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針灸大成

1、楊氏很注重針刺手法和取穴方法,在取穴時(shí)很重視經(jīng)絡(luò),提出循經(jīng)取,首次提出了“寧失其穴,勿失其經(jīng)”(此說(shuō)源于明·楊繼洲的《針灸大成·卷二》),其在注解《標(biāo)幽賦》中“速效之功,要交正而識(shí)本經(jīng)”條文中曰:“言能識(shí)本經(jīng)之病,又要認(rèn)交經(jīng)正經(jīng)之理,則針之功必速矣?!惫试唬骸皩幨溲?,勿失其經(jīng);寧失其時(shí),勿失其氣?!逼湟馐钦f(shuō)既要能辨識(shí)本經(jīng)經(jīng)脈的病變,又要認(rèn)清交經(jīng)、正經(jīng)方面的理論才能收到迅速的療效。

2、楊氏在《針灸大成》中不僅匯述了各家針刺手法,還總結(jié)了自己心得,創(chuàng)立了楊氏補(bǔ)瀉“十二字次第手法”以及“下手八法”。《針灸大成·三衢楊氏補(bǔ)瀉》:“針?lè)ㄐC(jī)口訣多,手法雖多亦不過(guò);切穴持針溫口內(nèi),進(jìn)針循攝退針搓,指捻瀉氣針留豆,搖令穴大拔如梭?!睏钍蠈⑨?lè)ǖ幕静僮鞑襟E總結(jié)歸納為十二種即:爪切,指持,口溫,進(jìn)針,指循,爪攝,針退,指搓,指留,針搖,指拔。同時(shí)又把進(jìn)針時(shí)的基本操作歸納為八法即:揣,爪,搓,彈,搖,捫,循,捻。

3、楊繼洲在繼承前人針?lè)ǖ幕A(chǔ)上對(duì)補(bǔ)瀉手法進(jìn)行總結(jié)并有所發(fā)揮,《針灸大成·經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為回答》中論述了補(bǔ)針與瀉針之要法?!夺樉拇蟪伞と闂钍涎a(bǔ)瀉》中較為全面的介紹了燒山火,透天涼,陽(yáng)中隱陰,陰中隱陽(yáng),留氣法,運(yùn)氣法,提氣法,中氣法(納氣法)蒼龍擺尾(即青龍擺尾),赤鳳搖頭,龍虎交戰(zhàn),龍虎升降,五臟交經(jīng),通關(guān)交經(jīng),膈角交經(jīng),子搗臼,子午補(bǔ)瀉,子午傾針,進(jìn)火,進(jìn)水等法。

(1)補(bǔ)針與瀉針要法:見于《針灸大成·經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為回答》中:“補(bǔ)針之法,左手重切十字縫紋…… 是則進(jìn)退往來(lái),飛經(jīng)走氣,盡于斯也。”“凡瀉針之法,左手重切十字縱紋…… 呼之乃去,疾入徐出,其穴不閉也。”根據(jù)以上記述,可以看到在文中大致敘述了:①進(jìn)退針?lè)ǎ貉a(bǔ)法分三部進(jìn)針是徐進(jìn),先從淺層進(jìn),次中層,再在深層。瀉法則相反,分三部退,是徐退的方法;②呼吸法:補(bǔ)法中隨呼氣而推進(jìn),瀉法中是隨吸氣而退回;③燃撅法:即是捻轉(zhuǎn)和提插。補(bǔ)可用左轉(zhuǎn),瀉可用右轉(zhuǎn);補(bǔ)可用緊按慢提,瀉可用緊提慢按;④陰陽(yáng)數(shù)和生成數(shù):補(bǔ)用九陽(yáng)數(shù)或生數(shù),瀉用六陰數(shù)或成數(shù)。⑤擔(dān)截法:即是提法和按法。

(2)進(jìn)火法和進(jìn)水法:進(jìn)火法屬于熱補(bǔ)法?!夺樉拇蟪伞と闂钍涎a(bǔ)瀉》:“初進(jìn)針一分,呼氣一口,退三退,進(jìn)三進(jìn),令病人鼻中吸氣,口中呼氣三次,把針搖動(dòng),自然熱矣。如不應(yīng),依前導(dǎo)引?!边M(jìn)水法屬于涼瀉法。《針灸大成·三衢楊氏補(bǔ)瀉》:“初進(jìn)針一分,吸氣一口,進(jìn)三進(jìn),退三退,令病人鼻中出氣,口中吸氣三次,把針搖動(dòng),自然冷矣。”在現(xiàn)代我們把這種方法更多運(yùn)用與導(dǎo)引之法,針刺與導(dǎo)引結(jié)合,可以大大地提高疾病的治療效果。

