邊緣型人格 （Borderline personality disorder，簡稱BPD）
當邊緣型人格障礙患者感到他人的關(guān)心時，他們表現(xiàn)得猶如孤獨的棄兒，為抑郁、物質(zhì)濫用、飲食障礙和過去遭受的虐待尋求幫助。但當他們害怕失去別人的關(guān)心時，其心境會發(fā)生戲劇性改變，往往表現(xiàn)出不適當?shù)?、強烈的憤怒。與此同時還伴有對世界、對自身以及對他人看法的徹底轉(zhuǎn)變——從黑到白，從恨到愛。
邊緣型人格障礙者冷熱無常，一會兒對人好，好得難舍難分；一會兒又不好，可以大吵大鬧，而且吵過之后并不當作一回事。常人的情感很難適應(yīng)這種跳躍式的行為變化。他們具有操縱別人的欲望，試圖喚起保護人強烈的、發(fā)自內(nèi)心的撫愛，但患者病情的反復、虛構(gòu)的不滿，常使保護人對其沮喪失望。
邊緣型人格障礙的人都有童年被虐待的經(jīng)歷，遭受到情緒極不穩(wěn)定的父母的影響，導致人格的部分分裂，對于世界缺少安全感，形成絕對好和絕對壞的期待，只好在這兩極震蕩，形成一種極其不穩(wěn)定的人格。常處于一種慢性持久的空虛感和厭倦感中，當他們感覺被拋棄時，常用的應(yīng)對機制是分裂，顯露，疑病與投射。
患者對他人既依賴又充滿敵意，當其需求得到滿足時，便把對方當成照顧者或朋友，很快要求和對方建立親密關(guān)系；但當其依賴無法滿足時，則貶低、攻擊或挖苦對方。經(jīng)常在極端親密和極端對立之間快速變化，控制情緒和耐挫能力非常差，經(jīng)常出現(xiàn)不計后果的沖動行為，情感爆發(fā)時可出現(xiàn)暴力攻擊、自傷、自殺行為。
童年缺乏關(guān)愛形成邊緣性人格障礙，而由此發(fā)展出的邊緣性人格障礙導致難以獲得他人的關(guān)愛，造成惡性循環(huán)。他們被形容成“手拿臍帶走進生活，時刻在找地方接上去”。非常害怕孤獨，缺乏自我安慰能力，對拋棄、分離異常敏感，千方百計地避免分離情景，并有可能采取極端行為如自殺、自殘自傷等來阻止被拋棄。
他們盡管有著極不穩(wěn)定的人際關(guān)系模式以及因為恐懼而對他人忽冷忽熱，但是實際上內(nèi)心需要時刻有人陪伴獲得感情的慰藉，緩解心理的空虛?；颊咭砸环N瘋狂努力的方式去避免真正的或是想象出來的被拋棄的可能性。你做的事情要很詳細的講給她聽，不然她會幻想出來，她沒有參與這件事情，就會產(chǎn)生被遺棄感。
當他們戀愛時，會以某些手段操控對方，像是抱怨身體不適、表現(xiàn)出虛弱或無助、自虐、自殺等，意在引起對方注意并獲得照顧。患者在日常生活和工作中同樣表現(xiàn)沖動、缺乏目的性與計劃性，做事虎頭蛇尾，很難堅持需要長時間才能完成的事情，往往沒有預見可能要發(fā)生的事情，沖動行為過后又感到非常后悔。
反社會人格 Antisocial personality disorder（又稱無情型人格障礙）
反社會人格患者在初識時，往往予人聰明、人緣佳的印象，但實際上他們會殘酷無情的利用他們身邊的人，以達到他們的目的。他們的社會化不足，因此缺乏對人、社會、團體的認同與忠誠。他們無法接受或了解道德的價值，嚴重的缺乏良心譴責，所以不會因不道德行為而焦慮或有罪惡感。他們甚至會輕視那些被他們利用的人，而且受到被利用過的人指責時，不會感到內(nèi)疚和不安，更會憤怒、反駁及責罵他們。
