近年來，隨著人們生活水平的提高、生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，脂肪肝的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡漸趨低齡化，兒童脂肪肝的報(bào)道也越來越多。脂肪肝雖然屬于良性病變，但會(huì)影響肝臟的正常功能，若不及時(shí)干預(yù)，還會(huì)進(jìn)一步發(fā)展至肝纖維化、肝硬化，甚至并發(fā)肝功能衰竭、肝癌。同時(shí)，脂肪肝還與動(dòng)脈硬化、心腦血管疾病等有密切關(guān)系。
目前，最常用的診斷脂肪肝的方法是超聲。盡管該檢查具有無創(chuàng)、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)，但必須在醫(yī)院方能進(jìn)行。日常生活中，許多人可能已經(jīng)患有脂肪肝，卻常常因工作忙等原因，無暇去醫(yī)院就診，無法獲得早期診斷，從而錯(cuò)失了最佳干預(yù)機(jī)會(huì)。那么，有沒有更簡(jiǎn)便、有效的方法能預(yù)測(cè)一個(gè)人患脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)呢？答案是肯定的。
“體質(zhì)指數(shù)”預(yù)測(cè)：有效，但有例外
脂肪肝的病因很多，最常見的是肥胖、高脂血癥及Ⅱ型糖尿病。其中，肥胖與脂肪肝的關(guān)系最密切。目前常用的診斷肥胖的指標(biāo)是體質(zhì)指數(shù)(BMI)，即體重（千克）除以身高（米）的平方。BMI<23為正常，23≤BMI<25為超重，BMI≥25為肥胖。然而，“BMI”有時(shí)并不能十分準(zhǔn)確地反映一個(gè)人的肥胖情況，尤其是四肢消瘦、肚子大的腹型肥胖。
日常生活中，我們常常會(huì)遇到這樣的情況：BMI高（大胖子）的人沒有脂肪肝，BMI不高（不胖）的人卻有脂肪肝，這是為什么呢？若仔細(xì)觀察，你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，BMI高卻沒有脂肪肝的大胖子雖然體重很重，但脂肪主要沉積在四肢，肚子相對(duì)較小；而BMI不高、看似不胖卻患有脂肪肝的人，雖然四肢消瘦，但往往有“將軍肚”。
“腰臀比”預(yù)測(cè)：最有價(jià)值
研究發(fā)現(xiàn)，與皮下脂肪含量增加的外周性肥胖相比，腹型肥胖能更準(zhǔn)確地反映脂肪肝的有無及其嚴(yán)重程度。體重正常的腹型肥胖者也具有較高的脂肪肝患病風(fēng)險(xiǎn)。也就是說，要預(yù)測(cè)脂肪肝，“腹型肥胖”比“肥胖”更有價(jià)值。
目前，用于診斷腹型肥胖的指標(biāo)主要有兩個(gè)：一個(gè)是腰圍，另一個(gè)是腰臀比。對(duì)亞洲人而言，男性腰圍≥85厘米，女性腰圍≥80厘米，可以診斷為腹型肥胖。腰臀比是腰圍與臀圍的比值。腰圍大，說明脂肪主要堆積在腹部；臀圍大，多提示下身肌肉發(fā)達(dá)。腰臀比越小，脂肪肝的患病風(fēng)險(xiǎn)越??；腰臀比越大，脂肪肝的患病風(fēng)險(xiǎn)越大。男性腰臀比≥0.9，女性腰臀比≥0.8，可診斷為腹型肥胖。由于腰圍受身高的影響比較大，而“腰臀比”不受身高干擾，能更精確地反映腹型肥胖的程度，對(duì)脂肪肝的預(yù)測(cè)價(jià)值也更大。
“腰臀比”超標(biāo)：應(yīng)及時(shí)就診
腰圍和臀圍的測(cè)量均比較簡(jiǎn)單，無需特殊設(shè)備，僅需一根最小刻度為1 毫米的軟尺即可自行測(cè)量。測(cè)量腰圍時(shí)，取直立位，雙腳分開25~30厘米，將軟尺放在肋骨下緣與骨盆上緣連線的中點(diǎn)處，水平繞腹部1 周。尺要緊貼皮膚，但不能壓迫皮膚， 于正常呼氣時(shí)測(cè)量，精確到0.1厘米。測(cè)量臀圍時(shí)，取立正姿勢(shì)，雙腿并攏， 將軟尺沿臀部最寬處水平繞一周， 讀取臀圍值，精確到0.1厘米。最后， 將測(cè)得的腰圍（厘米）除以臀圍（厘米）， 就是腰臀比。若腰臀比超標(biāo)(男性腰臀比≥0.9，女性腰臀比≥0.8)，常提示具有較高的脂肪肝患病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，進(jìn)行進(jìn)一步檢查，以便早期診斷，早期采取干預(yù)措施。
（全文摘自《大眾醫(yī)學(xué)》）
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