中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

　　針炙法的種類(lèi)很多，本節(jié)介紹常用的針灸法，包括毫針、灸法（附：拔罐法）、三棱針、電針、穴位注射、耳針、頭針及針刺麻醉等。

　　一、毫針刺法

　　(一）毫針的構(gòu)造和規(guī)格

　　毫針?lè)譃槲鍌€(gè)部分：以銅絲或鉛絲緊密纏繞的一端為針柄；針柄的末端多纏繞成圓筒狀稱(chēng)針尾；針的尖端鋒銳的部分稱(chēng)針尖；針柄與針尖之間的部分稱(chēng)針身；針柄與針身的連接之處為針根。毫針的長(zhǎng)短、粗細(xì)規(guī)格，是指針身而言（其規(guī)格見(jiàn)表10－20，21）

表10－20　毫針的長(zhǎng)短規(guī)格

表10－20　毫針的粗細(xì)規(guī)格

　?。ǘ┽槾叹毩?xí)

　　針刺練習(xí)，主要是指指力和手法的練習(xí)，是初學(xué)針刺者的基本技能訓(xùn)練。

　　1．紙墊練針?lè)?/span>

　　用松軟的紙張，折迭成長(zhǎng)約8厘米，寬約5厘米，厚約2－3厘米的紙塊。用線如“井”字形扎緊，做成紙墊。練針時(shí)，左手執(zhí)墊，右手拇、食、中指前后交替地捻動(dòng)針柄，穿透紙墊，反復(fù)練習(xí)。（圖10－64）

　　2．棉團(tuán)練針?lè)?/span>

　　用棉花做襯，用布將棉花扎緊,　成直徑約6－7厘米的棉團(tuán)，練針?lè)椒ㄍ垑|練針?lè)āＫ煌氖敲迗F(tuán)松軟，可做提插、捻轉(zhuǎn)等多種基本的練習(xí)。（圖10－65）

圖10－64　針刺練習(xí)示意圖（1）

圖10－65　針刺練習(xí)示意圖（2）

　?。ㄈ┽槾糖暗臏?zhǔn)備

　　1．選擇針具

　　選擇針具，應(yīng)根據(jù)病人的性別、年齡肥瘦、體質(zhì)、病情、病位及所取腧穴，選取長(zhǎng)短、粗細(xì)適宜的針具?！鹅`樞·官針》篇說(shuō)“九針之宜，各有所為，長(zhǎng)短大小，各有所施也”如男性，體壯、形肥、且病位較深者，可選取稍粗稍長(zhǎng)的毫針。反之若為女性，體弱、形瘦、而病位較淺者，則應(yīng)選用較短、較細(xì)的針具，臨床上選針常以將針刺入腧穴應(yīng)至之深度，而針身還應(yīng)露在皮膚上稍許為宜。

　　2．選擇體位

　　為了使患者在治療中有較為舒適而又能耐久的體位，既便于取穴、操作，又能適當(dāng)留針，因此在針刺時(shí)必須選擇好體位。臨床常用的有仰靠坐位、俯伏坐位，仰臥位，側(cè)臣位等。對(duì)于初診、精神緊張或年老、體弱、病重的患者。有條件時(shí)應(yīng)晝?nèi)∨P位，以避免發(fā)生暈針等意外事故。

　　3．消毒

　　包括針具消毒、腧穴部位的消毒和醫(yī)者手指的消毒。針具可用高壓蒸氣消毒或75％酒精浸泡30分鐘消毒。同時(shí)應(yīng)注意盡可能做到一穴一針。腧穴部位可用75％灑精棉球拭擦消毒，或先用2．5％碘酒棉球擦試后再用灑精棉球涂擦消毒。至于醫(yī)者手指，應(yīng)先用肥皂水洗凈，再用75％灑精棉球擦拭即可。

　?。ㄋ模┐谭?/span>

　　1．進(jìn)針?lè)?/span>

　　在針刺時(shí)，一般用右手持針操作，稱(chēng)“刺手”，右手爪切按壓所刺部位或輔助針身，稱(chēng)“押手”。具體方法有以下幾種：

　　①指切進(jìn)針?lè)ā∮址Q(chēng)爪切進(jìn)針?lè)?，用左手拇指或食指端切按在腧穴位置旁，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入。此法適宜于短針的進(jìn)針。（圖10－66）

　?、趭A持進(jìn)針?lè)ā∮米笫帜?、食二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在腧穴表面，右手捻動(dòng)針柄，將針刺入腧穴，此法適用于長(zhǎng)針的進(jìn)針。（圖10－67）

　?、凼鎻堖M(jìn)針?lè)ā∮米笫质?、拇指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開(kāi)，使皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚弛部位的腧穴。（圖10－68）

　?、芴崮筮M(jìn)針?lè)ā∮米笫帜础⑹扯笇⑨槾滩课坏钠つw捏起，右手持針，從捏起的上端將針刺入。此法主要用于皮肉薄部位的進(jìn)針，如印堂等。（圖10－69）

圖10－66　指切進(jìn)針?lè)?/span>

圖10－67　夾持進(jìn)針?lè)?/span>

圖10－68　舒張進(jìn)針?lè)?/span>

圖10－69　提捏進(jìn)針?lè)?/span>

　　2．針刺的角度和深度

　　在針刺過(guò)程中，掌握正確的針刺角度，方向和深度，是增強(qiáng)針感，提高療效，防止意外事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。同一腧穴，由于針刺角度、方向、深度的不同，所產(chǎn)生的針感強(qiáng)弱、方向和療效常有明顯差異。

　?、俳嵌取≈高M(jìn)針時(shí)的針身與皮膚表面所形所的夾角。它是根據(jù)腧穴所在位置和醫(yī)者針刺時(shí)所要達(dá)到的目的結(jié)合而定，一般有：

　　直刺　針身與皮膚表面是90⁰角左右垂直刺入。此法適于大部分腧穴。

　　斜刺　針身與皮膚表面呈45⁰角左右傾斜刺入。此法適用于肌肉較淺薄處或內(nèi)在重要臟器或不宜于直刺、深刺的穴位。

　　平刺　即橫刺、沿皮刺。是針身與皮膚表面呈15⁰角左右沿皮刺入。此法適于皮薄肉少的部位，如頭部的腧穴等。（圖10－70）

圖10－70　針刺的角度

　?、谏疃取≈羔樕泶倘肴梭w內(nèi)的深淺程度。每個(gè)腧穴的針刺深度，在腧穴各論中已有詳述，在此僅根據(jù)下列情況作介紹。

　　體質(zhì)：身體瘦弱淺刺，身強(qiáng)體肥者深刺。

　　年齡：年老體弱及小兒嬌嫩之體宜淺刺；中青年身強(qiáng)體壯者宜深刺。

　　病情：陽(yáng)證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。

　　部位：頭面和胸背及皮薄肉少處宜淺刺，四肢、臀、腹及肌肉豐滿(mǎn)處宜深刺。

　　針刺的角度和深度關(guān)系極為密切，一般來(lái)說(shuō)，深刺多用直刺；淺刺多用斜刺或平刺。對(duì)天突、啞門(mén)、風(fēng)府等穴及眼區(qū)，胸背和重要臟器如心、肝、肺等部位的腧穴，尤其要注意掌握好針刺角度和深度。

