管氏下針十法
《針灸大成》《針灸大成》《針灸大成》理論上《針灸大成》轉(zhuǎn)錄和引證了從春秋戰(zhàn)國(guó)到明末的針法文獻(xiàn)，如卷四的九針，制針，暖針，溫針等以及“內(nèi)經(jīng)補(bǔ)瀉”，“難經(jīng)補(bǔ)瀉”，“四明高氏補(bǔ)瀉”等針刺補(bǔ)瀉手法，還有家傳...
《針灸大成》-學(xué)術(shù)思想
《針灸大成》-學(xué)術(shù)思想1、針灸藥物按摩并重 中醫(yī)的治療手段有很多，而且各有所長(zhǎng)不可偏廢，但是到了明代末年就出現(xiàn)了崇尚藥物，廢棄針灸的傾向。理論上《針灸大成》轉(zhuǎn)錄和引證了從春秋戰(zhàn)國(guó)到明末的...
淺議張縉教授透天涼手法操作術(shù)式及其精髓
張縉教授是我國(guó)著名針灸學(xué)家，畢生致力于針刺手法研究，他從傳統(tǒng)行針手法中歸納總結(jié)出二十四式單式手法，并對(duì)循經(jīng)感傳、虛實(shí)補(bǔ)瀉等手法也予以系統(tǒng)闡釋。透天涼手法是由呼吸、提插、九六和開闔補(bǔ)瀉等單...
“燒山火、透天涼”手法操作技術(shù)關(guān)鍵及相關(guān)問題分析
《針灸大成》中燒山火、透天涼手法中雖然在字面上首次提出“得氣”，只能是起強(qiáng)調(diào)作用，其含義沒有超出《金針賦》，均為醫(yī)者（刺者）的感受，因此研究“燒山火、透天涼”手法得氣，針感的問題，應(yīng)以得...
福建針灸名家留章杰
福建針灸名家留章杰。有足夠指力,持針有度,進(jìn)針不痛,令病者得氣,經(jīng)絡(luò)暢通,營(yíng)衛(wèi)和調(diào),會(huì)有舒適莫名的感覺。每日清晨起床即分頭練指,并為學(xué)員們約法8章,即精神要集中在針尖上;捻鉆時(shí),腕部懸空,不可用力;捻...
學(xué)術(shù)探討 | 子午流注的補(bǔ)瀉手法，沒那么簡(jiǎn)單！
學(xué)術(shù)探討 | 子午流注的補(bǔ)瀉手法，沒那么簡(jiǎn)單！在書中楊繼洲剖析了歷代醫(yī)家對(duì)于補(bǔ)瀉手法的觀點(diǎn)，博采眾長(zhǎng)，并提出自己對(duì)于補(bǔ)瀉手法的獨(dú)特...
中國(guó)針灸學(xué)-針刺補(bǔ)瀉手法-復(fù)式7-蒼龜探穴法
中國(guó)針灸學(xué)-針刺補(bǔ)瀉手法-復(fù)式7-蒼龜探穴法。
針灸學(xué)第21講--針刺補(bǔ)瀉手法
針灸學(xué)第21講--針刺補(bǔ)瀉手法。
張縉臨床經(jīng)驗(yàn)（對(duì)針灸手法感興趣的建議收藏慢慢看）
④用于行針?！夺樉膯枌?duì)》：“退，凡施補(bǔ)瀉，出針豆許，補(bǔ)時(shí)出針，宜瀉三吸；瀉時(shí)出針，宜補(bǔ)三呼．再停少許，方可出針。又瀉法一退三飛，邪氣自退，其法一插至地部，三提至天部，插針宜速，提針作三次...《內(nèi)經(jīng)》開創(chuàng)了針刺手法的先河?！鹅`樞經(jīng)》論述的疾徐、迎隨、呼吸、開闔等四種針刺手法，奠定了針刺補(bǔ)瀉手法的理論基礎(chǔ)，成為后世各種針刺手法的基本依據(jù)。繼《內(nèi)經(jīng)》之后的《難經(jīng)》，強(qiáng)調(diào)了左右手的配合，并以陰陽(yáng)五行學(xué)說為指導(dǎo)，創(chuàng)立了配穴補(bǔ)瀉方法。春秋戰(zhàn)國(guó)至三國(guó)時(shí)期的名醫(yī)高手，經(jīng)過醫(yī)療實(shí)踐，豐富了針刺手法，基本形成了針刺手法的理論體系。 自宋至清，是針灸學(xué)家和針灸專著輩出的全盛時(shí)期。在這一歷史階段，各針灸流派百家爭(zhēng)鳴，在針灸學(xué)術(shù)上形成了百花齊放的繁榮局面。針灸手法，獲得了很大的豐富和發(fā)展。 金人何若愚、金元竇漢卿，他們較早地對(duì)針刺手法進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，堪稱是對(duì)針刺手法貢獻(xiàn)較大的先驅(qū)醫(yī)家。明代陳會(huì)的《神應(yīng)經(jīng)》、高武的《針灸聚英》、李梴的《醫(yī)學(xué)入門》、楊繼洲的《針灸大成》，是當(dāng)時(shí)各具特色的針灸流派的主要代表。他們的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，對(duì)后世針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展，產(chǎn)生了積極深遠(yuǎn)的影響。 管氏針刺手法，遵循《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》的針刺手法理論；在補(bǔ)瀉手法操作方面，主要吸取了《針灸大成》楊氏手法特點(diǎn)，并融匯了日本代田文誌、長(zhǎng)濱善夫等針灸學(xué)者的手法技巧，形成了從學(xué)術(shù)理論到臨床操作均獨(dú)具特色的針灸學(xué)術(shù)流派和管氏針刺手法體系。 “下針十法”，即進(jìn)、退、捻、留、搗、彈、搓、努、盤、飛，是管氏針刺手法的重要組成部分。它不同于明代高武的“神針八法”（安神定志、按穴進(jìn)針為一法，龍虎交戰(zhàn)為二法，隨咳進(jìn)針為三法，行針催氣為四法，鳳凰展翅為五法，餓馬搖鈴為六法，暈針熱湯服之為七法，消除滯針為八法）；亦有別于楊繼洲的“下手八法”（揣、爪、搓、彈、搖、捫、循、捻）?！跋箩樖ā本俑爬斯苁厢槾袒臼址ǎ轻槾萄a(bǔ)瀉手法的基礎(chǔ)。 醫(yī)患均應(yīng)定息，審定穴位，以爪切之，選穴準(zhǔn)確，進(jìn)皮貴速；進(jìn)針后，按其補(bǔ)瀉，慢進(jìn)或快進(jìn)。 