癌細(xì)胞可以從原發(fā)腫瘤沿著血液或淋巴系統(tǒng)到達身體其他地方。很多時候，癌細(xì)胞還未對身體造成傷害，就會被淋巴系統(tǒng)毀滅，但是，有部分癌細(xì)胞不但生存下來，而且還擴散到身體其他地方或組織繼續(xù)生長，形成新的腫瘤，即繼發(fā)性腫瘤，這個過程稱為癌癥轉(zhuǎn)移。
如果癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到骨頭內(nèi)成為新的腫瘤，便屬于癌癥骨轉(zhuǎn)移。癌癥骨轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞并非骨癌細(xì)胞，而是由原發(fā)腫瘤的癌細(xì)胞所組成(例如乳癌、肺癌或前列腺癌的癌細(xì)胞)。
癌癥骨轉(zhuǎn)移在乳癌、肺癌及前列腺癌病人身上十分常見，其他類型的癌癥如腎癌、胰腺癌、直腸癌、胃癌、甲狀腺癌及卵巢癌都有可能導(dǎo)致癌癥骨轉(zhuǎn)移。這些癌癥病人當(dāng)中約有一半會發(fā)生癌癥骨轉(zhuǎn)移。
脊骨是最常出現(xiàn)癌癥骨轉(zhuǎn)移的地方，然而，其他位置如骨盆、髖骨、大腿骨及頭骨也可能發(fā)生癌癥骨轉(zhuǎn)移。
癌癥骨轉(zhuǎn)移會破壞骨質(zhì)，使骨頭變得脆弱，容易發(fā)生骨折。癌癥骨轉(zhuǎn)移會影響骨頭任何一個重要的功能，而且也是癌癥病人出現(xiàn)疼痛的最常見原因。
骨轉(zhuǎn)移的篩查方法主要依據(jù)以下影像學(xué)檢查：
1. 核素全身骨顯像（ECT）：ECT是惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的初篩方法，但不作為診斷依據(jù)。
2. X線檢查：X線檢查是確診骨轉(zhuǎn)移的主要方法，但對早期骨轉(zhuǎn)移敏感性較低，僅44%－50%。
3. CT掃描：也是確診骨轉(zhuǎn)移的診斷方法，其診斷靈敏度高于X線。
4. MR掃描：MR掃描診斷骨轉(zhuǎn)移的靈敏性為82%－100%，顯示骨髓腔內(nèi)早期轉(zhuǎn)移灶有特殊優(yōu)勢。
1. 手術(shù)治療
轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的手術(shù)治療目的在于減輕患者的痛苦、預(yù)防病理性骨折的發(fā)生，恢復(fù)或保存肢體功能，有利于進一步的治療和護理。同時提高患者的心理承受能力，改善其帶瘤生存質(zhì)量。選擇合適的手術(shù)適應(yīng)癥，適度的外科手術(shù)對骨轉(zhuǎn)移癌患者有積極的意義。造成骨轉(zhuǎn)移的原發(fā)腫瘤復(fù)雜多樣，骨轉(zhuǎn)移癌患者的外科手術(shù)治療選擇必須個體化，并充分考慮患者的全身與局部狀況和對治療的期望以及原發(fā)癌的診治情況，對化療、放療及生物治療的療效是否敏感，了解原發(fā)癌的預(yù)后。
2. 化療
化療，特別是大劑量的規(guī)范性化療，使得大約80%~85%的原發(fā)惡性骨腫瘤患者可以行保肢治療，并且5年生存率提高到80%以上。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者多處于癌癥晚期，聯(lián)合化療在緩解率和生存期方面優(yōu)于單藥化療，而且對一般狀態(tài)較差的患者也適用?；熕幬镞x擇主要依據(jù)原發(fā)灶的細(xì)胞學(xué)性質(zhì)而定。
3. 放射治療
包括外放射、近距離放射治療，是治療許多對放療比較敏感的惡性骨腫瘤重要方法，放射治療的主要目的：①局部治療腫瘤，直接殺滅腫瘤細(xì)胞；②緩解疼痛，防止病理性骨折；③縮小瘤體，以便手術(shù)切除；④腫瘤姑息性切除后放療。125I（碘-125）等中等半衰期低能量射線的放射性粒子組織間植入近距離放射治療近年來異軍突起，不僅可用于單個病灶治療，也可用于多個骨轉(zhuǎn)移灶。粒子植入近距離放射治療顯示出療效高、副反應(yīng)小、治療周期短的優(yōu)點。
4.介入治療
是將骨水泥注入椎體以期緩解疼痛和防止椎體塌陷，適用于侵襲性椎體血管瘤和不能手術(shù)的椎體溶骨性腫瘤所致脊柱穩(wěn)定性下降及后背部疼痛。介入化療已成為一種有效的治療方案，動脈介入化療能提高局部藥物濃度，減低毒副作用。在血管解剖了解清楚的情況下，應(yīng)盡量對增粗和腫瘤染色的靶血管行栓塞治療。
5.內(nèi)分泌治療
一些激素依賴型腫瘤對內(nèi)分泌治療有效，如激素受體陽性型的乳腺癌、前列腺癌骨轉(zhuǎn)移灶，內(nèi)分泌治療尤其重要。對內(nèi)分泌治療患者應(yīng)逐月復(fù)查病情，可用藥直至病情進展為止。降鈣素能防止骨鈣丟失而增加骨量，并且還具有中樞鎮(zhèn)痛作用，從而控制骨痛。
6. 雙膦酸鹽
雙膦酸鹽類藥物化療已成為一種成熟的骨轉(zhuǎn)移性腫瘤治療方案，它可以抑制骨溶解，緩解疼痛，減少并延緩轉(zhuǎn)移瘤的骨相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生。雙膦酸鹽類藥物的毒副作用主要為腎毒性。
7. 放射性核素療法
89鍶（89Sr）、153釤（153Sm）、32磷（32P）等放射性核素藥物不良反應(yīng)小、止痛率高。其主要適用于前列腺癌、乳腺癌及其它成骨性骨轉(zhuǎn)移瘤，對外放療后復(fù)發(fā)的患者也具有良好的療效。
8. 麻醉鎮(zhèn)痛藥物療法
WHO癌癥疼痛三階梯治療的指導(dǎo)原則，現(xiàn)已被認(rèn)為是控制晚期癌癥疼痛的標(biāo)準(zhǔn)方案。對于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者，多為持續(xù)性的中、重度疼痛，常需使用阿片類鎮(zhèn)痛藥，該類藥物可迅速緩解疼痛，對肝、腎功能不良患者其初始劑量需控制為常規(guī)劑量的50%~70%，且給藥間隔延長為6~8小時。
近年來，一些醫(yī)院引進了先進的術(shù)中放療儀器，將術(shù)中靶向放療與手術(shù)緊密結(jié)合在一起，能直接準(zhǔn)確地殺滅手術(shù)野的腫瘤細(xì)胞，減少術(shù)后復(fù)發(fā)的機會。此外，醫(yī)生還可結(jié)合患者原發(fā)腫瘤的病理類型，選擇當(dāng)前新研發(fā)的一些生物靶向治療藥物?？梢哉f，綜合治療為骨轉(zhuǎn)移癌患者帶來更多的選擇和希望。
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