　　3．行針與得氣

　　行針也叫運(yùn)針，是指將針刺入腧穴后，為了使之得氣而施行的各種刺針手法。得氣也稱(chēng)針感，是指將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。當(dāng)產(chǎn)生得氣時(shí),醫(yī)者會(huì)感到針下有徐和或沉緊的感覺(jué)，同時(shí)患者也會(huì)在針下有相應(yīng)的酸、麻、脹、重感，甚或沿著一定部位，向一定方向擴(kuò)散傳導(dǎo)的感覺(jué)。若沒(méi)有得氣，則醫(yī)者感到針下空虛無(wú)物，患者亦無(wú)酸、脹、麻、重等感覺(jué)。正如竇漢卿在《標(biāo)幽賦》中所說(shuō)“輕滑慢而示來(lái)，沉澀緊而已至……氣之至也，如魚(yú)吞鉤餌之浮沉；氣未至也，如閑處幽堂之深”。

　　得氣與否及氣至的遲速，不僅直接關(guān)系到療效，而且可以供以窺測(cè)疾病的預(yù)后。《靈樞·丸針十二原》載：“刺之而氣不至，無(wú)問(wèn)其數(shù)；刺之而氣至，乃去之……刺之要，氣至而有效”這充分說(shuō)明了得氣的重要意義。臨床上一般是得氣迅速時(shí)，療效較好；得氣較慢時(shí)效果就差；若不得氣，則可能無(wú)效?！督疳樫x》也說(shuō)“氣速效速，氣遲效遲”。因此，臨床上若刺之而不得氣時(shí)，就要分析原因，或因取穴不準(zhǔn)，手法運(yùn)用不當(dāng)，或?yàn)獒槾探嵌扔姓`。

　　深淺失度。此時(shí)就要重新調(diào)整針刺部位、角度深度、運(yùn)用必要的手法，再次行針，一般即可得氣。如患者病久體虛，以致經(jīng)氣不足，或因其他病理因素致局部感覺(jué)遲鈍，

　　而不易得氣時(shí)，可采用行針推氣，或留針候氣，或用溫針，或加艾灸，以助經(jīng)氣的來(lái)復(fù)，易促使得氣，或因治療，經(jīng)氣逐步得到恢復(fù)，則可迅速得氣。若用上法而仍不得氣者，多為臟腑經(jīng)絡(luò)之氣虛衰已極。對(duì)此，當(dāng)考慮配合或改用其他療法。

　　行針手法分為基本手法和輔助手法兩類(lèi)。

　?、倩臼址ㄓ幸韵聝煞N：

　　提插法：是將針刺入腧穴的一定深度后，使針在穴內(nèi)進(jìn)行上、下進(jìn)退的操作方法。把針從淺層向下刺入深層為插；由深層向上退到淺層為提。（圖10－71）

　　捻轉(zhuǎn)法：是將針刺入腧穴的一定深度后，以右手拇指和中、食二指持住針柄，進(jìn)行一前一后的來(lái)回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)的操作方法。（圖10－72）

　　以上兩種手法，既可單獨(dú)應(yīng)用，也可相互配合運(yùn)用，可根據(jù)情況靈法運(yùn)用。

　?、谳o助手法。是針刺時(shí)用以輔助行針的操作方法，常用的有以下幾種：

　　循法：是以左手或右手于所刺腧穴的四擊或沿經(jīng)脈的循行部位，進(jìn)行徐和的循按或循攝的方法。此法在未得氣時(shí)用之可通氣活血，有行氣、催氣之功，若針下過(guò)于沉緊時(shí)，用之可宜散氣血，使針下徐和。

　　刮柄法：是將針刺入一定深度后，用拇指或食指的指腹抵住針尾，用拇指、食指或中指爪甲，由下而上的頻頻刮動(dòng)針柄的方法。此法在不得氣時(shí)，用之可激發(fā)經(jīng)氣，促使得氣。（圖10－73）

　　彈針?lè)ǎ菏菍⑨槾倘腚蜓ê?，以手指輕輕彈針柄，使針身產(chǎn)生輕微的震動(dòng)，而使經(jīng)氣速行。

　　搓柄法：是將針刺入后，以右手拇、食、中指持針柄單向捻轉(zhuǎn)，如搓線狀，每次搓2－3周或3－5周，但搓時(shí)應(yīng)與提插法同時(shí)配合使用，以免針身纏繞肌肉纖維。此法有行氣、催氣和補(bǔ)虛瀉實(shí)的作用。

　　搖柄法：是將針刺入后，手持針柄進(jìn)行搖動(dòng)，如搖檐或搖轆轤之狀，可起行氣作用。

　　震顫法：針刺入后，左手持針柄，用小幅度、快頻度的提插捻轉(zhuǎn)動(dòng)作。使針身產(chǎn)生輕微的震顫，以促使得氣或增強(qiáng)祛邪、扶正的作用。

　　4．針刺補(bǔ)瀉

　　針刺補(bǔ)瀉是根據(jù)《靈樞·經(jīng)脈》：“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之”的理論原則而確立的兩種不同的治療方法。是針刺治病的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是毫針刺法的核心內(nèi)容。

　　補(bǔ)法：是泛指能鼓舞人體正氣，使低下的功能恢復(fù)旺盛的方法。瀉法是泛指能疏泄病邪、使亢進(jìn)的功能恢復(fù)正常的方法。針刺補(bǔ)瀉就是通過(guò)針刺腧穴，采用適當(dāng)?shù)氖址ぐl(fā)經(jīng)氣以補(bǔ)益正氣，疏泄病邪而調(diào)節(jié)人體臟腑經(jīng)絡(luò)功能，促使陰陽(yáng)平衡而恢復(fù)健康。補(bǔ)瀉效果的產(chǎn)生主要取決于以下三個(gè)方面：