分三部按部緩?fù)嘶蚰磙D(zhuǎn)提針；亦可按其補(bǔ)瀉疾退或徐退。 大指向前捻針，食指向后，左轉(zhuǎn)為補(bǔ)；大指向后捻針，食指向前，右轉(zhuǎn)為瀉。輕度捻轉(zhuǎn)行針，有候氣、催氣、行氣作用。 留就是進(jìn)針后，將針留置于穴內(nèi)，讓其停留一定時(shí)間后出針。一般分為“靜留針法”（靜留以待氣至）；“動(dòng)留針法”（行針后復(fù)留針）；“提留針法”（由深至淺，留后出針）。 針刺達(dá)穴內(nèi)一定深度后，在原處輕出重入，不斷提搗，使針尖原位上下小幅度提插和旋轉(zhuǎn)。搗時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)的震顫為主，猶似雀啄食般快速進(jìn)退。搗法主要用以催氣、行氣，有加強(qiáng)針感，使氣留針下不去的作用。 分彈叩穴位法和彈叩針柄法。彈叩穴位法是以中指彈叩要刺的穴位，使脈絡(luò)氣血隨彈叩而充實(shí)。彈叩針柄法是用食指或拇指輕輕彈叩刺入穴內(nèi)的針柄尾部，使針體振顫。有催氣、導(dǎo)氣和加強(qiáng)補(bǔ)瀉的作用。 搓法一般是由食指末節(jié)橫紋開始，用拇指如搓線樣向前搓至食指端，以針下沉緊有被肌肉纏著感為度；由食指末節(jié)橫紋向食指端搓，為左、為內(nèi)、為補(bǔ)，?？僧a(chǎn)生熱感；由食指端向食指末節(jié)橫紋搓，為右、為外、為瀉，時(shí)有產(chǎn)生涼感。亦可將針朝一個(gè)方向搓轉(zhuǎn)，有進(jìn)而無(wú)退，使肌纖維適度地纏住針體，再行“拽拉升提”或“拽拉行氣”手法。 努法又稱弩法。得氣后將針稍提，用拇、食指夾持針柄，中指?jìng)?cè)壓針身使針體彎曲成弩弓之狀，有行氣引氣作用。另一種是用拇指、食指捻動(dòng)針柄，中指?jìng)?cè)壓針身使之成彎弓狀的努法，又名飛針法。 盤法主要用于腹、腰及四肢肌肉肥厚的部位。針刺到腧穴深部（地部），行針得氣后，將針提至人部或天部，將針扳倒，與皮膚成25°～45°角，緩慢圓形盤旋，一般向左順時(shí)針盤按轉(zhuǎn)動(dòng)為補(bǔ)；反之，向右逆時(shí)針盤提轉(zhuǎn)動(dòng)為瀉。 用拇、食指兩指捻搓針柄，一搓一放，一合一張，如飛騰之象，又稱“鳳凰展翅”手法。主要用于催氣、行氣、疏導(dǎo)經(jīng)氣和輕瀉手法。 作者：管遵惠，男，1943年5月生。主任醫(yī)師，教授。管正齋之子。乃昆明市有突出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀專家；云南省有突出貢獻(xiàn)優(yōu)秀專業(yè)人才；云南省名中醫(yī)；全國(guó)第二批、第三批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼。20110年被國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定為全國(guó)名老中醫(yī)傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目專家。
《針灸大成》-學(xué)術(shù)思想
1、針灸藥物按摩并重
中醫(yī)的治療手段有很多，而且各有所長(zhǎng)不可偏廢，但是到了明代末年就出現(xiàn)了崇尚藥物，廢棄針灸的傾向。趙文炳在《針灸大成》序言中說“邇來(lái)針法絕傳，殊為可惜”楊氏反復(fù)地提出“針灸藥不可缺一”的論點(diǎn)。他指出針灸藥物各有所長(zhǎng)，不可互相取代；用針?biāo)帉?duì)比說明針灸療法的優(yōu)越性；還從古籍中舉出事例說明針灸不可廢棄；并且說明了針灸衰落的原因：是“業(yè)針法之不精，傳授之不得其訣耳”，非針灸本身的缺陷。同時(shí)此觀點(diǎn)還在楊氏的醫(yī)案中體現(xiàn)出。2、針法灸法并重
明代以前的醫(yī)家偏重于針，或偏重于灸。楊氏不偏不倚，同時(shí)兼顧。理論上《針灸大成》轉(zhuǎn)錄和引證了從春秋戰(zhàn)國(guó)到明末的針法文獻(xiàn)，如卷四的九針，制針，暖針，溫針等以及“內(nèi)經(jīng)補(bǔ)瀉”，“難經(jīng)補(bǔ)瀉”，“四明高氏補(bǔ)瀉”等針刺補(bǔ)瀉手法，還有家傳的“三衢楊氏補(bǔ)瀉”和針撥內(nèi)障法，特別是發(fā)揮了透穴針法理論有獨(dú)到之處。如治療偏頭痛，用針刺“風(fēng)池”透“率谷”；治療兩腿痛，膝紅腫，用“膝關(guān)”橫針透“膝眼”；寒痰咳嗽，用“列缺”透“支溝”。關(guān)于灸法的理論，書中也用了較大的篇幅記述，如卷三有“頭不多灸策”卷九的灸用材料，點(diǎn)火法，壯數(shù)，炷火先后等載述十分全面。在《針灸大成》的字里行間，多處體現(xiàn)其針灸并重的思想，如“勝玉歌”謂“勝玉歌兮不虛言，此是楊家真秘傳，或針或灸依法語(yǔ)，補(bǔ)瀉迎隨隨手捻。”在醫(yī)案中有15例只針灸配合治療的。3、穴法手法并重
從卷八“穴法”和卷六“考正穴法”可以看出其在選穴配穴的理論有其特點(diǎn)： ①內(nèi)容豐富，包括了各科三百多種病證的一千多個(gè)處方； ?、诓簧俨∽C有兩組處方，如卷九的“治癥總要”以問答形式論述了151條各種病證的“前穴未效，復(fù)刺后穴”，這是其它著作未見的； ?、蹖?duì)井穴運(yùn)用別具見地，如卷五“十二經(jīng)井穴圖”不僅有十二幅井穴圖，還敘述了井穴主治的許多病癥如明確提出井穴主治絡(luò)病和井穴的配伍運(yùn)用他把十二井穴的配伍使用分3種情況； ?、艹鋵?shí)了八脈八穴理論，如卷五的“八脈圖并治癥穴”，也是圖文并茂，有竇漢卿和高武的治癥，還增加了“楊氏治癥”36項(xiàng)，使之成為一門系統(tǒng)的學(xué)說； ?、菡撌隽耸?jīng)主客原絡(luò)配穴法，附圖12幅，建立了一種特定穴配穴理論； ?、拗匾暯?jīng)外奇穴卷七專立“經(jīng)外奇穴”一節(jié)，論述35個(gè)（共96個(gè)穴位）經(jīng)外奇穴的名稱主治。 另外楊氏的手法理論也有其特點(diǎn)： ?、俜N類繁多； ?、谶\(yùn)用九六補(bǔ)瀉有獨(dú)到之處； ?、郯l(fā)展了侯氣，取氣，行氣手法，進(jìn)一步把得氣與手法補(bǔ)瀉緊密結(jié)合，對(duì)提高療效有重要意義。《針灸大成》-臨床應(yīng)用
