1級高血壓是非同日血壓收縮壓（高壓）大于或等于140mmHg,低于160mmHg;和或舒張壓（低壓）大于或等于90mmHg,低于100mmHg.
㈠⑴造成血壓（假性）增高原因:
①測量血壓儀器選擇上:袖帶過窄;
②操作前，操作過程中:
Ⅰ.操作前:注意有無興奮性物質(zhì)使用:飲酒，濃茶及咖啡等;注意5-10分鐘測血壓;
Ⅱ.操作過程中:袖帶綁得過緊。一般松緊度能伸入1-2個手指為宜;
操作錯誤:尤其使用水銀血壓劑測量血壓時，將聽件壓到袖帶下面。
③注意患者心率及表情。了解患者有無緊張，焦慮或抑郁情況！
⑵下列情況下需要重視（甚至需要早期藥物治療）:
①有無平時未測血壓，有心臟霸器官損害患者。如:高血壓心臟病、冠心病患者。據(jù)統(tǒng)計高血壓患者5-10年約30%患者，血壓可以下降到1級甚至正常。由于心臟泵血功能下降！
②糖尿病與高血壓共病患者;
③有其他心腦血管疾病危險因素:吸煙，運動前，有猝死家族史，有高脂血癥及肥胖等。
㈡處理及對策:
①詢問病史，家族史，個人愛好及有無其他不良有無頭昏，頭痛，胸痛，胸悶及活動后加重情況，夜間增多等情況;
②體格檢查:
血壓測量是發(fā)現(xiàn)高血壓關(guān)鍵;必要測四肢血壓及頭昏患者需要測站立位血壓;
心率
心臟視、觸診及叩及聽診。心屆位置，P2與A2聽診。
③輔助檢查:尿常規(guī)，血脂，血糖;必要腎功及尿B微球蛋白。同型半胱氨酸;心電圖及心臟彩超。頸部血管，腎臟B超。動態(tài)血壓監(jiān)測，頭顱ct和或MRI.焦慮和或抑郁量表。
健康教育方式:與患者及家屬直接（門診情況）;健康講座;健康公眾號及健康論壇;健康管理群;
途徑:講座，面談及電話，微信及健康科普等;
Ⅱ.非藥物治療，是治療基礎(chǔ)及關(guān)鍵。同時是藥物治療基礎(chǔ)。
戒煙處方:包括戒煙及拒絕二手煙，甚至三手煙;
方法:加強對煙草危害認識及戒煙獲益;
藥物替代治療;
厭惡療法;
同時飲酒者戒酒！
運動處方:根據(jù)個體情況開展。呼吁大家用粹片時間參與鍛煉。
心理（睡眠）處方:先評估，尤其抑郁者患者注意有無自殺風(fēng)險;建議雙心門診或精神專科;
營養(yǎng)處方:低鹽飲食;非飽和脂肪酸為主。如植物油為主。
注意:1級高血壓低?；颊唠S訪方便可以考慮暫不行藥物治療。需要監(jiān)測血壓。一般時間不超過半年。若超過通過前述四大處方血壓都未控制者，建議積極治療。
Ⅲ藥物治療:
有效，安全及經(jīng)濟原則。
常規(guī)選擇硝苯地平緩釋片。
注意有便秘，反流性食管炎患者及有該藥禁忌者。
尤其農(nóng)村地區(qū)更實用！
考慮高血壓心臟病或腎臟損害（肌酐低于236mmol/l）考慮使用ACEI類藥物。
心率快者（或有冠心?。┛紤]使用B受體阻滯劑。注意有無禁忌癥。
必要時聯(lián)合治療或高血壓復(fù)方降壓藥物。
㈣慢病管理不是簡單開藥，更不是等待并發(fā)癥和或心腦血管事件發(fā)生。
需要仔細詢問病史，綜合評估心血管疾病風(fēng)險。
高血壓不只是降血壓;同時選擇藥物時候最后是選擇對霸器官無副作用甚至有保護作用藥物;
定期監(jiān)測血壓及提高高血壓監(jiān)測血壓依從性是關(guān)鍵;
㈤高血壓常見并發(fā)癥及干預(yù)（早期識別）。
①心臟:高血壓心臟病及冠心病:心電圖及心臟彩超。運動平板實驗（心肺功能實驗）;必要冠脈CT或冠脈造影。
②腦卒中:早期頸部斑塊篩查及同型半胱氨酸測定。必要頭顱ct和或MRI.
③腎臟:注意有無夜尿增多。男性:需要前列腺增生鑒別。早期進行尿B-微球蛋白測定及使用對腎功能保護作用降壓藥物;
④眼底病變:需要眼科會診協(xié)助治療。
⑤外周血管病變。包括B超，頸部。
㈥注意事項
①規(guī)范診療及管理是關(guān)鍵;
②注意高血壓與糖尿病共病;
③注意高血壓與焦慮與抑郁共病;
④注意高血壓藥物副作用對患者依從性影響;
⑤注意患者監(jiān)測血壓依從性提高;
㈦呼吁青年醫(yī)生積極參與慢病管理;
呼吁慢病管理醫(yī)生積極實踐胡大一老師慢病管理的五大處方;
呼吁遏制因病至窮，因病反窮！加強健康教育，重視慢病管理！
轉(zhuǎn)自：周義醫(yī)生的論壇
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