他們很少為未來長期的利益考量，所以傾向于在短時間內(nèi)尋求立即的滿足，他們也較為難忍受例行性或過于復雜性的事物。而有需要時，可以暫時跟隨社會一套行事。并且他們對自己的沖動行為并無法給出充分合理的解釋。比方說，在完全沒有必要撒謊的情況下或者撒謊并無法給他們帶來任何利益的時候，又或者即使謊話很容易被揭穿的時候，他們還是會選擇撒謊。
對于此病的成因?qū)W者仍無定論，有人認為他們生理上的缺陷使得他們難以學得制約反應(yīng)，也有人認為他們只是善于逃避心中不舒服的感受而已。另一種看法是，他們可能是在生長過程中，遇到某些原因?qū)е滤麄儗ι鐣バ湃危M而影響到思想上的異常。具有這種性格的人往往缺乏道德觀念，缺乏罪惡感，情感不成熟，強烈以自我為中心，缺乏自我控制能力。此類人格障礙患者無視他人的權(quán)利和情感，為了攫取物質(zhì)或滿足私欲而利用別人。
特征行為是以沖動和不負責任的方式，有時是敵意和嚴重暴力顯露內(nèi)心沖突。他們對挫折的耐受力很差。常不能預計自己的反社會行為帶來的消極后果，絲毫沒有不道德或罪惡感。許多人很能為自己的行為找借口或歸咎于他人。在其人際交往中信口雌黃。懲罰既難以改變他們的行為，也不能改善其判斷力和預見力，而只會使他們對世界更冷酷。
反社會性人格障礙常伴有酒中毒，藥癮，背信，淫亂，工作失敗，頻繁遷徙和牢獄生活。在西方，反社會性人格以男性較為多見，而邊緣性人格多見于女性；這兩類人格障礙有很多共同之處。在這兩類人格障礙患者的家族中，親戚多有反社會性人格，物質(zhì)濫用，婚姻破裂和虐待兒童的發(fā)生率很高。患者的父母常關(guān)系不和，患者在性格形成期有嚴重情感剝奪的經(jīng)歷。
他們看來幽默、樂觀、討人喜歡，容易解除別人的武裝。他們似乎對別人的需要和弱點有敏銳的觀察力。他們也擅長辯解與說服別人。雖然他們?nèi)菀椎玫剿说挠颜x，但因為他們的自我中心與不負責任，讓他們難以維持一個真正且良好的關(guān)系。他們欠缺同情心、感激和悔意。他們也是不忠實和不負責的伴侶。他們對于重要事件缺乏一定的情感反應(yīng)。
反社會人格障礙與表演型人格障礙有較多重疊，他們均具有情感膚淺、情緒不穩(wěn)定、高度利己主義等特點。違法觀念較差，行為受原始欲望所驅(qū)使，具有高度的沖動性和攻擊性，甚少感到羞慚，并且情感是歪曲的。反社會人格障礙人群的主要危險因素有父母的拒絕型養(yǎng)育方式、父親低文化程度、家庭經(jīng)濟收入低、單親家庭、父母離異。
這類人在幼年往往學習成績不良、逃學、被開除、漫游、反復飲酒、性放蕩、說謊、破壞公務(wù)、偷竊、違紀、對抗長者、攻擊人等表現(xiàn)。成長后情感膚淺而冷酷，脾氣暴躁，自我控制不良，對人不坦率，缺乏責任感，與人格格不入；他們與家庭、朋友、配偶（女伴）不能保持長久、親密而忠實的關(guān)系，兩性關(guān)系混亂，經(jīng)常更換婚姻關(guān)系，對子女不聞不問。
特點
1. 相貌智力均在中等以上，給人的第一印象，常使人產(chǎn)生好感。
2. 不帶有精神分裂癥的癥狀，思維并不紊亂，也沒有幻覺與妄想現(xiàn)象。
3. 不帶有焦慮癥與情感障礙的癥狀，情緒既少焦慮，也少激動。
4. 對人對事既無責任心，亦無義務(wù)感；因此，在言行上無法取信于人。
5. 缺乏坦誠氣概，予人以虛偽印象。
6. 知過而不思悔改，且無羞恥之心。