1、楊氏很注重針刺手法和取穴方法，在取穴時(shí)很重視經(jīng)絡(luò)，提出循經(jīng)取，首次提出了“寧失其穴，勿失其經(jīng)”（此說源于明·楊繼洲的《針灸大成·卷二》），其在注解《標(biāo)幽賦》中“速效之功，要交正而識(shí)本經(jīng)”條文中曰：“言能識(shí)本經(jīng)之病，又要認(rèn)交經(jīng)正經(jīng)之理，則針之功必速矣?！惫试唬骸皩幨溲?，勿失其經(jīng)；寧失其時(shí)，勿失其氣?！逼湟馐钦f既要能辨識(shí)本經(jīng)經(jīng)脈的病變，又要認(rèn)清交經(jīng)、正經(jīng)方面的理論才能收到迅速的療效。 2、楊氏在《針灸大成》中不僅匯述了各家針刺手法，還總結(jié)了自己心得，創(chuàng)立了楊氏補(bǔ)瀉“十二字次第手法”以及“下手八法”。《針灸大成·三衢楊氏補(bǔ)瀉》：“針法玄機(jī)口訣多，手法雖多亦不過；切穴持針溫口內(nèi)，進(jìn)針循攝退針搓，指捻瀉氣針留豆，搖令穴大拔如梭?！睏钍蠈⑨樂ǖ幕静僮鞑襟E總結(jié)歸納為十二種即：爪切，指持，口溫，進(jìn)針，指循，爪攝，針退，指搓，指留，針搖，指拔。同時(shí)又把進(jìn)針時(shí)的基本操作歸納為八法即：揣，爪，搓，彈，搖，捫，循，捻。 3、楊繼洲在繼承前人針法的基礎(chǔ)上對(duì)補(bǔ)瀉手法進(jìn)行總結(jié)并有所發(fā)揮，《針灸大成·經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為回答》中論述了補(bǔ)針與瀉針之要法?！夺樉拇蟪伞と闂钍涎a(bǔ)瀉》中較為全面的介紹了燒山火，透天涼，陽(yáng)中隱陰，陰中隱陽(yáng)，留氣法，運(yùn)氣法，提氣法，中氣法（納氣法）蒼龍擺尾（即青龍擺尾），赤鳳搖頭，龍虎交戰(zhàn)，龍虎升降，五臟交經(jīng)，通關(guān)交經(jīng)，膈角交經(jīng)，子搗臼，子午補(bǔ)瀉，子午傾針，進(jìn)火，進(jìn)水等法。 ?。?）補(bǔ)針與瀉針要法：見于《針灸大成·經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為回答》中：“補(bǔ)針之法，左手重切十字縫紋…… 是則進(jìn)退往來(lái)，飛經(jīng)走氣，盡于斯也?！薄胺矠a針之法，左手重切十字縱紋…… 呼之乃去，疾入徐出，其穴不閉也?！备鶕?jù)以上記述，可以看到在文中大致敘述了：①進(jìn)退針法：補(bǔ)法分三部進(jìn)針是徐進(jìn)，先從淺層進(jìn)，次中層，再在深層。瀉法則相反，分三部退，是徐退的方法；②呼吸法：補(bǔ)法中隨呼氣而推進(jìn)，瀉法中是隨吸氣而退回；③燃撅法：即是捻轉(zhuǎn)和提插。補(bǔ)可用左轉(zhuǎn)，瀉可用右轉(zhuǎn)；補(bǔ)可用緊按慢提，瀉可用緊提慢按；④陰陽(yáng)數(shù)和生成數(shù)：補(bǔ)用九陽(yáng)數(shù)或生數(shù)，瀉用六陰數(shù)或成數(shù)。⑤擔(dān)截法：即是提法和按法。 （2）進(jìn)火法和進(jìn)水法：進(jìn)火法屬于熱補(bǔ)法?！夺樉拇蟪伞と闂钍涎a(bǔ)瀉》：“初進(jìn)針一分，呼氣一口，退三退，進(jìn)三進(jìn)，令病人鼻中吸氣，口中呼氣三次，把針搖動(dòng)，自然熱矣。如不應(yīng)，依前導(dǎo)引?！边M(jìn)水法屬于涼瀉法。《針灸大成·三衢楊氏補(bǔ)瀉》：“初進(jìn)針一分，吸氣一口，進(jìn)三進(jìn)，退三退，令病人鼻中出氣，口中吸氣三次，把針搖動(dòng)，自然冷矣?！痹诂F(xiàn)代我們把這種方法更多運(yùn)用與導(dǎo)引之法，針刺與導(dǎo)引結(jié)合，可以大大地提高疾病的治療效果。 ?。?）迎隨法：楊氏說迎隨“乃針下予奪之機(jī)”。予是給予，是補(bǔ)；奪是奪取，是瀉。補(bǔ)法要“隨而濟(jì)之”，瀉法要“迎而奪之”。這一補(bǔ)瀉的總則在《靈樞》和《難經(jīng)》就早有論述，楊氏認(rèn)為針刺要知經(jīng)脈之往來(lái)，即是按照氣血流注方向行針而分補(bǔ)瀉。具體方法是“針芒望外”或“針芒望內(nèi)”的不同針刺方向“因氣血往來(lái)而順逆行針”近人就常稱之為“迎隨補(bǔ)瀉”。 ?。?）關(guān)于營(yíng)衛(wèi)補(bǔ)瀉：在《針灸大成·經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為回答》中說“……欲治經(jīng)脈，須調(diào)榮衛(wèi)，須假呼吸。經(jīng)曰：衛(wèi)者陽(yáng)也，榮者陰也；呼者陽(yáng)也，吸者陰也。呼盡內(nèi)針，靜以久留，以氣至為故者，即是取氣于衛(wèi)。吸則內(nèi)針，以得氣為故者，即是置氣于榮也?！边@是從營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)來(lái)分補(bǔ)瀉法。補(bǔ)法須從衛(wèi)取氣，瀉法須從營(yíng)置氣。