白睛診法
白睛診法主要通過(guò)觀察鞏膜、球結(jié)膜出現(xiàn)的血管顏色、形態(tài)變化，來(lái)判斷疾病的病位、病因、病性和推測(cè)疾病預(yù)后的一種診斷方法。白睛的診法與彭氏眼診法基本一致，只是對(duì)彭氏眼診中絡(luò)脈形態(tài)、顏色主病略作補(bǔ)充，并增加部分脈絡(luò)形態(tài)及顏色主病。因此，在診察疾病時(shí)，可同時(shí)參考彭氏眼診。此外，在眼區(qū)的劃分上又與彭氏眼診不同，此處選用全息論，將人體臟器分布與眼的不同區(qū)域相應(yīng)(左右相同)。但兩者觀察絡(luò)脈形態(tài)、顏色是一致的，互為參考，對(duì)疾病的診斷有重要意義。
一、白睛臟腑定位
白睛診法也遵循著一定的定位規(guī)律，一般軀體上部疾病的眼部絡(luò)脈變化，應(yīng)在瞳孔水平以上體現(xiàn)；軀體下部疾病的眼都絡(luò)脈變化，應(yīng)在瞳孔水平以下體現(xiàn)。同樣，瞳孔內(nèi)側(cè)白睛主軀體內(nèi)側(cè)疾??；瞳孔外側(cè)白睛主軀體外側(cè)病變，且左眼主軀體左側(cè)疾病，右眼主軀體右側(cè)疾??；部分疾病，在雙眼都可以表現(xiàn)。軀體上部疾病也可以在瞳孔水平線以下得到表現(xiàn)，軀體內(nèi)飼疾病也可以在瞳孔外側(cè)得到體現(xiàn)(見(jiàn)圖7—2)。
圖7—2白睛診法定位規(guī)律圖
二、白睛絡(luò)脈識(shí)病法
白睛診斷疾病的方法，主要在于相應(yīng)區(qū)域血管發(fā)生的形態(tài)、顏色的改變上。
(一)形態(tài)識(shí)病
有關(guān)以脈絡(luò)形態(tài)判斷疾病，在彭氏眼診中已論述了七種脈絡(luò)的形態(tài)變化，在此結(jié)合有關(guān)病癥略作補(bǔ)充，又增加七種絡(luò)脈形態(tài)及主病。
1．根部粗大若見(jiàn)局部血管根部粗大，多屬頑固性疾病，病程長(zhǎng)，多有器官損害。如心臟病、慢性腎病等，多見(jiàn)此形?！ ?/font>
2．曲張或怒張若見(jiàn)相應(yīng)區(qū)域血管呈怒張狀，多屬血瘀證或病情較重、較急。如急性肺炎、急性肝炎等，可見(jiàn)此形?！ ?/font>
3．延伸指血絲很長(zhǎng)，延伸到其它區(qū)域，這多表示病情的發(fā)展方向以及疾病的范圍，說(shuō)明該部位疾病向另_部位發(fā)展或傳變。如腰腿痛(坐骨神經(jīng)痛)、上肢痛、骨髓炎等，可見(jiàn)此形。
4．離斷指延伸的血管在一定部位或中間突然中斷，也有的被黑色瘀點(diǎn)分開(kāi)，此征往往表示該部位器官局部血液循環(huán)有障礙，如狹窄、阻塞等。常見(jiàn)于頸椎病、輸卵管閉塞、脈管炎等。
5．分叉白睛上的血管狀若樹(shù)枝樣分叉，表明該器官炎癥的播散、擴(kuò)展或血液供應(yīng)障礙等。如痔瘡，可以從血管分叉條數(shù)來(lái)判別痔核的多少及大小。
6．隆起血絲淺表、明顯、紅活，多在球結(jié)膜上，表示該病為急病、新病，或?yàn)榧毙匝装Y開(kāi)始。如十二指腸球部潰瘍、尿路感染等，多見(jiàn)此形。
7．霧斑即片狀青紫斑，像瘀血凝集成一模糊小片。多屬于氣滯血瘀癥(蟲(chóng)積除外)。提示患者有該部位的脹痛癥狀。如在肝、膽區(qū)見(jiàn)此征，多提示肝氣郁結(jié)癥狀。但見(jiàn)于女性還可提示有乳房疾病，如乳腺小葉增生等。
