾，失眠、眩暈、心煩、口苦、苔黃膩。
好了，就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
聯(lián)系客服