楊氏還提出“榮衛(wèi)為中外之主”，并說“百病說起皆始于榮衛(wèi)，然后淫于皮肉筋脈。……”故結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》，解釋道：針刺部位不外乎是皮，肉，脈，筋，骨；以氣來(lái)分則不外乎衛(wèi)氣，營(yíng)氣，谷氣。谷氣是指深層的針刺感應(yīng)，營(yíng)氣是指與血管相關(guān)的針刺感應(yīng)，衛(wèi)氣是指淺層的針刺感應(yīng)。 ?。?）.呼吸補(bǔ)瀉：“呼則出其氣，吸則如其氣。欲補(bǔ)之時(shí)，氣出針入，氣入針出；欲瀉之時(shí)，氣入入針，氣出出針?！比梭w當(dāng)吸氣時(shí)，生理機(jī)能處于充實(shí)狀態(tài)，呼氣時(shí)處于虛軟狀態(tài)。補(bǔ)法是當(dāng)呼氣時(shí)進(jìn)針或轉(zhuǎn)針，當(dāng)吸氣時(shí)退針，這是順其氣，為隨；瀉法是當(dāng)吸氣時(shí)進(jìn)針或轉(zhuǎn)針，當(dāng)呼氣時(shí)退針，這是逆其氣，為迎。故呼吸補(bǔ)瀉也是以迎隨補(bǔ)瀉為準(zhǔn)則的。呼吸作為“造化之樞紐”，是指人類與自然界之間直接通過呼吸進(jìn)行交通；“人身之關(guān)鍵”，是指人的一身由于呼吸的升降活動(dòng)，使膈肌上下起伏，推進(jìn)臟腑氣機(jī)的運(yùn)行，并能伸展腰脊，健運(yùn)機(jī)關(guān)。 ?。?）補(bǔ)瀉分大小：楊氏認(rèn)為“刺有大小”，也就是將補(bǔ)瀉分為大小?！坝?/span>平補(bǔ)平瀉，謂陰陽(yáng)不平而后平也。陽(yáng)下之曰補(bǔ)，陰上之曰瀉，但得內(nèi)外之氣調(diào)則已。有大補(bǔ)大瀉，惟其陰陽(yáng)具有盛衰，內(nèi)針于天，地部?jī)?nèi)俱補(bǔ)俱瀉，必使經(jīng)氣內(nèi)外相通，上下相接，盛氣乃衰。這一論述為楊氏首創(chuàng)。以往對(duì)補(bǔ)瀉法并無(wú)大小之分。楊氏所說“平補(bǔ)，平瀉”為小補(bǔ)小瀉，補(bǔ)就是要引陽(yáng)氣深入，瀉則是要引陰外出，以達(dá)到內(nèi)外之氣調(diào)合。大補(bǔ)，大瀉須分天，地兩部，或是天，地，人三部，對(duì)每部進(jìn)行“緊按慢提”的補(bǔ)法或是“緊提慢按”的瀉法。大小之分主要是在于分層與否。由此看出“補(bǔ)法”有屬于弱刺激，也有屬于強(qiáng)刺激?！盀a法”也一樣。也就是說，有屬于弱刺激的“平補(bǔ)平瀉”，也有屬于強(qiáng)刺激的“大補(bǔ)大瀉”。《針灸大成》-學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)
1 、主張針、灸、藥、摩并重
中醫(yī)治療手段方法很多，各自均有其特點(diǎn)而不可偏廢。然而到了明代，出現(xiàn)了崇尚藥物而廢棄針灸的傾向，所以趙文炳在序言里說：“邇來(lái)針法絕傳，殊為可惜。楊氏主張針灸和藥物配合運(yùn)用，宜靈活采取適當(dāng)治法以取得最好的療效，在卷三《諸家得失策》里對(duì)此作了反復(fù)闡述。楊氏指出：其致病也，既有不同；而其治之，亦不容一律，故藥與針灸不可缺一者也。進(jìn)而指出，由于疾病的部位和性質(zhì)不同，治療的方法也應(yīng)有所選擇。“疾在腸胃，非藥餌不能以濟(jì)；在血脈，非針刺不能以及；在腠理，非熨不能以達(dá)，是針灸藥者，醫(yī)家之不可缺一者也。”在卷六的十二經(jīng)中列有藥物方劑之歌訣(不知是楊氏還是引前人)，卷九中列有眾多艾灸的方法”書中還批駁有的醫(yī)家只著眼于藥物治療而忽視針灸的偏向。楊氏對(duì)按摩療法也十分重視，這從《針灸大成》專立按摩一卷可見一斑。其醫(yī)案中還有用手指按穴治病的記載，表明了他在臨床上能最大限度地發(fā)揮各種療法的特長(zhǎng)”。2 、 豐富針刺手法
?。?）創(chuàng)立十二字口訣：由于當(dāng)時(shí)針灸家的手法常冠以復(fù)雜名稱，繁瑣神秘，使學(xué)者難以掌握，楊氏以自己的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》以及高武等有關(guān)學(xué)說，創(chuàng)立了十二字分次第手法，即抓切、持針、口溫、進(jìn)針、指循、爪、退針、搓針、捻針、留針、搖針及拔針、十二法，用歌訣體裁說明其操作要點(diǎn)與作用，并總括成簡(jiǎn)明易記的《十二歌》?！夺樂ㄐC(jī)》口訣多，手法雖多亦不過，切穴持針溫口內(nèi)，進(jìn)針循攝退針搓，指捻瀉氣針留豆，搖令穴大拔如梭，醫(yī)師穴法叮嚀說，記此便為十二歌。上述十二法，除口溫法需改進(jìn)外，其余諸法迄今仍有參考價(jià)值。清代的政府教科書《醫(yī)宗金鑒》刺灸心法要訣中的“行針次第手法歌”基本上完全參考楊繼洲的“十二法”。 （2 ）總結(jié)“下手八法”：楊氏十分重視實(shí)踐和不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，他把十二字分次第手法及竇漢卿的手指補(bǔ)瀉十四法歸納為：揣、搓、彈、搖、捫、捻，立為“下手八法”，這些手法相沿至清，為近代所習(xí)用。 ?。? ）提出補(bǔ)瀉分“大補(bǔ)大瀉”和“平補(bǔ)平瀉”：對(duì)于施行針刺補(bǔ)瀉的刺強(qiáng)度，楊氏根據(jù)補(bǔ)瀉的不同程度，分為“平補(bǔ)平瀉”和“大補(bǔ)大瀉”兩種治法。在《經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為問答》中《刺有大小》一節(jié)里寫道：“有平補(bǔ)平瀉，謂其陰陽(yáng)不平而后平也，但得內(nèi)外之氣調(diào)則已“有大補(bǔ)大瀉，惟其陰陽(yáng)俱有盛衰，必使經(jīng)氣內(nèi)外相通，上下相接，盛氣乃衰”。楊氏提示，任何補(bǔ)瀉手法，其操作都應(yīng)根據(jù)刺激量的輕重而區(qū)別其大小，使針刺手法的理論發(fā)展達(dá)到比較成熟的階段。3 、豐富選穴配穴方法