　　功能狀態(tài)　當(dāng)機(jī)體處于虛憊狀態(tài)而呈虛證時(shí)，針刺可以起到補(bǔ)虛的作用。若機(jī)體處于邪盛而呈實(shí)熱、閉證的實(shí)證情況下，針刺又可以瀉邪，而起清熱啟閉的瀉實(shí)作用。如胃腸痙攣疼痛時(shí)，針刺可以止痙而使疼痛緩解。胃腸蠕動(dòng)緩慢而呈弛緩時(shí)，針刺可以增強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)而使其功能恢復(fù)正常。

　　腧穴特性　腧穴的功能不僅具有普遍性，而且有些腧穴具有相對(duì)特性，如有的適于補(bǔ)虛，如足三里、關(guān)元等；有的適宜瀉實(shí)如十宣、少商等。

　　針刺手法　是促使人體內(nèi)在因素轉(zhuǎn)化的條件，是實(shí)現(xiàn)補(bǔ)虛瀉實(shí)的重要環(huán)節(jié)。

圖10－71　提插法　

圖10－72　捻轉(zhuǎn)法

圖10－73　刮柄法

圖10－74　彈針?lè)?/span>

　　5．留針與出針

　　留針。是指進(jìn)針后，將針置穴內(nèi)不動(dòng)，以加強(qiáng)針感和針刺的持續(xù)作用，留針與否和留針時(shí)間的長(zhǎng)短依病情而定。一般病癥，只要針下得氣，施術(shù)完畢后即可出針或酌留10－20分鐘。但對(duì)一些慢性、頑固性、疼痛性、痙攣性病證，可適當(dāng)增加留針時(shí)間，并在留針中間間歇行針，以增強(qiáng)療效。留針還可起到候氣的作用。

　　出針。出針時(shí)，是以左手拇、食指按住針孔周?chē)つw，右手持針輕微捻轉(zhuǎn)并慢慢提至皮下，然后迅速拔出并用干棉球按壓針孔防止出血，最后檢查針數(shù)，防止遺漏。

　?。ㄎ澹┊惓Ｇ闆r的處理及預(yù)防

　　1．暈針

　　[原因]患者精神緊張、體質(zhì)虛弱、饑餓疲勞、大汗大泄大出血后，或體位不當(dāng)，或醫(yī)者手法過(guò)重而致腦部暫時(shí)缺血。

　　[癥狀]患者突然出現(xiàn)精神疲倦、頭暈?zāi)垦！⒚嫔n白、惡心欲嘔、多汗、心慌、四肢發(fā)冷、血壓下降、脈象沉細(xì)或神志昏迷、仆倒在地、唇甲青紫、二便失禁、脈微細(xì)欲絕。

　　[處理]首先將針全部取出，使患者平臥，頭部稍低，注意保暖，輕者在飲溫開(kāi)水或糖水后即可恢復(fù)正常；重者在上述處理的基礎(chǔ)上，可指掐或針刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里，灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等穴，必要時(shí)應(yīng)配合其他急救措施。

　　[預(yù)防]對(duì)于初次接受針刺治療和精神緊張者，應(yīng)先作好思想工作，消除顧慮；正確選擇舒適持久的體位（盡可能采取臥位），取穴不宜太多，手法不宜過(guò)重；對(duì)于過(guò)度饑餓、疲勞者，不予針刺。留針過(guò)程中，醫(yī)者應(yīng)隨時(shí)注意觀察病人的神色，詢(xún)問(wèn)病人的感覺(jué)，一旦出現(xiàn)暈針先兆，可及早采取處理措施。

　　2．滯針

　　[原因]患者精神緊張。針刺入后，局部肌肉強(qiáng)烈收縮，或因毫針刺入肌腱，行針時(shí)捻轉(zhuǎn)角度過(guò)大或連續(xù)進(jìn)行單向捻轉(zhuǎn)而使肌纖維纏繞針身。

　　[現(xiàn)象]進(jìn)針后，出現(xiàn)提插捻轉(zhuǎn)及出針困難。

　　[處理]囑患者消除緊張狀態(tài)，使局部肌肉放松。因單向捻轉(zhuǎn)而致者，需反向捻轉(zhuǎn)。如屬肌肉一時(shí)性緊張，可取針一段時(shí)間，再行捻轉(zhuǎn)出針。也可以按揉局部，或在附近部位加刺一針，轉(zhuǎn)移患者注意力，隨之將針取出。

　　[預(yù)防]對(duì)精神緊張者，先作好解釋工作，消除緊張顧慮，進(jìn)針進(jìn)避開(kāi)肌腱，行針時(shí)捻轉(zhuǎn)角度不宜過(guò)大，更不可單向連續(xù)捻轉(zhuǎn)。

　　3．彎針

　　[原因]醫(yī)者進(jìn)針手法不熟練，用力過(guò)猛，或碰到堅(jiān)硬組織；留針中患者改變體位；針柄受到外物的壓迫和碰撞以及滯針未得到及時(shí)正確的處理。

　　[現(xiàn)象]針身彎曲，針柄改變了進(jìn)針時(shí)刺入的方和角度，提插捻轉(zhuǎn)及出針均感困難，患者感覺(jué)疼痛。

　　[處理]如系輕微彎曲，不能再行提插捻轉(zhuǎn)，應(yīng)慢慢將針退出；彎曲角度過(guò)大時(shí)，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?；如因患者改變體位而致，應(yīng)囑患者恢復(fù)原體位，使局部肌肉放松，再行退針，切忌強(qiáng)行拔針。

　　[預(yù)防]醫(yī)生進(jìn)行手法要熟練，指力要輕巧，患者體位要舒適，留針時(shí)不得隨意改動(dòng)體鎂，針刺部位和針柄不能受外物碰撞和壓迫，如有滯針及時(shí)正確處理。

　　4．?dāng)噌?/span>

　　[原因]針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有剝蝕損壞；針刺時(shí)，針身全部刺入；行針時(shí)，強(qiáng)力捻轉(zhuǎn)提插，肌肉強(qiáng)烈收縮或患者改變體位；滯針和彎針現(xiàn)象未及時(shí)正確處理。

　　[現(xiàn)象]針身折斷，殘端留在患者全內(nèi)。

　　[處理]囑患者不要緊張，不要亂動(dòng)，以防斷端向肌肉深層陷入。如斷端還在體外，可用于指或鑷子取出；如斷端與皮膚相平，可擠壓針孔兩旁，使斷端露暴體外，用鑷子取出；如針身完全陷入肌肉，應(yīng)以X線下定位，用外科手術(shù)取出。