7. 所表現(xiàn)之侵犯別人的行為，事先并無明確動機或計劃，多系起于隱蔽性的沖動。
反社會性人格障礙者在兒童、少年期一般都有品行障礙，屢教屢犯。反社會型人格障礙的人有'七無'特征：①無社會責任感；②無道德觀念；③無恐懼心理；④無罪惡感；⑤無自控自制的心理能力；⑥無真實或真正感情；⑦無悔改之心。童年的精神創(chuàng)傷、不和睦家庭關(guān)系、不良家庭教育方式和不良社會環(huán)境因素在致病上起重要作用。
患者行為不符合社會規(guī)范，對人冷酷無情，男性多于女性。本組病人往往在童年或少年期（18歲前）就出現(xiàn)品行問題。成年后（指18歲后）習性不改，主要表現(xiàn)行為不符合社會規(guī)范，甚至違法亂紀。他們?yōu)榱俗约核接械臓I私舞弊、貪污詐騙，有的殺人放火、拐賣兒童，有的賣淫嫖娼、走私販毒，給社會、家庭帶來極大危害。
反社會性人格障礙的臨床表現(xiàn)主要是冷漠無情、無視社會道德規(guī)范、行為沖動和缺乏罪責感。冷漠無情的表現(xiàn)是為人自私自利，缺乏起碼的同情心，從不關(guān)心他人，常常對他人甚至親友采取令人痛苦的殘酷行動。但表面可能具有一定的魅力，例如具有一定的能力或特長，因而往往也能與他人維持一種膚淺的、短暫的友誼關(guān)系，但時間一長必然與人分道揚鑣，也不能維持長久的夫妻關(guān)系。
患者的沖動行為往往憑心血來潮，想干什么便干什么，事前并沒有周密的考慮或計劃打算，例如不辭而別離家出走、屢次無故更換工作崗位、動輒斗毆或謾罵等。事后毫不后悔，沒有內(nèi)疚感和自責感，令人不可理喻。
反社會性人格障礙的診斷要點為：
一是行為違背社會常情，與社會規(guī)范和社會準則相悖，且習以為常。
二是處處以自我為中心，頭腦中只有自己而無視他人，從不關(guān)心他人痛癢。
三是明顯缺乏自控能力，行為常常失控，故沖動任性、難以與人保持深刻的人際關(guān)系，雖然明知行為錯誤，也不感到內(nèi)疚和不能吸取教訓。
1.符合人格障礙的診斷標準，并至少有下列3項：
(1)嚴重和長期不負責任，無視社會常規(guī)、準則、義務(wù)等，如不能維持長久的工作（或?qū)W習），經(jīng)常曠工（或曠課）、多次無計劃地變換工作；有違反社會規(guī)范的行為，且這些行為已構(gòu)成拘捕的理由（不管拘捕與否）；
(2)行動無計劃或有沖動性，如進行事先未計劃的旅行；
(3)不尊重事實，如經(jīng)常撒謊、欺騙他人，以獲得個人利益；
(4)對他人漠不關(guān)心，如經(jīng)常不承擔經(jīng)濟義務(wù)、拖欠債務(wù)、不贍養(yǎng)子女或父母；
(5)不能維持與他人的長久的關(guān)系，如不能維持長久的（1年以上）夫妻關(guān)系；
(6)很容易責怪他人，或?qū)ζ渑c社會相沖突的行為進行無理辯解；
(7)對挫折的耐受性低，微小刺激便可引起沖動，甚至暴力行為；
(8)易激惹，并有暴力行為，如反復斗毆或攻擊別人，包括無故毆打配偶或子女；
(9)危害別人時缺少內(nèi)疚感，不能從經(jīng)驗，特別是在受到懲罰的經(jīng)驗中獲益；
2.在18歲前有品行障礙的證據(jù)，至少有下列3項：
(1)反復違反家規(guī)或校規(guī)；
(2)反復說謊（不是為了躲避體罰）；
(3)習慣性吸煙，喝酒；
(4)虐待動物或弱小同伴；
(5)反復偷竊；