（1）發(fā)展透穴針法：元代王國(guó)瑞《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》在《一百二十穴玉龍歌》里說：“頭風(fēng)偏正最難醫(yī)，絲竹金針亦可施，更要沿皮透率谷，一針兩穴世間稀”。楊氏結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，在注解“玉龍歌”時(shí)擴(kuò)充至十四法，即“印堂透攢竹；風(fēng)池透風(fēng)府；合谷透勞宮；地倉(cāng)透頰車；頰車透地倉(cāng)；頭維透額角；魚尾透魚腰；膝關(guān)透膝眼；陽(yáng)陵泉透陰陵泉；昆侖透太溪；間使透支溝；液門透陽(yáng)池；列缺透太淵；復(fù)溜透太溪”這十四法，都是十分切合實(shí)際，現(xiàn)代臨床上也在常用。 （2 ）重視選用經(jīng)驗(yàn)效穴與奇穴 楊繼洲重視經(jīng)驗(yàn)效穴與奇穴，他在《穴有奇正策》說：“圣人之定穴也，有奇有正，而惟通于奇正之外者，斯足以神濟(jì)世之術(shù)?！薄夺樉拇蟪伞肪砥邔Ａⅰ督?jīng)外奇穴》一節(jié)，論述了35個(gè)經(jīng)外奇穴的名稱和主治?！稐钍厢t(yī)案》也印證了他重視經(jīng)驗(yàn)效穴與奇穴如：“治李義河翁患兩腿痛十余載，刺二市而/病不再發(fā)；箕川公長(zhǎng)愛的驚風(fēng)，灸印堂等穴方作聲；張靖宸公夫人，崩不止，身熱骨痛，病減后，元?dú)怆y復(fù)，后灸膏，三里而愈?！?/span> ?。? ）豐富井穴主治 《靈樞·九針十二原》和《靈樞·本輸》及《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》等篇，該書不僅詳細(xì)記載了井穴的名稱和位置，而且還論及了井穴生理作用和主治功能，后經(jīng)《針灸甲乙經(jīng)》補(bǔ)充，使井穴的內(nèi)容更加完善。楊繼洲對(duì)井穴運(yùn)用別具見地在《卷五·十二經(jīng)井穴圖〉中繪有十二幅井穴圖，記載了井穴主治的許多病證，擴(kuò)大了《素問·繆刺論》中井穴的適用癥，另外楊氏還豐富了井穴的配穴方法和刺灸特點(diǎn)。4 、重視辨證
辨證論治是中醫(yī)的精髓，楊繼洲也強(qiáng)調(diào)臨證時(shí)要/探絡(luò)脈，索營(yíng)衛(wèi)，診表里“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，寒則溫之，或通其氣血而維其真元”如治滕柯山母，諸醫(yī)俱作虛冷治之，而楊氏診其脈沉滑，認(rèn)為這是痰在經(jīng)絡(luò)，針肺俞，曲池，三里，當(dāng)日即見效，后投除濕化痰之劑而愈“治呂小山患結(jié)核在臂，楊氏認(rèn)為這是痰核結(jié)于皮里膜外，針和灸并用，以通其經(jīng)氣，不數(shù)日即愈。辨證準(zhǔn)確是治療取效的前提，楊氏或依據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)，或依據(jù)脈理，或舍癥從脈，或舍脈從證，靈活多變。5、 兼容并蓄，博采眾長(zhǎng)
凡明以前的重要針灸論著，《針灸大成》都直接或間接，一部分或大部分予以引用，是對(duì)我國(guó)明以前針灸學(xué)術(shù)發(fā)展的總結(jié)，在基本理論、歌賦、經(jīng)絡(luò)、腧穴、針法、灸法、臨床治療各方面，收集的資料都超過了以前的針灸著作。 總之，《針灸大成》的內(nèi)容極其豐富，在繼承和發(fā)展中國(guó)針灸學(xué)術(shù)，推廣針灸的應(yīng)用，開展針灸教育等方面都起到了極其重要的作用。雖然《針灸大成》中也存在一些冗雜之處，但瑕不掩瑜，無(wú)損于《針灸大成》的偉大。《針灸大成》-評(píng)價(jià)
該書的主要貢獻(xiàn)為：總結(jié)了明以前中國(guó)針灸的主要學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，其中特別是收載了眾多的針灸歌賦；重新考定了穴位的名稱和位置，并附以全身圖和局部圖；闡述了歷代針灸的操作手法，加以整理歸納，如“楊氏補(bǔ)瀉十二法”等；記載了各種病證的配穴處方和治療驗(yàn)案。《針灸大成》是中國(guó)針灸學(xué)的又一次重要總結(jié)，也是明以來(lái)三百年間流傳最廣的針灸學(xué)菱。書刊以后，《針灸大成》已有50種版本，并有日、法、德等多種譯本，堪稱中國(guó)古代醫(yī)學(xué)古籍瑰寶不僅受到中國(guó)學(xué)術(shù)界的重視，還受到國(guó)際上的認(rèn)可。《針灸大成》-四策賞析
明代楊繼洲所著《針灸大成》中四策內(nèi)容，即“諸家得失策”、“頭不多灸策”、“穴有奇正策”、“針有深淺策”皆為策問體。這四篇策問體文章以優(yōu)美的文句論述了深刻的醫(yī)學(xué)理論。讀這四篇文章，我們能夠賞其美，品其韻，學(xué)其用。一、駢散兼行之體
