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1.1如何治療糖尿病

糖尿病的治療措施包括健康飲食、規(guī)律運(yùn)動、正確用藥、自我監(jiān)測和糖尿病教育，其中飲食和運(yùn)動是糖尿病治療的基石。

1.2健康指導(dǎo)

（1）如何健康飲食

糖尿病飲食的原則是葷素搭配、粗細(xì)搭配、定時定量、少鹽少油、戒煙限酒等。一般情況下，糖尿病患者每天3餐，每餐各1/3，或者早餐1/5，中晚餐各2/5。每天可進(jìn)食半斤左右的主食，全谷物、雜豆類應(yīng)占主食攝入量的1/3；250毫升牛奶，1個雞蛋，2兩左右的瘦肉或其他魚禽；1斤左右的蔬菜，1半以上為深色蔬菜；不超過6克鹽（約1啤酒蓋），20~30克食用油（2瓷調(diào)羹）；注意食物的重量均為未加工前的重量。每餐七八分飽，少吃肥肉、動物內(nèi)臟和油炸食品，以清蒸、水煮及涼拌為宜。進(jìn)餐時先吃蔬菜，再吃肉（蛋白質(zhì)），最后吃主食（碳水化合物）。

（2）一日三餐舉例

張先生，65歲，身高170cm，體重68公斤，退休，每天早晚餐后快走30~45分鐘，空腹血糖6~7mmol/L，餐后血糖7-11mmol/L，糖化血紅蛋白7.2%，口服降糖藥治療。

早餐：250ml純牛奶 1個水煮雞蛋 1個花卷（或者1根玉米）；或者1.5兩（生重）面條 1兩瘦肉 1個雞蛋 2兩蔬菜，或者6-8個水餃，或者1小碗餛飩等。

上午加餐：2兩蘋果。

 中餐：雜糧米飯1平碗（約生重2兩），芹菜炒肉（瘦肉1兩），芽白半斤，食用油10克。

晚餐：雜糧米飯1小碗（約生重1.5兩），清蒸魚（魚1.5兩），生菜半斤，食用油10克。

睡前加餐：1兩梨子。

（3）如何規(guī)律運(yùn)動

糖尿病患者要到醫(yī)院評估運(yùn)動的風(fēng)險，制定運(yùn)動處方。常見的運(yùn)動方式包括散步、快走、慢跑、游泳、打球、騎車、太極、瑜伽等；不建議空腹運(yùn)動，飯后1~2小時為宜；每周3~5次，每次30~60分鐘，每周運(yùn)動時間不少于150分鐘；運(yùn)動時穿寬松舒適的衣服和鞋襪，攜帶水和含糖食物；運(yùn)動強(qiáng)度以心跳和呼吸稍稍加快，微微出汗，能說話為宜；運(yùn)動后觀察足部，必要時監(jiān)測血糖；血糖≥16.7mmol/L、反復(fù)發(fā)生低血糖或血糖波動較大、合并嚴(yán)重急慢性并發(fā)癥的患者不適合運(yùn)動；合并視網(wǎng)膜病變的患者應(yīng)避免舉重、頭部向下等用力活動。

（4）如何服用口服降糖藥

常用的口服降糖藥品種繁多，作用機(jī)制、不良反應(yīng)和服用方法各不相同。

表 常用口服降糖藥作用特點(diǎn)

（5）如何保存和攜帶胰島素

未開封的胰島素放在冰箱內(nèi)（2~8℃）冷藏，在有效期內(nèi)可以使用。正在使用的胰島素可在室溫下（30℃以下）保存1個月,且不能超過保質(zhì)期。如果室溫過高，仍需放冰箱冷藏，但需要取下針頭，且復(fù)溫30分鐘再注射。外出時，應(yīng)隨身攜帶，不要放在車內(nèi)或行李箱內(nèi)，避免光照和過熱， 避免冷凍和劇烈震蕩。

（6）胰島素注射部位有哪些

腹部：臍周2.5cm以外，最低肋緣下1cm，恥骨聯(lián)合以上約1cm。應(yīng)避免以臍部為圓心，半徑2.5cm的圓形區(qū)域內(nèi)注射?？稍诙悄殐蓚?cè)2或3個手指以外約一個手掌寬的范圍內(nèi)注射。