　　[預(yù)防]認(rèn)真檢查針具，對(duì)不符合質(zhì)量要求的應(yīng)剝剔出不用。選針時(shí)，針身的長(zhǎng)度要比準(zhǔn)備刺入的深度長(zhǎng)5分。針刺時(shí)，不要將針身全部刺入，應(yīng)留一部分在體外。進(jìn)針時(shí)，如發(fā)生彎針，應(yīng)立即出針，不可強(qiáng)行刺入。對(duì)于滯針和彎針，應(yīng)及時(shí)正確處理，不可強(qiáng)行拔出。

　　5．血腫

　　[原因]針尖彎曲帶鉤，使皮肉受損或針刺時(shí)誤傷血管。

　　[現(xiàn)象]出針后，局部呈青紫色或腫脹疼痛。

　　[處理]微量出血或針孔局部小塊青紫，是小血管受損引起，一般不必處理，可自行消退。如局部青紫較重或活動(dòng)不便者，在先行冷敷止血后再行熱敷，或按揉局部，以促使局部瘀血消散。

　　[預(yù)防]仔細(xì)檢查針具，熟悉解剖部位，避開(kāi)血管針刺。

　?。┽槾套⒁馐马?xiàng)

　　1．過(guò)于饑餓、疲勞、精神高度緊張者，不行針刺。體質(zhì)虎弱者，刺激不宜過(guò)強(qiáng)，并盡可能采取臥位。

　　2．懷孕三個(gè)月以下者，下腹部禁針。三個(gè)月以上者，上下腹部、腰骶部及一些能引起子宮收縮的腧穴如合谷、三陰交、昆侖、至陰等均不宜針刺。月經(jīng)期間，如月經(jīng)周期正常者，最好不予針刺。月經(jīng)周期不正常者，為了調(diào)經(jīng)可以針。

　　3．小兒囪門(mén)未閉時(shí)，頭頂部腧穴不宜針刺。此外因小兒不能配合，故不宜留針。

　　4．避開(kāi)血管針刺，防止出血；常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者不宜針刺。

　　5．皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位不宜針刺。

　　6．防止刺傷重要臟器?！端夭俊ぴ\要經(jīng)終論》說(shuō)：“凡刺胸腹者，必避五臟”。

　　（1）針刺眼區(qū)腧穴，要掌握一定的角度和深度。不宜大幅度提插捻轉(zhuǎn)或長(zhǎng)時(shí)間留針,支防刺傷眼球和出血。

　　（2）背部第十一胸椎兩側(cè)，側(cè)胸（胸中線）第八肋間，前胸（鎖骨中線）第六肋間以上的腧穴，禁止直刺、深刺、以免刺傷心、肺、尤其對(duì)肺氣腫患者，更需謹(jǐn)慎，防止發(fā)生氣胸。

　　（3）兩脅及腎區(qū)的腧穴，禁止直刺、深刺、以免刺傷肝、脾、腎臟、尤以肝脾腫大患者,更應(yīng)注意。

　?。?）對(duì)于胃潰瘍、腸粘連、腸梗阻患者的腹部和尿潴留患者的恥骨聯(lián)合區(qū)，必須注意針刺的角度、深度、如刺法不當(dāng)，也可能刺傷胃腸道和膀胱，引起不良后果。

　?。?）針刺頂部及背部正中線第一腰維以上的腧穴，如進(jìn)針角度、深度不當(dāng)。易誤傷延髓和脊髓，引起嚴(yán)重后果。針刺這些穴位至一定深度如患者出現(xiàn)觸電感向四肢或全身放散，應(yīng)立即退針，節(jié)忌搗針。

附：　創(chuàng)傷性氣胸

　　凡刺胸骨上窩，胸骨切跡上緣及第十一胸椎兩側(cè)，側(cè)胸（胸中線）第八肋間，前胸（鎖骨中線）第六肋間以上的腧穴，如針刺方向、角度和深度不當(dāng)，都有刺傷肺臟，使空氣進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸。其臨床表現(xiàn)，輕者感胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；重者則出現(xiàn)呼吸困難、心跳加快、紫紺、出汗和血壓下降等。體檢時(shí)可見(jiàn)患側(cè)胸部肋間部肋間隙增寬，觸診可見(jiàn)氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診呈鼓音，心濁音界縮小，肺部聽(tīng)診呼吸音明顯減弱或消失。X線胸透可進(jìn)一步確診。

　　為了有效地防止發(fā)生氣胸，針刺以上部位時(shí)，醫(yī)者思想必須高度集中，正確為患者選擇體位，熟悉解剖部位，掌握好針刺方向、角度和深度。一旦有氣胸發(fā)生，輕者可作對(duì)癥處理，如咳嗽者給予鎮(zhèn)咳藥等。同時(shí)給予抗菌藥，防止感染。一般休息5－7天后，即可自行吸收痊愈。重者需及時(shí)采取一系列搶救措施，如胸穿抽氣、吸氧、抗休克等。如因條件限制，處理有困難時(shí)，必須及時(shí)轉(zhuǎn)送有條件醫(yī)院進(jìn)行救。

　　二、灸法（附：撥罐法）

　　灸法是用艾絨為主要材料制成的艾炷或艾條點(diǎn)燃以后，在體表的一定部位熏灼，給人體以溫?zé)嵝源碳ひ苑乐渭膊〉囊环N療法，也是針灸學(xué)的一個(gè)重要組成部分?！鹅`樞·官能》篇指出“針?biāo)粸?，灸之所宜。”《醫(yī)學(xué)入門(mén)》也說(shuō)，凡病“藥之不及，針之不到，必須灸之?！本f(shuō)明灸法可以彌補(bǔ)針刺之不足。

　?。ㄒ唬┏Ｓ镁姆?/span>

　　1．艾炷灸

　　將純凈的艾絨放在平板上，用手指搓捏成圓錐形狀，稱(chēng)為艾炷（圖10－75）。每燃燒一個(gè)艾炷稱(chēng)為一壯。艾柱灸分為直接灸和間接灸兩類(lèi)。

　?。?）直接灸　將艾炷直接放在皮膚上施灸稱(chēng)直接灸（圖10－76）。分為瘢痕灸和無(wú)瘢痕焦。

　　無(wú)瘢痕灸：將艾炷置于穴位上點(diǎn)燃，當(dāng)艾炷燃到2／5左右，病人感到灼痛時(shí)，即更換艾炷再灸。一般灸3－5壯，使局部皮膚充血起紅暈為度。