(3)迎隨法:楊氏說(shuō)迎隨“乃針下予奪之機(jī)”。予是給予,是補(bǔ);奪是奪取,是瀉。補(bǔ)法要“隨而濟(jì)之”,瀉法要“迎而奪之”。這一補(bǔ)瀉的總則在《靈樞》和《難經(jīng)》就早有論述,楊氏認(rèn)為針刺要知經(jīng)脈之往來(lái),即是按照氣血流注方向行針而分補(bǔ)瀉。具體方法是“針芒望外”或“針芒望內(nèi)”的不同針刺方向“因氣血往來(lái)而順逆行針”近人就常稱之為“迎隨補(bǔ)瀉”。

(4)關(guān)于營(yíng)衛(wèi)補(bǔ)瀉:在《針灸大成·經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為回答》中說(shuō)“……欲治經(jīng)脈,須調(diào)榮衛(wèi),須假呼吸。經(jīng)曰:衛(wèi)者陽(yáng)也,榮者陰也;呼者陽(yáng)也,吸者陰也。呼盡內(nèi)針,靜以久留,以氣至為故者,即是取氣于衛(wèi)。吸則內(nèi)針,以得氣為故者,即是置氣于榮也?!边@是從營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)來(lái)分補(bǔ)瀉法。補(bǔ)法須從衛(wèi)取氣,瀉法須從營(yíng)置氣。楊氏還提出“榮衛(wèi)為中外之主”,并說(shuō)“百病說(shuō)起皆始于榮衛(wèi),然后淫于皮肉筋脈。……”故結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》,解釋道:針刺部位不外乎是皮,肉,脈,筋,骨;以氣來(lái)分則不外乎衛(wèi)氣,營(yíng)氣,谷氣。谷氣是指深層的針刺感應(yīng),營(yíng)氣是指與血管相關(guān)的針刺感應(yīng),衛(wèi)氣是指淺層的針刺感應(yīng)。

(5).呼吸補(bǔ)瀉:“呼則出其氣,吸則如其氣。欲補(bǔ)之時(shí),氣出針入,氣入針出;欲瀉之時(shí),氣入入針,氣出出針。”人體當(dāng)吸氣時(shí),生理機(jī)能處于充實(shí)狀態(tài),呼氣時(shí)處于虛軟狀態(tài)。補(bǔ)法是當(dāng)呼氣時(shí)進(jìn)針或轉(zhuǎn)針,當(dāng)吸氣時(shí)退針,這是順其氣,為隨;瀉法是當(dāng)吸氣時(shí)進(jìn)針或轉(zhuǎn)針,當(dāng)呼氣時(shí)退針,這是逆其氣,為迎。故呼吸補(bǔ)瀉也是以迎隨補(bǔ)瀉為準(zhǔn)則的。呼吸作為“造化之樞紐”,是指人類與自然界之間直接通過(guò)呼吸進(jìn)行交通;“人身之關(guān)鍵”,是指人的一身由于呼吸的升降活動(dòng),使膈肌上下起伏,推進(jìn)臟腑氣機(jī)的運(yùn)行,并能伸展腰脊,健運(yùn)機(jī)關(guān)。

(6)補(bǔ)瀉分大小:楊氏認(rèn)為“刺有大小”,也就是將補(bǔ)瀉分為大小?!坝衅窖a(bǔ)平瀉,謂陰陽(yáng)不平而后平也。陽(yáng)下之曰補(bǔ),陰上之曰瀉,但得內(nèi)外之氣調(diào)則已。有大補(bǔ)大瀉,惟其陰陽(yáng)具有盛衰,內(nèi)針于天,地部?jī)?nèi)俱補(bǔ)俱瀉,必使經(jīng)氣內(nèi)外相通,上下相接,盛氣乃衰。這一論述為楊氏首創(chuàng)。以往對(duì)補(bǔ)瀉法并無(wú)大小之分。楊氏所說(shuō)“平補(bǔ),平瀉”為小補(bǔ)小瀉,補(bǔ)就是要引陽(yáng)氣深入,瀉則是要引陰外出,以達(dá)到內(nèi)外之氣調(diào)合。大補(bǔ),大瀉須分天,地兩部,或是天,地,人三部,對(duì)每部進(jìn)行“緊按慢提”的補(bǔ)法或是“緊提慢按”的瀉法。大小之分主要是在于分層與否。由此看出“補(bǔ)法”有屬于弱刺激,也有屬于強(qiáng)刺激。“瀉法”也一樣。也就是說(shuō),有屬于弱刺激的“平補(bǔ)平瀉”,也有屬于強(qiáng)刺激的“大補(bǔ)大瀉”。

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