8．黑點(diǎn)即血管末端的黑色瘀點(diǎn)，往往與霧斑相兼出現(xiàn)，一般多屬血瘀癥。提示該病病程長(zhǎng)，癥狀重，損傷大。可見(jiàn)于肝硬變、陳舊性損傷(包括手術(shù)傷口)。如見(jiàn)于兒童，則多提示為蟲(chóng)積。
9．黑圈在觀察白睛時(shí)，我們還可以見(jiàn)到一種比黑點(diǎn)稍大的黑色圓圈，這不僅是一種嚴(yán)重的瘀血癥狀，而且提示在該部位已有包塊狀腫物出現(xiàn)，必須高度警惕，注意其它體征，并建議患者作進(jìn)一步檢查，以便探明病情。
10．螺旋形狀如在白睛上見(jiàn)到螺旋形狀血管，表示軀體內(nèi)血液循環(huán)嚴(yán)重障礙或者是氣滯血瘀、血流不暢，導(dǎo)致血絡(luò)掙扎延伸。臨床往往以疼痛、刺痛、灼痛癥狀出現(xiàn)。部分癌癥病人也常見(jiàn)。
11．蜘蛛網(wǎng)狀蜘蛛網(wǎng)狀血管，提示患者有風(fēng)痰、血瘀。如哮喘病，由于血液供氧不足，造成側(cè)支循環(huán)的建立，同時(shí)，也由于長(zhǎng)期哮喘，血管破裂、散亂等，導(dǎo)致此形狀。
12．葉脈狀即血絲像樹(shù)葉莖脈狀分支，這亦表示體內(nèi)嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙，或者是體內(nèi)瘀血癥。臨床上癌癥病人多見(jiàn)。
13．橫行血絲即指白睛上部的血管橫行走向，呈“一”字形。一般正常人或普通疾病患者，眼球上半部血絲呈縱行，向瞳孔方向縱行走向。如血絲呈橫行走向，則提示患者有消化系統(tǒng)方面的嚴(yán)重病變?！ ?/font>
14．貫瞳即指血絲延伸進(jìn)入黑睛，或穿過(guò)黑睛，俗稱赤脈貫瞳。其中又以1條赤脈為病輕，2～3條赤脈為病重；赤脈不穿過(guò)瞳神為病緩，穿過(guò)瞳神為病急。臨床上見(jiàn)到此象，多屬淋巴系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。
(二)顏色識(shí)病
此處所述的絡(luò)脈顏色識(shí)病，與彭氏眼診相同，所以在觀眼識(shí)病時(shí)參考彭氏眼診對(duì)白睛絡(luò)脈顏色的論述，對(duì)診斷疾病，判斷預(yù)后有重要意義。
三、白睛識(shí)病與臨床
近年來(lái)，各地學(xué)者對(duì)白睛識(shí)病進(jìn)行了深入地研究，通過(guò)大量的臨床觀察，證實(shí)白睛絡(luò)脈形態(tài)變化與人體內(nèi)在疾病有一定聯(lián)系，其臨床診斷疾病的準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。此外，白睛的顏色異常與內(nèi)在疾病亦有密切關(guān)系。
(一)絡(luò)脈形態(tài)與疾病
1．肝炎在肝炎患者的白睛上有鞏膜肝征現(xiàn)象出現(xiàn)，即在眼的內(nèi)下方(3、4點(diǎn)間)，鞏膜與結(jié)膜間毛細(xì)血管充血、擴(kuò)張，呈淡青色。
2．胃腸病在兩眼瞳孔的下方6點(diǎn)處，鞏膜與結(jié)膜間的毛細(xì)血管呈充血、擴(kuò)張、紅黑之象，稱為鞏膜胃征，據(jù)此可診斷為急、慢性胃腸炎、胃十二指腸潰瘍、胃癌等。
3．瘧疾在眼結(jié)膜與鞏膜間的毛細(xì)血管末端或彎曲部，呈現(xiàn)著黑色、青紫色、紫紅色等各種色素斑點(diǎn)，叫做瘧斑，為瘧疾。瘧疾發(fā)作時(shí)，瘧斑多呈黑色或青紫色，略凸出表面，境界清晰，血管的末端呈膨脹樣；瘧疾治愈后，可恢復(fù)正?；虺蔀榘咣E。
