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非法行醫(yī)監(jiān)管環(huán)節(jié)玩忽職守罪責(zé)任主體的認(rèn)定

犯罪嫌疑人李某自2007年以來(lái)一直擔(dān)任村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人,并擔(dān)任村級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督信息員,負(fù)責(zé)其所在村全部公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,對(duì)轄區(qū)內(nèi)非法無(wú)證行醫(yī)情況負(fù)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)上報(bào)的職責(zé)。李某的妻子王某自2013年以來(lái),在該村衛(wèi)生室西醫(yī)科室給李某幫忙打掃衛(wèi)生、取藥、換藥,偶爾開(kāi)藥、輸液。2016年3月21日下午4時(shí)許,鄰村村民張某因感冒發(fā)燒到該衛(wèi)生室就診,李某因事外出,王某在無(wú)從醫(yī)資格證的情況下為張某進(jìn)行了診斷、開(kāi)藥、輸液治療。當(dāng)晚10時(shí)許,張某出現(xiàn)嚴(yán)重藥物反應(yīng),被送往鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。經(jīng)司法鑒定:張某在患有間質(zhì)性心肌炎的基礎(chǔ)上因藥物反應(yīng)致過(guò)敏性休克而死亡。

另查明,犯罪嫌疑人劉某自2013年5月開(kāi)始在李某所在鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)中心工作,擔(dān)任該服務(wù)中心副科長(zhǎng),對(duì)轄區(qū)內(nèi)打擊非法行醫(yī)有督導(dǎo)檢查、巡查和信息收集、上報(bào)等職責(zé)。

檢察機(jī)關(guān)認(rèn)為,劉某在督導(dǎo)檢查和巡查過(guò)程中不履行或不正確履行工作職責(zé),而李某明知其妻王某無(wú)行醫(yī)資格證,卻一未阻止、二未向上級(jí)報(bào)告,導(dǎo)致就診人張某因王某非法行醫(yī)而死亡。因此,劉某、李某的行為已觸犯我國(guó)《刑法》有關(guān)玩忽職守罪的規(guī)定,構(gòu)成玩忽職守罪。

玩忽職守罪是指國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,不履行或不正確履行自己的工作職責(zé),致使公共財(cái)產(chǎn)、國(guó)家和人民利益遭受重大損失的行為。我國(guó)《刑法》第397條第一款規(guī)定:國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員濫用職權(quán)或者玩忽職守,致使公共財(cái)產(chǎn)、國(guó)家和人民利益遭受重大損失的,處3年以下有期徒刑或者拘役;情節(jié)特別嚴(yán)重的,處3年以上7年以下有期徒刑。而根據(jù)《憲法》和有關(guān)法律法規(guī),國(guó)家機(jī)關(guān)具體是指我國(guó)各級(jí)國(guó)家權(quán)力機(jī)關(guān)、行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、軍事機(jī)關(guān),在這些國(guó)家機(jī)關(guān)從事公務(wù)的人員是國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員。另外,非國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員受委托、聘用等,依法行使國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員的職責(zé)時(shí),也應(yīng)視為國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員,可以構(gòu)成玩忽職守罪的主體。

據(jù)此,在上述案件中,劉某、李某雖然不是國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員,但劉某對(duì)轄區(qū)內(nèi)打擊非法行醫(yī)負(fù)有督導(dǎo)檢查、巡查和信息收集、上報(bào)等職責(zé),李某對(duì)轄區(qū)內(nèi)非法無(wú)證行醫(yī)情況有及時(shí)發(fā)現(xiàn)上報(bào)的職責(zé),因此,劉某、李某的行為均已觸犯我國(guó)《刑法》有關(guān)玩忽職守罪的規(guī)定,構(gòu)成玩忽職守罪。也就是說(shuō),劉某、李某均屬于玩忽職守罪的責(zé)任主體。

實(shí)踐中,對(duì)非法行醫(yī)的監(jiān)管,往往存在著職能縱橫交叉等特點(diǎn),故應(yīng)結(jié)合“以直接行為人為起點(diǎn)向上追查”原則。本案中,在各監(jiān)管主體呈垂直層級(jí)結(jié)構(gòu)的正常情況下,劉某、李某不履行或不正確履行自己職責(zé)的行為與造成就診人張某死亡的結(jié)果之間,具有一種內(nèi)在的、必要的條件關(guān)系,應(yīng)該屬于刑法上的因果關(guān)系,即犯罪嫌疑人對(duì)王某非法行醫(yī)充耳不聞、視而不見(jiàn)、疏于監(jiān)管的玩忽職守行為是造成危害結(jié)果的前提。通常,不履行職責(zé)是通過(guò)不作為的形式表現(xiàn)出來(lái)的,如擅離職守、未履行職守;而不正確履行職責(zé)是采取不當(dāng)作為的方式,如不盡心、不盡力、敷衍塞責(zé)、草率行事、欺下瞞上及違反決策程序、管理制度、上級(jí)指令等行為。將劉某、李某作為玩忽職守罪的責(zé)任主體,筆者認(rèn)為抓住了玩忽職守罪主體的本質(zhì)特征。因?yàn)橥婧雎毷刈锸且环N多發(fā)而且具有較大社會(huì)危害性的瀆職犯罪,不僅會(huì)造成人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失的嚴(yán)重后果,同時(shí)也會(huì)損害國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員在人們心中的形象和聲譽(yù),更何況醫(yī)療事關(guān)人民群眾生命安全,任何疏忽都有可能造成無(wú)法挽回的結(jié)果。

本案警醒各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)管部門及其工作人員要依法履職,切實(shí)負(fù)起監(jiān)管責(zé)任,增強(qiáng)責(zé)任心,做到對(duì)非法行醫(yī)行為不姑息、不遷就、不手軟、不護(hù)短,尤其是對(duì)非法行醫(yī)窩點(diǎn)和大案要案的查處,要加大力度,追根溯源,一查到底。(劉培瑩)

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