　　瘢痕灸：又稱(chēng)“化膿灸”，施焦前用大蒜搗汁涂敷施焦部位后，放置艾炷施焦。每炷必須燃盡方可繼續(xù)加炷施焦，一般灸5－10壯。因施灸時(shí)疼痛較劇，灸后產(chǎn)生化膿并留有瘢痕，所以灸前必須征得患者的同意。對(duì)施灸中的疼痛，可用手在施灸部周?chē)p輕拍打，以緩解灼疼。在正常情況下，灸后一周左右，施術(shù)部位化膿（稱(chēng)“灸瘡”），5－6周后，灸瘡自行痊愈，結(jié)痂脫落，留下瘢痕。

　?。?）間接灸　艾炷不直接城皮膚上，而用藥物隔開(kāi)放在皮膚上施灸稱(chēng)之，有：

　　隔姜灸：用鮮生姜切成約1分厚的薄片中間以針刺數(shù)孔，置于施術(shù)處，上面再放艾炷灸之。

　　隔附子餅灸　用附子粉末和酒，做成小硬幣大的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，置于施術(shù)處，上面放艾炷灸　之。

　　隔鹽灸：用食鹽填敷于臍部，上置大艾炷連續(xù)施焦，至證候改善為止。

　　2．艾條灸（圖10－78）

　　艾條是取艾絨24克，平鋪在26厘米長(zhǎng)，20厘米寬，質(zhì)地柔軟疏松而又堅(jiān)韌的桑皮紙上，將其卷成直徑芍1．5厘米的圓柱形封口而成。也有在艾絨中摻入其他藥物粉末的，稱(chēng)藥條。

　　藥條處方：肉桂、干姜、丁香、木香、獨(dú)活、細(xì)辛、白芷、雄黃、蒼術(shù)、沒(méi)藥、乳香、川椒各等分，研為細(xì)末，每支藥條在艾絨中摻藥6克。

　　艾條灸分溫和灸、雀啄灸兩類(lèi)。

　　（1）溫和灸：將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)施灸處，約距0．5－1寸左右進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛。一般每處灸3－5分鐘，至皮膚稍起紅暈為度。

　　（2）雀啄灸：艾條燃著的一端，與施灸處不固定距離，而是象鳥(niǎo)雀啄食一樣，上下移動(dòng)或均勻地向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)施炙。

　　3．溫針灸

　　是針刺與艾灸結(jié)合使用的一種方法，適應(yīng)于既需要留針又必須施灸的疾病，方法是，先針刺得氣后，將毫針留在適當(dāng)深度，再將艾絨捏在針柄上點(diǎn)燃直到艾絨燃完為止?；蛟卺槺洗┲靡欢伍L(zhǎng)約1－2厘米的艾條施灸，使熱力通過(guò)針身傳入體內(nèi)，達(dá)到治療目的（圖10－79）。

　　（二）灸法的作用

　　《本章正》指出“艾葉，能通十二經(jīng)，……善于溫中，逐冷，行血中之氣，氣中之滯”。因此，艾灸的應(yīng)用范圍比較廣泛，尤其對(duì)慢性虛弱性及風(fēng)寒濕邪為患的病證為適宜。

圖10－75　艾炷

圖10－76　直接灸

圖10－77　隔姜灸

圖10－78　艾條灸

圖10－79　溫針灸

1．艾灸有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、祛濕散寒的作用?？捎脕?lái)治療風(fēng)寒濕邪為患的病證及氣血虛引起眩暈、盆血、乳少、閉經(jīng)等證。

2．艾灸有溫補(bǔ)中氣，回陽(yáng)固脫的作用。可用治久泄、久痢、遺尿、崩漏、脫肛、陰挺及寒厥等。

3．艾灸有消瘀散結(jié)的作用。對(duì)于乳癰初起、瘰癘、療腫未化膿者，有一定療效。

4．常灸大信、關(guān)元、氣海、足三里等腧穴，可鼓舞人體正氣，增強(qiáng)抗病能力，起防病保健的作用?！肚Ы鸱健氛f(shuō)：“凡宦游吳蜀，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘溫　毒氣不能著人”。

5．隔姜灸有解表散寒，溫中止嘔的作用，可用于外感表證、虛寒性嘔吐、泡瀉、腹痛等。

6．隔蒜灸有清熱、解毒、殺蟲(chóng)的作用?？捎糜诏熌[瘡瘍、毒蟲(chóng)咬傷、對(duì)哮喘、臍風(fēng)、肺癆、瘰癘等也有一定療效。

7．隔附子餅灸有溫腎壯陽(yáng)作用?？捎糜诿T(mén)火衰而致的遺精、陽(yáng)痿、早泄等。

8．隔鹽灸有溫中散寒、扶陽(yáng)固脫的作用。可用于虛寒性嘔吐、泄瀉、腹痛、虛脫、產(chǎn)后血暈等。

9．溫針灸具有針刺和艾灸的雙重作用，一般針刺和艾灸的共同適應(yīng)證均可運(yùn)用。

（三）注意事項(xiàng)

1．施灸的程度

《千金方》指出“凡灸當(dāng)先陽(yáng)后陰……先上后下?！迸R床操作一般先灸上部、痛部、后灸下部、腹部；先灸頭身，后灸四肢。但在特殊情況下，必須靈活運(yùn)用，不可拘泥。

2．施灸的禁忌

（1）施灸時(shí)，應(yīng)注意安全，防上艾絨脫落，燒損皮膚或衣物。

（2）凡實(shí)證，熱證及陰虛發(fā)熱者，一般不宜用灸法。

（3）顏面五官和大血管的部位不宜施瘢痕炎。

（4）孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。

3．灸后的處理

　　施灸后，局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱的，屬正常現(xiàn)象，無(wú)需處理，很快即可自行消失。如因施灸過(guò)量，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，局部出現(xiàn)小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，或用注射器抽出水液，再涂以龍膽紫，并以紗布包裹。如行化膿灸者，灸皰化膿期間，要注意適當(dāng)休息，保持局部清潔，防止污染，可用敷料保護(hù)灸瘡，待其自然愈合。如因護(hù)理不當(dāng)并發(fā)感染，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象者，可用消炎藥膏或玉紅膏涂敷。

附：拔罐法

　　拔罐法是以罐為工具，利用燃燒排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于施術(shù)部位，產(chǎn)生溫?zé)岽碳げ⒃斐捎粞F(xiàn)象的一種療法?；鸸薹N類(lèi)有竹罐、陶罐和玻璃罐?，F(xiàn)臨床常用廣口罐頭瓶代替。

1．操作方法

（1）投火法：將酒精棉球或紙片點(diǎn)燃后，投入罐內(nèi)，然后速將火罐罩在施術(shù)部位。此法適于側(cè)面橫拔，否則會(huì)因燃物下落而燒傷皮膚。