兩馬并駕叫做駢，兩人在一起叫做偶。駢偶就是兩兩相對(duì)。古代宮中衛(wèi)隊(duì)的行列叫仗(儀仗)，儀仗是兩兩相對(duì)的，所以駢偶又叫對(duì)仗。駢偶、對(duì)仗都是比喻的說法?！夺樉拇蟪伞窞槊鞔髌?，其四策卻延用了六朝策問體，雖不是嚴(yán)格的駢體文，但卻是在散文中穿插了大量的對(duì)偶文。如：“問：人之一身，猶之天地，天地之氣，不能以恒順，而必待于范圍之功；人身之氣，不能以恒平，而必待于調(diào)攝之技。故其致病也，既有不同；而其治之，亦不容一律，故藥與針灸不可缺一者也。然針灸之技，昔之專門者固各有方書，若《素問》、《針灸圖》、《千金方》、《外臺(tái)秘要》，與夫補(bǔ)瀉灸刺諸法，以示來(lái)世矣。其果何者而為之原馱？亦豈無(wú)得失去取于其間馱?諸生以是名家者，請(qǐng)?jiān)斞灾?！”這是《諸家得失策》的第一問。問中就穿插了駢體文，圍繞“天地之氣”對(duì)“人身之氣”進(jìn)行了闡述。 《針灸大成》之四策皆為駢散兼行體，大多是散中夾偶，或偶中參散。也有少數(shù)整段皆散，或整段皆偶。所以四策駢偶文隨處可見：如“《易曰》：大哉乾元，萬(wàn)物資始；至哉坤元，萬(wàn)物資生?！薄疤搫t補(bǔ)之，實(shí)則瀉之；熱則涼之，寒則溫之?！薄暗弥畡t為良醫(yī)，失之則為粗工”“刻舟而求劍，膠柱而鼓瑟”等等。二、行云流水之韻
一般說來(lái)，對(duì)偶句結(jié)構(gòu)整齊勻稱，讀來(lái)瑯瑯上口，聽來(lái)和諧悅耳?！夺樉拇蟪伞匪牟咧幸灿猩贁?shù)整段皆駢偶的情況。如《頭不可多灸策》中有一段就是一層扣一層的駢偶句累疊：嘗謂穴之在人身也，有不一之名；而灸之在吾人也，有至―之會(huì)。（點(diǎn)題：穴和名、灸和會(huì)的關(guān)系）蓋不知其名，則昏謬無(wú)措，無(wú)以得其周身之理；不觀其會(huì)，則散漫靡要，何以達(dá)其貫通之原。（論述觀點(diǎn)一：穴重在知“名”，灸重在知“會(huì)”）故名也者，所以盡乎周身之穴也，固不失之太繁，會(huì)也者，所以貫乎周身之穴也，亦不失之太簡(jiǎn)。（論述觀點(diǎn)二：“名”繁，“會(huì)”簡(jiǎn)）人而知乎此焉，則執(zhí)簡(jiǎn)可以御繁，觀會(huì)可以得要，而按經(jīng)治疾之余，尚何疾之有不愈．而不足以仁壽斯民也哉。（結(jié)論：執(zhí)“簡(jiǎn)”可以御繁，觀“會(huì)”可以得要）此段論述灸法須按經(jīng)取穴，但更為重要的是掌握經(jīng)脈與經(jīng)脈之間的交會(huì)穴，方可執(zhí)簡(jiǎn)馭“繁”，觀會(huì)而得“要”。三、用典藻飾之雅
對(duì)偶和四六，能使文章產(chǎn)生整齊的美感；用典容易引起聯(lián)想，并使文章變得典雅。用典的目的是援引古事或古人的話來(lái)證明自己的觀點(diǎn)是古已有之，自己的話是正確的。四策中多處用典，如：“譬之庖丁解牛，會(huì)則其湊，通則其虛，無(wú)假斤之勞，而頃刻無(wú)全牛焉。何也？彼固得其要也?！边@里引《莊子》庖丁解牛的故事，說明針灸宜得其要領(lǐng)的重要意義。 藻飾就是追求詞藻華麗。諸如顏色、金玉、靈禽、奇獸、香花、異草等類的詞?！夺樉拇蟪伞樊吘故强萍嘉?，語(yǔ)詞相對(duì)要樸實(shí)，但于樸實(shí)中也常常是細(xì)膩寫景，婉轉(zhuǎn)地抒情，精密地說理。如：《針有深淺策》：“自人之蕩真于情竇也，而真者危；喪志于外華也，而醇者漓；眩心于物牽也，而萃者渙；汩情于食色也，而完者缺；勞神于形役也，而堅(jiān)者瑕。元陽(yáng)喪，正氣亡，寒毒之氣，乘虛而襲。茍能養(yǎng)靈泉于山下出泉之時(shí)，契妙道于日落萬(wàn)川之中，嗜欲淺而天機(jī)深，太極自然之體立矣。寒熱之毒雖威，將無(wú)隙之可投也。譬如墻壁固，賊人烏得而肆其虐哉?”這是一段文辭優(yōu)美，意境深遠(yuǎn)，道理深刻，闡述養(yǎng)生意義的文字。四、易記上口之用
對(duì)偶句齊整勻稱，讀來(lái)流暢上口，非常便于記憶和傳誦。很多重要的觀點(diǎn)，通過駢句而能得以牢記。尤其是鑲嵌在四策中的許多駢偶句'本身就是文章的核心論點(diǎn)'起到了畫龍點(diǎn)睛的妙用。如《諸家得失策》主要有兩個(gè)核心論點(diǎn)：一是“針灸藥缺一不可”論：“然而疾在腸胃，非藥餌不能以濟(jì)；在血脈，非針刺不能以及；在腠理，非熨不能以達(dá)，是針灸藥者，醫(yī)家之不可缺一者也?！?；二是針灸追根溯源的重要意義：“不溯其源，則無(wú)以得古人立法之意；不窮其流，則何以知后世變法之弊。”再如《頭不可多灸策》論點(diǎn)之一“交會(huì)穴的執(zhí)簡(jiǎn)馭繁作用”：“穴之在人身也'有不一之名'灸之在吾人也'有至一之會(huì).”“不得其要，雖取穴之多，亦無(wú)以濟(jì)人；茍得其要，則雖會(huì)通之簡(jiǎn)，亦足以成功”；論點(diǎn)之二是“頭不可多灸”論：“至于首為諸陽(yáng)之會(huì)，百脈之宗，人之受病固多，而思之施灸宜別，若不察其機(jī)而多灸之，其能免夫頭目旋眩、還視不明之咎乎？不審其地而并灸之，其能免大氣血滯絕，肌肉單薄之忌乎？是百脈之皆歸于頭，而頭之不可多灸，尤按經(jīng)取穴者之所以究心也?！?/span> 總之，《針灸大成》之四策，不僅是針灸學(xué)史上的重要文獻(xiàn)，更是神韻十足，讀之讓人賞心悅耳的佳作。《針灸大成》-與山西的淵源