4．蛔蟲(chóng)癥在鞏膜上的小血管端有藍(lán)或紫褐色小點(diǎn)。此外，白睛的上部或下部、內(nèi)部或外部呈現(xiàn)藍(lán)點(diǎn)、藍(lán)斑，都可診為蛔蟲(chóng)癥。
5．鉤蟲(chóng)在患者眼鞏膜與結(jié)膜間的毛細(xì)血管上端和邊緣，呈多樣狀的淺紫色，云絮狀斑塊。斑塊大，為感染程度較重，斑塊小，為感染程度較輕。
6．蟯蟲(chóng)在黑睛左、右上方的白睛區(qū)見(jiàn)黑色斑點(diǎn)，可以診斷為蟯蟲(chóng)病。
7．瘰疬在眼鞏膜部，有充血樣血管貫入瞳孔，即赤脈貫瞳，是瘰疬病(淋巴結(jié)核)的一種征象。獨(dú)立一條為病輕；有2-3條赤脈貫入者為病重；赤脈不入瞳者為最輕。
8．內(nèi)痔在眼球結(jié)膜5、6點(diǎn)間部位附近，見(jiàn)有由下向上行走的擴(kuò)張、彎曲、充血的血管，即為球結(jié)膜痔征的標(biāo)志，可診為內(nèi)痔。如果痔征現(xiàn)于左眼，為肛門左側(cè)有痔；現(xiàn)于右眼，為右側(cè)生痔。且痔征的條數(shù)與痔核的多少相對(duì)應(yīng)，痔征的粗細(xì)與痔棱大小成正比。
9．癌癥眼球鞏膜有薄霧斑狀陰影圈，中間有黑色瘀點(diǎn)。其眼球上半部血管紫暗，呈“一”字或“U”形走向，可判斷消化系統(tǒng)的癌癥。如在眼部發(fā)現(xiàn)此現(xiàn)象，應(yīng)提高警惕。
10．內(nèi)傷如在眼球白睛出現(xiàn)青紫紅筋浮起，在紅筋末端有瘀血點(diǎn)，稱為報(bào)傷點(diǎn)，該點(diǎn)須在血管末端。點(diǎn)在瞳孔水平線之上的，是傷在胸脅；點(diǎn)在水平線之下的，是傷在背部；點(diǎn)在左眼，表示傷在身體左側(cè)；點(diǎn)在右眼，傷在身體右側(cè)。點(diǎn)色淡黑如浮云，散而不聚的，是傷在氣分；若色黑而沉著，形如芝麻的，是傷在血分；若色黑點(diǎn)圓，周圍色淡如云彩的，是氣血兩傷。如兩眼鞏膜上有紅筋，外雖無(wú)傷，但內(nèi)必有瘀；瞳孔失神者，預(yù)后不良；眼珠火熱，流淚不止者，定是險(xiǎn)證。
通過(guò)望白睛血管的變化，容易診斷的疾病除上述者外，還可以診察心血管病、腰腿痛、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、膽囊炎、消化不良、肌肉消瘦、呃逆、氣喘、頭面五官疾病、腎病、癲癇病等。
(二)白睛顏色與疾病
白睛的顏色青白潔凈為正常色，說(shuō)明身體健康無(wú)病，如果白睛的顏色發(fā)生變化，則說(shuō)明體內(nèi)有不同的疾病發(fā)生。
1．兩眼球結(jié)膜與鞏膜部不同顏色呈黃色，多為胸部疾?。患t色者多為胸腹部病變；黑色者多為下腹部病變；青藍(lán)色者多為兩側(cè)少腹部病變。
2．白睛呈藍(lán)白色主要見(jiàn)于兒童和孕婦。這些人眼白發(fā)藍(lán)，外觀顯得干凈漂亮，其實(shí)這是貧血的表現(xiàn)。凡患中、重度貧血者，眼鞏膜都呈藍(lán)白色。
3．白睛上出現(xiàn)綠點(diǎn)這多半是患有腸梗阻。
4．白睛變黃這是出現(xiàn)黃疸。是肝病或膽道疾病、妊娠中毒及一些溶血性疾病所引起的。
5．白睛有出血片這是動(dòng)脈硬化，特別是腦動(dòng)脈硬化的信號(hào)。
6．白睛常有小紅點(diǎn)這是毛細(xì)血管末端擴(kuò)張的結(jié)果。，最多見(jiàn)于糖尿病人。
7．白睛蒼白顯示患有心臟病和循環(huán)系統(tǒng)疾病。眼球嚴(yán)重發(fā)白者肺部
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