（2）閃火法：用鑷子或止血鉗挾住燃燒的酒精棉球，在火罐內(nèi)壁中段繞一圈后，迅速退出，然后將罐罩在施術(shù)部位。此法較安全，不受體位限制，節(jié)約棉球。

拔罐后，一般留罐10分鐘左右，待局部皮膚充血，瘀血呈紫紅色時(shí)即可取罐。取罐時(shí)，一手扶罐身，一手手指按壓罐口的皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，火罐即可脫落，不可硬拉或拖動(dòng)。

2．適應(yīng)范圍

拔罐法有溫經(jīng)通絡(luò)、祛濕逐寒、行氣活血及消腫止痛作用。臨床多用于以下幾個(gè)方面：

（1）風(fēng)寒濕痹：如肩背痛，腰腿痛。

（2）胃腸疾?。喝缥竿?、嘔吐、腹瀉。

（3）肺部疾?。喝缈人?、哮喘。

（4）刺血拔罐適于急性扭傷有瘀血者，瘡癘和部分皮膚病如丹毒、神經(jīng)性皮炎等。

3．注意事項(xiàng)

（1）患者要有舒適的體位，應(yīng)根據(jù)不同部位選擇不同口徑的火罐。注意選擇肌肉豐滿(mǎn)，富有彈性，沒(méi)毛發(fā)和骨骼凹凸的部位，以防掉罐。拔罐動(dòng)作要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。

（2）皮膚有潰瘍、水腫及大血管的部位不宜拔罐；高熱抽搐者，不宜拔罐；孕婦的腹部和腰骶部也不宜拔罐。

（3）常用自發(fā)性出血和損傷性出血不止的患者，不宜使用拔罐法。

（4）如出現(xiàn)燙傷，小水泡可不必處理，任其自然吸收；如水泡較大或皮膚有破損，應(yīng)先用消毒針刺破水泡，放出水液，或用注射器抽出水液，然后涂以龍膽紫，并以紗包敷，保護(hù)創(chuàng)口。

三、空位注射療法

　　穴位注射，是在穴位中進(jìn)行藥物注射，通過(guò)針刺和藥液對(duì)穴位的刺激及藥理作用，從而調(diào)整機(jī)體功能，改善病理狀態(tài)的一種治療方法。

（一）常用藥物

　　根據(jù)病情需要，選用各種供肌肉注射的中西藥物。常用的有5－10％葡萄糖溶液、生理鹽水、抗菌素、維生素B₁、B₁₂、阿托品、0．5－1％普魯卡因、各種組織液及當(dāng)歸、川芎、板蘭根等多種中藥注射液。

（二）操作方法

　　根據(jù)注射部位的具體情況和藥量的不同，選擇合適的注射器和針頭。常規(guī)消毒局部皮膚后，將針頭按照毫針?lè)ǖ慕嵌群头较虻囊笱杆龠M(jìn)入皮下或肌層的一定深度，并上下提插出現(xiàn)針感后，若回抽無(wú)血，即將藥物注入。

　　注射劑量：因藥物及注射部位不同而有差異，如四肢及腰部肌肉豐厚處，可注入5－10％葡萄糖液10－20毫升，而頭面及耳部等處，一般只注0．3－0．5毫升；中藥浸出液可注入1－2毫升；抗菌素或其他藥物，以原藥物劑量的1／5－1／2為宜。

每日或隔日1次，10次為一療程。

（三）適應(yīng)范圍

多用于咳嗽、哮喘、痹癥、胃痛、腰痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、軟組織扭挫傷、神經(jīng)衰弱、腸炎、菌痢等。

（四）注意事項(xiàng)

1．注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用和過(guò)敏反應(yīng)。凡能引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物（如青霉素等），必須先作皮試，副作用較嚴(yán)重的藥物，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

2．一般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)。這些藥液誤入關(guān)節(jié)腔，可引起關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱、疼痛等反應(yīng)；誤入脊髓腔，有損害脊髓的可能。

3．在主要神經(jīng)干通過(guò)的部位作穴位注射時(shí)，應(yīng)注意避開(kāi)神經(jīng)干，或淺刺以不達(dá)到神經(jīng)干所在的濃度為宜。如針尖觸到神經(jīng)干，患者有觸電感，要稍退針，然后再注入藥物，以免損傷神經(jīng)。

4．注射軀干部，不能過(guò)深，防止刺傷內(nèi)臟。孕婦的下腹、腰骶部及合谷、三陰交等穴一般不宜作穴位注射，以防引起流產(chǎn)。

四、耳針療法

耳針療法是用針刺或其他方法刺激耳穴，以防治疾病的一種方法，具有操作簡(jiǎn)便，奏效迅速等特點(diǎn)。

（一）耳廓表面解剖（圖10－80）

1．耳輪：耳廓最外圈的卷曲部分。

2．耳輪腳：耳廓深入到耳腔內(nèi)的橫行突起部分。

3．耳輪結(jié)節(jié)：耳輪后上方稍突起處。

4．耳輪尾：耳輪末端與耳垂的交界處。

5．對(duì)耳輪：在耳輪內(nèi)側(cè)，與耳輪相對(duì)的隆起部。其上方有兩分叉，向上分叉的一支稱(chēng)對(duì)耳輪上腳；向下分叉的一支稱(chēng)對(duì)耳輪下角。

6．三角窩：對(duì)耳輪上、下角之間的三角形凹窩。

7．耳舟：對(duì)耳輪上、下角之間的三角形凹窩。

8．耳屏：耳廓前面的瓣?duì)钔黄?，又稱(chēng)耳珠。

9．屏上切跡：耳屏上緣與耳輪腳之間的凹陷。

10．對(duì)耳屏：對(duì)耳輪下方與耳屏相對(duì)的隆起部。

11．屏間切跡：耳屏與對(duì)耳屏之間的凹陷。

12．屏輪切跡：對(duì)耳屏與對(duì)耳輪之間的稍凹陷處。

13．耳垂：耳部下部無(wú)軟骨之皮垂。

14．耳甲艇：耳輪腳以上的耳腔部分，又稱(chēng)耳甲窩。

15．耳甲腔：耳輪腳以上的耳腔部分，又稱(chēng)耳甲窩。

16．外耳道開(kāi)口：在耳甲腔內(nèi)，為耳屏所遮蓋處。

（二）耳穴的分布

耳穴在耳部的分布有一定規(guī)律，與身體各部相應(yīng)的穴位在耳廓的分布象一個(gè)倒置的胎兒。一般說(shuō)來(lái)，與頭面部相應(yīng)的穴位在耳垂；與上肢相應(yīng)的穴位在耳舟；與軀干和下肢相應(yīng)的穴位在對(duì)耳輪和對(duì)耳輪上下、腳；與內(nèi)臟相應(yīng)的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔（圖10－81，82）。