《針灸大成》是一部?jī)?nèi)容豐富、資料詳實(shí)、流傳廣泛、影響較大的一本針灸學(xué)專著，眾所周知，它的作者是明代針灸學(xué)家楊繼洲。楊繼洲是浙江衢縣六都人，六都與山西相隔數(shù)千里，他的《針灸大成》與山西又有什么淵源呢？ 《針灸大成》是楊繼洲在其家傳《衛(wèi)生針灸玄機(jī)秘要》一書的基礎(chǔ)上，又匯集了諸位醫(yī)家的針灸資料編撰而成的。而為《衛(wèi)生針灸玄機(jī)秘要》一書作序的，就是山西獲澤人(今山西省陽(yáng)城縣)，時(shí)任“賜進(jìn)士及第太子太保吏部尚書”的王國(guó)光。王國(guó)光在序言中說到，楊繼洲的祖父就是太醫(yī)院的太醫(yī)，珍藏有家傳秘本，“且多蓄存古醫(yī)家抄籍”，楊繼洲取而讀之，積有歲年，寒暑不輟，倬然有悟?！皬?fù)慮諸家書弗會(huì)于一，乃參合指歸，匯同考異，手自編摩，凡針?biāo)幷{(diào)攝之法，分圖析類，為天地人卷，題曰：《玄機(jī)秘要》。” 楊繼洲雖然很早就編撰整理出來(lái)《衛(wèi)生針灸玄機(jī)秘要》一書，也得到當(dāng)時(shí)文壇與政界的雙料領(lǐng)袖王國(guó)光為之作序，但由于種種原因，卻一直也未能得到出版，印行于世。直到他晚年為當(dāng)時(shí)的“巡按山西監(jiān)察御史”趙文炳用針灸之法三針治愈其痿痹后，趙文炳為了答謝楊繼洲愈病之恩，才出資為他刊刻了這本《針灸大成》，并且親筆為此書撰寫了序言。這，也是《針灸大成》與山西的第二個(gè)淵源。 趙文炳在他的序言中談到：“承乏三晉，值時(shí)多事，群小負(fù)隅，萬(wàn)姓倒懸，目擊民艱，弗克匡濟(jì)，由是憤郁于中，遂成痿痹之疾，醫(yī)人接踵，日試丸劑，莫能奏功。乃于都門延名針楊繼洲者，至則三針而愈，隨出家傳秘要以觀，乃知術(shù)之有所本也。”于是，他一方面為了報(bào)答楊繼洲的愈病之恩，一方面也為了這本針灸學(xué)專著能印行于世，造福蒼生，不至于“針法絕傳，殊為可惜”，就出資為楊繼洲刊行了這本《針灸大成》。而《針灸大成》的選集校正人，也是山西晉陽(yáng)人靳賢。在《針灸大成》即將付梓之際，楊繼洲認(rèn)為資料還不全面，有些針灸醫(yī)家的著述還沒有收錄進(jìn)來(lái)，于是趙文炳就委派晉陽(yáng)人編輯家、出版家靳賢作為楊繼洲的助手，為他搜集資料，編輯整理，增刪內(nèi)容，概括總結(jié)，終于使《針灸大成》得以出版印行，并且成為明朝以前中國(guó)針灸學(xué)發(fā)展的一大總結(jié)收山之作。 《針灸大成》與山西的第四個(gè)淵源，就是《針灸大成》首刊于山西平陽(yáng)府，也就是山西省臨汾市。明代時(shí)的山西平陽(yáng)，是中國(guó)最大的出版印刷中心，印刷出版的書籍質(zhì)量很高，“近水樓臺(tái)先得月”，于是，楊繼洲和靳賢就決定在山西平陽(yáng)來(lái)印行出版這本中國(guó)針灸學(xué)的巨著——《針灸大成》。56年之后，已是清朝順治丁酉年，李桂月根據(jù)祖本將《針灸大成》再刊于平陽(yáng)，23年以后，李桂月又根據(jù)順治丁酉本將《針灸大成》三刊于江西，從此，《針灸大成》就傳播廣泛，一刊再刊，終于風(fēng)行天下，成為我們針灸愛好者和學(xué)習(xí)者的必備之籍了。《針灸大成》-現(xiàn)存版本
2006年7月14日，姬女士將珍藏多年的祖?zhèn)麽t(yī)書古籍首次拿出展示，書畫鑒定家將其中的《針灸大成》鑒定為珍貴的醫(yī)學(xué)古籍，具備一定的文物價(jià)值，更具有醫(yī)學(xué)實(shí)用價(jià)值，為我國(guó)古代醫(yī)學(xué)古籍瑰寶。 在眾多醫(yī)學(xué)古籍中，沈陽(yáng)故宮博物院書畫鑒定專家沈廣杰，認(rèn)出了醫(yī)學(xué)古籍瑰寶《針灸大成》10卷，該醫(yī)學(xué)古籍封面上，還印有“內(nèi)附銅人明堂全圖”字樣?！夺樉拇蟪伞缝轫?yè)上，印有“道光癸卯秋鐫”、“會(huì)稽章廷珪”、“經(jīng)余堂梓行印”等字樣。該書由趙文炳作序；目錄有周身穴位圖、針道源流、刺熱刺虐論、奇病論等，并附有“針灸銅人”全圖。 沈廣杰介紹說，姬女士珍藏的《針灸大成》，為清代乾隆二年（1737年）會(huì)稽章廷珪重修該書的刻本，于清代道光癸卯秋，由經(jīng)余堂梓行重新印制。“針灸銅人”是古代醫(yī)學(xué)教具，《針灸大成》是詮釋“針灸銅人”周身所有穴位的教科書，具備一定的文物價(jià)值，更具有醫(yī)學(xué)價(jià)值。史料記載，“針灸銅人”是古代供針灸教學(xué)用的以青銅澆鑄而成的人體經(jīng)絡(luò)腧穴模型，始于北宋天圣年間，明、清兩代也曾制作，對(duì)經(jīng)絡(luò)腧穴直觀教學(xué)發(fā)揮了很大的作用?！夺樉拇蟪伞酚涊d的針灸穴位，與明代“針灸銅人”身上穴位，完全吻合。[1] 經(jīng)言∶虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，不虛不實(shí)，以經(jīng)取之，何謂也？然，虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子，當(dāng)先補(bǔ)之，然后瀉之。不虛不實(shí)，以經(jīng)取之者，是正經(jīng)自生病，不中他邪也，當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之。經(jīng)言∶春夏刺淺，秋冬刺深者，何謂也？然，春夏者，陽(yáng)氣在上，人氣亦在上，故當(dāng)淺取之。秋冬者，陽(yáng)氣在下，人氣亦在下，故當(dāng)深取之。春夏各致一陰，秋冬各致一陽(yáng)者，何謂也？然，春夏溫，必致一陰者，初下針，沉之至 腎肝之部，得氣引持之陰也。秋冬寒，必致一陽(yáng)者，初內(nèi)針淺而浮之，至心肺之部，得氣推內(nèi)之陽(yáng)也。是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽(yáng)。經(jīng)言∶刺榮無(wú)傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無(wú)傷勞，何謂也？然，刺陽(yáng)者，臥針而刺之；刺陰者，先以左手?jǐn)z按所針榮俞之處，氣散乃內(nèi)針，是謂刺榮無(wú)傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無(wú)傷榮也。