(6)經(jīng)常逃學；
(7)至少有2次未向家人說明外出過夜；
(8)過早發(fā)生性活動；
(9)多次參與破壞公共財物活動；
(10)反復挑起或參與斗毆；
(11)被學校開除過，或因行為不軌而至少停學一次；
(12)被拘留或被公安機關(guān)管教過。
另一檢測：15歲開始，對他人權(quán)益侵犯及不尊重的廣泛模式，下列至少三項符合：
1.無法遵從社會規(guī)范，經(jīng)常游走于法律邊緣。
2.經(jīng)常說謊、欺騙。
3.個性沖動，無法做長遠的規(guī)劃。
4.情緒不穩(wěn)，有攻擊性，不時與人斗毆。
5.不在意自己及他人安危，像超速駕車。
6.在工作上不敬業(yè)且不負責任，像亂開空頭支票。
7.缺乏道德、良知、冷漠無情，即使目睹他人受害亦無動于衷。
十八歲才可確立此診斷，以免跟少年反抗期混淆。
精神病態(tài)人格（Psychopathy）
百度百科詞條將此類人格與反社會人格混淆。實際上精神病態(tài)和反社會人格在行為上相似，但兩者并不是同義詞，被關(guān)押的罪犯中，診斷為反社會人格者的比例約為診斷為精神病態(tài)者的兩到三倍。多數(shù)在海爾氏精神病態(tài)量表（Hare Psychopathy Checklist，簡寫為PCL-R）得高分的亦通過反社會人格的診斷標準，而許多反社會人格的診斷標準的在PCL-R上并未得高分。也就是說，精神病態(tài)者通常反社會，而反社會人格未必變態(tài)。
精神病態(tài)多見于男性、城市居民以及社會經(jīng)濟條件較低的階層。父母一方或雙方早亡，續(xù)娶、再嫁、分居、離婚或被遺棄等；父母多為酒精中毒、藥物依賴、罪犯或賭徒等，這給孩子的身心發(fā)育帶來不良影響；家庭、學校以及其他環(huán)境（街道、鄰居、工作場所）不合理的教養(yǎng)和教育，也起著重要作用。
精神變態(tài)者Psychopath是指，沒有正常人類情感的有暴力傾向的性格障礙者。雖然行為和正常人一樣，但是經(jīng)常能發(fā)現(xiàn)出他們行為模式的矛盾，異于常人越犯暴力事件越能沉著冷靜。不太能夠區(qū)別笑容和哭臉的照片，不太會區(qū)別殘酷和暴力的詞和帶有情緒的詞。psychopath一生中很有可能是出色的辯論家，而且描述事物時的手動作非常豐富，對于殘酷性的免疫力非常強。
調(diào)節(jié)人類活動的前頭葉有異常的精神病患者，尤其值得注意的是他們身上有抑制攻擊性的血清素成分，所以他們的犯罪行為未必是主動性的。沒有人性，不知道什么是痛苦。對犧牲者，他們沒有任何感情，沒有任何同情和愛等。他們殺人沒有理由，只是為了滿足自己的欲望而侵害正常人，他們的犯罪行為中有很多是帶著自己是神的看法進行的。至少總?cè)丝谥械?％以正常人的裝扮藏在我們正常人的周圍。根據(jù)研究結(jié)果，北美約有300萬左右。人們有時會與普通精神病人混淆，但他們在正常人周圍是一個危險的潛伏者。重新犯罪率80％，無法治愈。越是試圖去治療，重新犯罪率就越高。只教競爭、勝者為王的社會，只有勝者才被追捧的社會Psychopath是必然的產(chǎn)物。不管是先天性有缺陷的生命體，還是現(xiàn)代文明中誕生的殺人魔，為了欲望他們經(jīng)常尋覓獵物。
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