圖10－80　耳廓表面解剖圖

圖10－81　耳穴形象分布示意圖

圖10－82　常用耳穴示意圖

（三）常用耳穴的定位和作用。（表10－20）

（四）耳針的應(yīng)用

耳針除了用于臨床防治疾病以外，還應(yīng)用于輔助診斷及針刺麻醉。這里主要介紹在防治疾病方面的應(yīng)用。（表10－21）

1．選穴處方原則

（1）根據(jù)病變部位選穴：如胃痛選胃穴；腸瀉選大腸、小腸穴；肩痛選肩穴等。

（2）根據(jù)中醫(yī)理論選穴：如皮膚病選肺穴是根據(jù)“肺主皮毛”的理論；心律不齊用小腸穴，因“心與小腸相表里”；偏頭痛選膽穴，是因膽經(jīng)循行時(shí)，“上抵頭角”循行于側(cè)頭；目赤腫痛選肝穴，是因“肝開(kāi)竅于目”等。

（3）根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)選穴：如月經(jīng)不調(diào)選內(nèi)分泌穴；輸液反應(yīng)選腎上腺穴等。

（4）根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選穴：如高血壓病用高血壓點(diǎn)；目赤腫痛用耳尖穴等。

　　以上方法可單獨(dú)使用，亦可兩種或兩種以上方法配合使用，力求少而精，一般每次應(yīng)用2－3穴左右，多用同側(cè)，亦可取對(duì)側(cè)或雙側(cè)。

表10－22　常用耳穴的定位和主治表

2．操作方法

（1）尋找反應(yīng)點(diǎn)：根據(jù)疾病需要確定處方后，在選用穴區(qū)內(nèi)尋找反應(yīng)點(diǎn)。尋找方法可用探針、火柴頭、針柄按壓，有壓痛處即為反應(yīng)點(diǎn)。亦可用測(cè)定耳部皮膚電阻（耳穴探測(cè)儀）的方法，其皮膚電阻降低，導(dǎo)電量明顯增高者即為反應(yīng)點(diǎn)，反應(yīng)點(diǎn)就是針刺的部位。

（2）消毒：用75％酒精，或先用2％碘酒，后用75％酒精脫碘。

（3）針刺：根據(jù)需要選用0．5寸短柄毫針或用特定之圖釘型撳針。亦可行穴位注射和電針。毫針進(jìn)針時(shí)以左手固定耳廓，右手進(jìn)針。進(jìn)針深度以穿破軟骨但不透過(guò)對(duì)側(cè)皮膚為度。穴位注射不透過(guò)軟骨，藥液注射在軟骨與皮膚之間。目前臨床多用磁石、菜籽、冰片、王不留行等作壓迫刺激。

多數(shù)病人針刺后，局部有疼痛或熱脹感；少數(shù)人有酸、重甚至有特殊之涼、麻、熱等感覺(jué)沿經(jīng)絡(luò)線放射結(jié)導(dǎo)，一般有這些感覺(jué)者療效較好。

（4）留針：毫針一般留針20－30分鐘，慢性病可留針1－2小時(shí)或更長(zhǎng)，留針期間可間隔捻針。

（5）出針：出針后用消毒干棉球壓迫針孔，防止出血。必要時(shí)再涂以酒精或碘酒，預(yù)防感染。

（6）療程：一般每天或隔天1次，連續(xù)10次為一療程，休息幾天后，再行下一療程。

3．注意事項(xiàng)：

（1）嚴(yán)密消毒，預(yù)防感染。耳廓凍傷和有炎癥的部位禁針。若見(jiàn)針眼發(fā)紅，病人又覺(jué)耳部脹痛，可能有輕度感染時(shí)時(shí)，應(yīng)及時(shí)用2％碘酒涂擦，或口服消炎藥。

　?。?）有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。對(duì)年老體弱的高血壓、動(dòng)脈硬化病人、針刺前后應(yīng)適當(dāng)休息。

　　（3）耳針亦可發(fā)生暈針，需注意預(yù)防處理。

　?。?）對(duì)扭傷及肢體活動(dòng)障礙的病人，進(jìn)針后待耳廓充血發(fā)熱后，宜囑其適當(dāng)活動(dòng)患部，或在患部按摩、加灸等，可增加療效。

　　＊暈點(diǎn)在頸、平喘穴連線的中外1／3交界處。

　　五、頭針療法

　　頭針是針刺頭皮的刺激區(qū)（大腦皮層功能在頭皮上的相應(yīng)投射區(qū)），以治療腦源性疾病為主的一種療法。

　　《素問(wèn)·脈要精微論》中指出：“頭者精明之府?！泵鞔鷱埥橘e說(shuō)：“五臟六腑之精氣，皆上升于頭”。由于“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”，人之手足三陽(yáng)經(jīng)以及督脈，均上行頭部。因此，針刺頭部的有關(guān)刺激點(diǎn)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，可以調(diào)整臟腑、軀干和四肢的功能。

　　1．刺激區(qū)的部位及主治

　　為了準(zhǔn)確地掌握刺激區(qū)的定位，首先要確定以下兩條規(guī)定線。

　　前后正中線：是從兩眉中間至枕外粗隆下緣的頭部正中連線（圖10－83）。

　　眉枕線：是從眉上緣中點(diǎn)至枕外粗尖端的頭側(cè)面連線（圖10－83）。

　　（1）運(yùn)動(dòng)區(qū)：位于前后正中線中點(diǎn)向后移0．5厘米處：下點(diǎn)在眉枕線和鬢角發(fā)際前緣相交處，上下兩點(diǎn)連線即為運(yùn)動(dòng)區(qū)。運(yùn)動(dòng)區(qū)上1／5是下肢軀干運(yùn)動(dòng)區(qū)，中間2／5是上肢運(yùn)動(dòng)區(qū)，下2／5是面運(yùn)動(dòng)區(qū)，亦稱(chēng)言語(yǔ)一區(qū)（圖10－84）。

圖10－83　頭部標(biāo)定線

圖10－84　運(yùn)動(dòng)區(qū)定位示意圖

　　主治：運(yùn)動(dòng)區(qū)上1／5治療對(duì)側(cè)下肢及軀干部癱瘓；運(yùn)動(dòng)區(qū)中2／5，治療對(duì)側(cè)上肢癱瘓；運(yùn)動(dòng)區(qū)下2／5，治療對(duì)側(cè)中樞性面神經(jīng)癱瘓，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，流涎，發(fā)音障礙。

