脊柱轉(zhuǎn)移癌大多來(lái)自于乳腺癌、肺癌和前列腺癌，其次是腎癌、胃腸道腫瘤。胸椎是脊柱轉(zhuǎn)移瘤最常見(jiàn)的發(fā)生部位，然后是腰椎和頸椎。脊柱轉(zhuǎn)移癌容易被誤診為腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、骨質(zhì)疏松癥[10]和椎體骨質(zhì)增生等。疼痛、脊髓壓迫癥狀、活動(dòng)受限是脊柱轉(zhuǎn)移癌最主要的癥狀和痛苦。脊柱骨破壞后，出現(xiàn)病理性骨折，造成癱瘓，造成病人生活質(zhì)量極大不便，并可能預(yù)示著病情進(jìn)入臨終階段。
癌癥晚期，脊柱骨轉(zhuǎn)移，有什么辦法呢？
第一，手術(shù)，包括微創(chuàng)手術(shù)和普通骨外科手術(shù)。手術(shù)目的是緩解疼痛，恢復(fù)活動(dòng)功能，預(yù)防神經(jīng)壓迫，保存和恢復(fù)神經(jīng)功能，重建脊柱穩(wěn)定性，提高生存質(zhì)量乃至延長(zhǎng)生命。外科手術(shù)主要包括病灶椎體切除輔以人工椎體等。微創(chuàng)手術(shù)，主要包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)。哪些人可考慮手術(shù)呢？脊柱骨轉(zhuǎn)移病人①預(yù)計(jì)生存期大于3~6個(gè)月；②脊柱不穩(wěn)與畸形，脊髓、馬尾、神經(jīng)根受壓，引起進(jìn)行性神經(jīng)功能損害；③頑固性疼痛經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者；④轉(zhuǎn)移灶對(duì)放、化療不敏感，或經(jīng)放、化療后復(fù)發(fā)，壓迫脊髓者。
第二、放療，射線(xiàn)照射患病椎體，直接殺滅腫瘤細(xì)胞。其中，淋巴瘤、骨髓瘤和精原細(xì)胞瘤對(duì)放療敏感，乳腺癌、前列腺癌轉(zhuǎn)移對(duì)放療中度敏感，腎癌及胃腸道腫瘤轉(zhuǎn)移對(duì)放療不敏感。合理運(yùn)用放療可緩解骨轉(zhuǎn)移性疼痛。
第三、內(nèi)科治療，對(duì)于骨轉(zhuǎn)移性腫瘤，病根在原發(fā)灶，能夠有效針對(duì)原發(fā)灶治療，骨轉(zhuǎn)移病情當(dāng)然也會(huì)緩解或者得到暫時(shí)控制。比如乳腺癌骨轉(zhuǎn)移，通過(guò)針對(duì)性?xún)?nèi)分泌治療，或者化療，往往會(huì)對(duì)骨轉(zhuǎn)移有較好幫助。再比如，肺癌，尤其是肺腺癌，如果做了基因突變檢測(cè)，患者身體內(nèi)有驅(qū)動(dòng)基因突變，可口服對(duì)應(yīng)的靶向藥物，病人的痛苦可明顯緩解。除此之外，大家都知道，得了骨轉(zhuǎn)移，往往都會(huì)每月打一次骨轉(zhuǎn)移針，這就是雙磷酸鹽，現(xiàn)在多選用三代的唑來(lái)膦酸，對(duì)骨質(zhì)破壞，有一定的抑制作用。
最后，針對(duì)骨轉(zhuǎn)移，尤其是脊柱骨轉(zhuǎn)移，病情比較嚴(yán)重，應(yīng)綜合考慮，合理綜合應(yīng)用各種治療手段，目的是減輕患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。
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