現(xiàn)在我依然清晰地記得，30年前，上小學(xué)的我每天放學(xué)回到家，地方電視臺里的廣告就在洗腦式地滾動(dòng)播放 “乙肝大三陽，3天轉(zhuǎn)陰，藥到病除”。30年后，我已成為一名內(nèi)分泌科醫(yī)生，從 “談病毒性肝炎色變”，到每天被 “糖尿病、脂肪肝” 轟炸?，F(xiàn)在的我常被糖友問到：
糖友
醫(yī)生，我有脂肪肝，該咋治？
什么是代謝性肝?。?/span>
▲ 點(diǎn)開圖片看得更清楚哦~
糖友的“脂肪肝”是如何形成的？
肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)器官，在三大營養(yǎng)素（糖、脂肪、蛋白質(zhì)）的代謝中擁有絕對老大的地位，而且具有生物轉(zhuǎn)化、排泄和分泌的功能。肝是維持血糖水平相對穩(wěn)定的重要器官。正常情況下，我們的血糖始終保持在一個(gè)相對穩(wěn)定的狀態(tài)[2]（空腹血糖 3.9 ~ 6.1 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖< 7.8 mmol/L）。
▲ 胰島素是打開葡萄糖攝取通道的鑰匙之一
但此時(shí)，“糖胖” 患者的胰島素 “鑰匙” 已經(jīng)配不上對應(yīng)的 “鎖”了：
而糖原合成最重要的調(diào)節(jié)激素又是胰島素，可是被“貶值”的胰島素?zé)o論怎樣埋頭苦干，都抵擋不了不停升高的血糖。
這時(shí)只能可憐 “老黃?！?肝臟，將葡萄糖轉(zhuǎn)變成脂肪暫時(shí)存在自己家，等待運(yùn)載脂肪的貨車（載脂蛋白）將脂肪運(yùn)送出去。
如果載脂蛋白這輛貨車也不堪重負(fù)，那么運(yùn)不出去的脂肪就會(huì)一直留在肝臟。
久而久之，充滿“油脂”的“脂肪肝”就形成了。
▲ 糖尿病患者是如何導(dǎo)致脂肪肝的
如果你還喝酒？這對肝臟的摧殘度又要 1了！
● 另一方面，酒精及其代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)引起肝細(xì)胞蛋白質(zhì)發(fā)生改變，從而產(chǎn)生新的抗原，激發(fā)免疫反應(yīng)，直接導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。
且酗酒者常伴有其他營養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)、維生素的缺乏同樣影響載脂蛋白的合成。
● 肝細(xì)胞有強(qiáng)大再生能力，但再生的肝細(xì)胞不會(huì)沿著肝臟原有的支架生長，而是胡亂自由擴(kuò)張，加上增殖的纖維到處伸展，整個(gè)肝臟已經(jīng)不復(fù)以往的美麗形象，變得雜亂無章、硬邦邦，肝硬化也就形成了。
● 如果繼續(xù)惡化，肝細(xì)胞癌就在前面招手了。
▲ 脂肪肝惡化的后果
如何發(fā)現(xiàn)“脂肪肝”？
那么，糖友怎樣才能在早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝呢？
定期體檢很重要，很多患者都是在體檢是發(fā)現(xiàn)“轉(zhuǎn)氨酶”（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）高，以及做B超才知道自己有“脂肪肝”。的確，B超是最早應(yīng)用于脂肪肝的影像學(xué)檢查，也是目前最常用的脂肪肝篩查方法，具有安全無創(chuàng)、價(jià)格低廉、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)。
● 肝活檢
而到了疾病發(fā)展的后期，則會(huì)需要肝活檢來明確診斷非酒精性脂肪性肝炎和肝纖維化。
大家都不希望走到要做肝活檢這一步，那么定期體檢和肝臟B超可是不能少的哦！
如何預(yù)防“脂肪肝”？
預(yù)防脂肪肝，做好以下幾點(diǎn)~
均衡飲食
照著餐盤吃，適當(dāng)攝入多種維生素。另外，有患者認(rèn)為吃素可以治療脂肪肝，這里要注意的是：素食者往往會(huì)攝入較多水果以及碳水化合物，水果中的果糖以及大量的碳水化合物都是肝臟游離脂肪酸的重要來源，而營養(yǎng)攝取不均導(dǎo)致肝臟轉(zhuǎn)運(yùn)脂肪能力下降，同樣可能導(dǎo)致脂肪肝。
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
“管住嘴、邁開腿” ，動(dòng)起來！有氧運(yùn)動(dòng)與無氧增肌運(yùn)動(dòng)都能改善胰島素抵抗。當(dāng)然，建議糖友們在符合運(yùn)動(dòng)條件的情況下，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，量力而行地運(yùn)動(dòng)！
控制好指標(biāo)
血糖、血壓和血脂，這三者之間有一定聯(lián)系，往往容易同時(shí)存在，將血糖、血壓和血脂都控制在正常范圍內(nèi)，讓身體處于一個(gè)良好的狀態(tài)中，脂肪肝離你自然更遠(yuǎn)一點(diǎn)！
合理用藥
目前暫無治療代謝性肝病的神藥，但可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用護(hù)肝藥物，使脂肪性肝炎和纖維化程度得到顯著改善。這些藥物包括一些抗氧化劑、鈉葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)體抑制劑等。糖友切記：藥物的具體使用，務(wù)必咨詢醫(yī)生，切勿自行用藥。
戒酒
1克酒精的熱量達(dá)7千卡。酒喝多了會(huì)堆積脂肪，而肝臟只能運(yùn)輸和合成脂肪，但無法儲存脂肪。長時(shí)間大量脂肪的堆積，會(huì)導(dǎo)致肝臟細(xì)胞壞死。內(nèi)臟脂肪厚的人群更易誘發(fā)或加重高血壓、高血脂、冠心病等心腦血管疾病。所以糖友必須戒酒。
[2] 查錫良. 生物化學(xué)與分子生物學(xué). 第九版，人民衛(wèi)生出版社.