　?。?）感覺(jué)區(qū)：位于運(yùn)動(dòng)區(qū)后移1．5厘米的平行線。上1／5是下肢、頭、軀干感覺(jué)區(qū)，中2／5是上肢感覺(jué)區(qū)，下2／5是面感覺(jué)區(qū)（圖10－85）。

　　主治：感覺(jué)區(qū)上1／5，治療對(duì)側(cè)腰腿痛、麻木、感覺(jué)異常，及后頭部、頸頂部疼痛和頭鳴：感覺(jué)區(qū)中，2／5，治療對(duì)側(cè)上肢疼痛、麻木、感覺(jué)異常：感覺(jué)區(qū)下2／5，治療對(duì)側(cè)面部麻木，偏頭痛，顳頜關(guān)節(jié)炎等。

　　感覺(jué)區(qū)配合內(nèi)臟區(qū)（胸腔區(qū)、胃區(qū)、生殖區(qū)）可以用于有關(guān)部位外科手術(shù)的頭針麻醉。

　?。?）舞蹈震顫控制區(qū)：位于運(yùn)動(dòng)區(qū)向前移1．5厘米的平行線（圖10－85）。

　　主治舞蹈病，震顫麻痹和震顫麻痹綜合征（一側(cè)的病變針對(duì)側(cè)，兩側(cè)都有病變針雙側(cè)）。

　　（4）暈聽(tīng)區(qū)：位于從耳尖直上1．5厘米處，向前及向后各引2厘米的水平線（圖10－85）。

　　主治：耳鳴，聽(tīng)力減退，眩暈等癥。

　　（5）言語(yǔ)二區(qū)：位于頂骨結(jié)節(jié)下方2厘米處引一平行于前后正中線的直線，向下取3厘米長(zhǎng)直線（圖10－85）。

　　主治：命令性失語(yǔ)。

　　（6）言語(yǔ)三區(qū)：位于暈聽(tīng)區(qū)中點(diǎn)向后引4厘米的水平線（圖10－85）。

　　主治：感覺(jué)性失語(yǔ)。

　?。?）運(yùn)用區(qū)：位于頂骨結(jié)節(jié)起分別引一垂直線和與該線夾角為40度的前后兩線，長(zhǎng)度均為3厘米（圖10－85）。

　　主治：失用癥。

　　（8）足運(yùn)感區(qū)；位于前后正中線的中點(diǎn)旁開(kāi)左右各1厘米，向后引3厘米長(zhǎng)的水平線（圖10－86）。

　　主治：對(duì)側(cè)下肢疼痛、麻木、癱瘓、急性腰扭傷，皮層性多尿，夜尿，子宮脫垂等。

圖10－85　頭側(cè)面刺激區(qū)　

圖10－86　頭頂面刺激區(qū)

　?。?）視區(qū)：位于在枕外粗隆水平上，旁開(kāi)枕外粗隆1厘米，向上引平行平前后正中線的4厘米直長(zhǎng)線（圖10－87）。

　　主治：皮層性視力障礙。

　?。?0）平衡區(qū)：位于在枕外粗隆水平上，旁開(kāi)枕外粗隆3．5厘米，向下引平行于前后正中線的4厘米長(zhǎng)直線（圖10－87）。

　　主治：小腦疾患引起的平衡障礙等。

　?。?1）胃區(qū)：位于從瞳孔直上的發(fā)際處為起點(diǎn)，向上取平行于前后正中線2厘米長(zhǎng)直線（圖10－88）。

　　主治：胃痛及腹部不適等。

　?。?2）胸腔區(qū)：位于胃區(qū)與前后正中線之間，發(fā)際上下引2厘米長(zhǎng)直線（圖10－88）。

　　主治：支氣管哮喘，胸部不適等癥。

　?。?3）生殖區(qū)：位于額角處向上引平行于前后正中線的2厘米長(zhǎng)直線（圖10－88）。

　　主治：功能性子宮出血，配足運(yùn)感區(qū)治療子宮脫垂等。

　　2．適應(yīng)范圍

　　頭針主要適用于治療腦源性疾病引起的癱瘓、麻木、失語(yǔ)等癥。此外，還可治療眩暈、腰腿痛、夜尿　等。目前，在頭針治病的基礎(chǔ)上又創(chuàng)造的頭針麻醉，已經(jīng)應(yīng)用于多種外科手術(shù)。如感覺(jué)區(qū)配合內(nèi)臟區(qū)（胸腔區(qū)、胃區(qū)、生殖區(qū)）可以用于有關(guān)部位外科手術(shù)等。

圖10－87　頭后面刺激區(qū)

圖10－88　頭前面刺激區(qū)

　　3．操作方法

　　按照病情刺激區(qū)，采用坐位或臥位，局部進(jìn)行常規(guī)消毒，用26－28號(hào)、1．5－2．5寸長(zhǎng)的不銹鋼毫針，針與頭皮呈30度左右?jiàn)A角，用夾持進(jìn)針?lè)ù倘朊睜铍炷は?，達(dá)到該區(qū)的應(yīng)有長(zhǎng)度后，要求固定不提插，捻轉(zhuǎn)時(shí)用與拇指掌側(cè)面夾持針柄，以食指掌指關(guān)節(jié)連續(xù)伸屈，使針身左右旋轉(zhuǎn)，每次2－3轉(zhuǎn)，每分鐘要求捻轉(zhuǎn)200次左右，捻轉(zhuǎn)2－3分鐘，留針5－10分鐘。捻針時(shí)或間隔時(shí)都要囑咐患者或其家屬協(xié)助活動(dòng)肢體，加強(qiáng)對(duì)患肢功能的鍛煉。然后用同樣的方法再捻兩次即可起針，起針后用于棉球按壓針孔，以防止出血。癱瘓病人一般每日或隔日針一次，連續(xù)10－15次為一療程，休息3－5天后再開(kāi)始下一療程。

4．注意事項(xiàng)

（1）對(duì)腦溢血患者，須待病情及血壓穩(wěn)定后方可進(jìn)行頭針治療。

（2）如患者并發(fā)高熱、心力衰竭等癥時(shí)，不宜立即采用頭針。

（3）由于捻轉(zhuǎn)時(shí)間較長(zhǎng)，要時(shí)刻注意觀察患者的表情，以防止暈針。

（4）頭部針刺易于出血，起針時(shí)須用干棉球按壓針孔，并注意局部常規(guī)消毒，以防感染。