經(jīng)言∶能知迎隨之氣，可令調(diào)之，調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)，何謂也？然，所謂迎隨者，知榮衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來(lái)也，隨其逆順而取之，故曰迎隨。調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)者，知其內(nèi)外表里，隨其陰陽(yáng)而調(diào)之，故曰調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)。諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使也。刺之奈何？然，諸井者木也，滎者火也?；鹫吣局?，當(dāng)刺井者，以滎瀉之。故經(jīng)言補(bǔ)者，不可以為瀉；瀉者，不可以為補(bǔ)。此之謂也。經(jīng)言∶東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方，何謂也？然，金木水火土，當(dāng)更相平。東方木也，西方金也，木欲實(shí)，金當(dāng)平之。水欲實(shí)，土當(dāng)平之。東方肝也，則知肝實(shí)。西方肺也，則知肺虛。瀉南方火，補(bǔ)北方水，南方火，火者木之子也。北方水，水者木之母也。水勝火，子能令母實(shí)，母能令子虛，故瀉火補(bǔ)水，欲令金不得平木也。經(jīng)曰∶不能治其虛，何問其余。此之謂也。金不得“不”字疑衍。謂瀉火以抑木、補(bǔ)水以濟(jì)金，欲令金得平木。一云∶瀉火補(bǔ)水，而旁治之，不得徑以金平木。 \r補(bǔ)水瀉火之圖\pG-G16.bmp\r
火者木之子，子能令母實(shí)，謂子有余，則不食于母。今瀉南方者，奪子之氣，使之食
其母也。金者水之母，母能令子虛，謂母不足則不能蔭其子。今補(bǔ)北方者，益子之氣，則不
至食其母也。此與《八十一難》義正相發(fā)。其曰∶不能治其虛，安問其余，則隱然實(shí)實(shí)虛虛 經(jīng)言∶上工治未病，中工治已病，何謂也？然，所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣，無(wú)令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也。 \r五臟傳病之圖\pG-G17.bmp\r
心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，心復(fù)傳肺，七傳者死，謂傳其所勝也。
心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，間臟者生，謂傳其子也。
何謂補(bǔ)瀉？當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，何所取氣？當(dāng)瀉之時(shí)，何所置氣？然，當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，從衛(wèi)取氣，當(dāng)瀉之時(shí)，從榮置氣。其陽(yáng)氣不足，陰氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陽(yáng)，而后瀉其陰。陰氣不足，陽(yáng)氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陰，而后瀉其陽(yáng)。榮衛(wèi)通行，此其要也。針有補(bǔ)瀉，何謂也？然，補(bǔ)瀉之法，非必呼吸出內(nèi)針也。然，知為針者信其左，不知為針者信其右。當(dāng)刺之時(shí)，必先以左手壓按所針滎俞之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來(lái)，如動(dòng)脈之狀，順針而刺之，得氣因推而內(nèi)之是謂補(bǔ)。動(dòng)而伸之是謂瀉。不得氣，乃與男外女內(nèi)，不得氣，是謂十死不治也。信其左，謂善針者，信用左手，不知針法者，自右手起也。經(jīng)言∶迎而奪之，惡得無(wú)虛？隨而濟(jì)之，惡得無(wú)實(shí)？虛之與實(shí)，若得若失。實(shí)之與虛，若有若無(wú)，何謂也？然，迎而奪之者，瀉其子也。隨而濟(jì)之者，補(bǔ)其母也。假令心病瀉手心主 俞，是謂迎而奪之者也。補(bǔ)手心主井，是謂隨而濟(jì)之者也。所謂實(shí)之與虛者，牢濡之意也。氣來(lái)實(shí)牢者為得，濡虛者為失，故曰若得若失也。經(jīng)言∶有見如入，有見如出者，何謂也？然，所謂有見如入者，謂左手見氣來(lái)至，乃內(nèi)針；針入見氣盡乃出針，是謂有見如入，有見如出也。經(jīng)言∶無(wú)實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余。是寸口脈耶？將病自有虛實(shí)耶？其損益奈何？然，是病非謂寸口脈也，謂病自有虛實(shí)也。假令肝實(shí)而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當(dāng)更相平，當(dāng)知金平木，假令肺實(shí)而肝虛微少氣，用針不補(bǔ)其肝，而反重實(shí)其肺，故曰實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余，此者中工之所害也。
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