臀部：臀部外上側(cè)。

大腿：大腿前外側(cè)上1/3。

上臂：上臂外側(cè)中1/3。

（7）如何注射胰島素

每次注射前應(yīng)洗手，核對胰島素的名稱和有效期；預(yù)混胰島素或胰島素類似物注射前必須混勻。消毒胰島素筆芯前端，安裝一個新的針頭；針頭朝上，調(diào)1~2個單位并注射，直到針尖出現(xiàn)1滴飽滿的水珠（排氣）；用75%酒精消毒注射部位，面積大于5*5cm2,注意不要來回重復(fù)消毒，避開皮膚硬結(jié)、感染和脂肪增生部位，且每個注射點(diǎn)間隔1cm以上；調(diào)節(jié)胰島素劑量（預(yù)混胰島素需要充分混勻）；垂直注射，如果使用6mm及以上的針頭，則需要捏起皮膚或者以45°c角進(jìn)針；按住注射按鍵，注射完畢后停留10秒針再拔針；取下針頭，將針頭放在耐刺的容器中。

（8）如何減輕注射時疼痛

使用較短較細(xì)的針頭（4mm針頭是最安全的針頭）；不要重復(fù)使用針頭；待酒精干燥后再注射；有規(guī)律的輪換注射部位，不要在體毛根部注射。

（9）如何自我監(jiān)測血糖

測血糖前先洗手，查看試紙有效期或者開瓶時間（瓶裝試紙開封后需在3~6個月內(nèi)用完）；安裝采血筆針頭，調(diào)節(jié)深淺；將試紙插入血糖儀，查看試紙批號是否與血糖儀顯示一致（免調(diào)碼的血糖試紙除外）；用75%的酒精消毒采血手指，消毒范圍超過1個指關(guān)節(jié)；酒精干燥后，用采血筆采血；用干棉簽擦掉第一滴血；用第二滴血進(jìn)行進(jìn)行測試；按壓采血部位，讀取結(jié)果；將采血針頭放到耐刺的容器中。

（10）如何護(hù)理足部

 糖尿病患者每天要用溫水洗腳，水溫不宜超過40°c,合并神經(jīng)病變的患者用手試水溫；洗腳后用淺色柔軟的毛巾擦干，腳趾縫也要擦干凈；如果足部干燥，可以涂抹護(hù)膚品，但注意避開趾縫。穿寬松舒適的鞋襪，不要赤腳穿鞋或赤腳行走；趾甲不要剪得太短，剪成“一”字即可；不要長時間使用取暖器；不要自己處理雞眼或胼胝（老繭）。每天檢查足部，有水泡、發(fā)紅或者破潰時立即到醫(yī)院治療。

(11）如何預(yù)防低血糖

低血糖的原因包括未按時進(jìn)食或進(jìn)食過少，嘔吐或腹瀉，運(yùn)動量過大，磺脲類及格列奈類口服降糖藥或者胰島素劑量過大，肝腎功能不全，血糖控制目標(biāo)過嚴(yán)等。因此，糖尿病患者應(yīng)該定時定量進(jìn)餐，必要時加餐，規(guī)律運(yùn)動，在醫(yī)生的指導(dǎo)下設(shè)定個體化的血糖控制目標(biāo)，監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖調(diào)整藥物劑量。

（12）如何發(fā)現(xiàn)和處理低血糖

低血糖癥狀包括頭昏、心慌、手抖、出冷汗、肚子餓、視物模糊等不適，如果有以上癥狀，立即測血糖，血糖小于3.9 mmol/L就屬于低血糖；如果無法立即監(jiān)測血糖，按照低血糖處理。意識清醒者可以進(jìn)食15g含糖或碳水化合物食物（如：3-5片餅干或1盒牛奶或1湯匙白糖），15分鐘后復(fù)測血糖；如出現(xiàn)意識障礙，不要強(qiáng)行喂食，應(yīng)立即送往就近醫(yī)院治療。

（13）血糖多少比較合適

正常的空腹血糖為3.9~6.1mmol/L,餐后2小時血糖小于7.8mmol/L。但老年糖尿病患者血糖不一定要達(dá)到正常范圍，需要綜合評估患者的健康狀態(tài)和治療獲益，幫助患者設(shè)定個體化的血糖控制目標(biāo)。

● 如何診斷糖尿??？ ●