胡建華_用藥特色
用藥當(dāng)知藥，知藥才能善用，經(jīng)數(shù)十年的潛心研究，先生精通臨床醫(yī)藥學(xué)，既熟悉中藥藥性理論及復(fù)雜的應(yīng)用法則，又熟悉每味常用中藥的性能主治，具體用法、用量及使用宜忌；既熟悉各類(lèi)相似藥物的共性與個(gè)性，又熟悉每味常用中藥炮制配伍后的性效變化；既熟悉每味常用中藥的傳統(tǒng)功效主治、又了解其現(xiàn)代藥理研究及臨床所用；既熟悉每味中藥對(duì)人體的治療作用，又了解應(yīng)用不當(dāng)會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生何種不良反應(yīng)。
由于先生諳熟藥性理論與數(shù)百味常用中藥的性能主治、使用宜忌，以及其在不同的外界條件與配伍應(yīng)用的性效變化，故其臨床用藥得心應(yīng)手，常常隨手拈來(lái)、準(zhǔn)確無(wú)誤。名符其實(shí)地做到了知藥善用、靈活多變。
全蝎、蜈蚣為蟲(chóng)類(lèi)藥物中能熄風(fēng)、鎮(zhèn)痙、止痛、散結(jié)之要藥。兩藥作用基本相同，所異者，全蝎偏于辛平，蜈蚣偏于辛溫。先生善用此二味藥物治療癲癇、頭痛、面癱、震顫麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，極有心得。
用于治療癲癇，多用全蝎、蜈蚣配鐵落、南星、菖蒲、遠(yuǎn)志等，鎮(zhèn)驚豁痰開(kāi)竅之意，臨床療效滿意。
用于治療頭痛，除用全蝎、蜈蚣外，再投南星、丹參、川芎、白芷、蔓荊子，以平肝熄風(fēng)，活血化瘀，可獲良效。
用于治療面神經(jīng)麻痹，常以全蝎、蜈蚣配黃芪、當(dāng)歸、川芎、天麻、南星等，以益氣活血、化瘀祛風(fēng)、平劑調(diào)治、緩以圖功。
用于治療震顫麻痹，常用全蝎、蜈蚣，再配丹參、當(dāng)歸、南星、桑寄生，以養(yǎng)血柔肝、熄風(fēng)和絡(luò)，常獲良效。
先生從實(shí)踐中體會(huì)到：全蝎、蜈蚣除治療抽搐、震顫、疼痛等動(dòng)風(fēng)之癥有特殊的效果外，還有破瘀作用，故亦可用于各種痞塊、腫瘤，時(shí)有奇效。
先生認(rèn)為，地龍是一味用途廣泛的良藥，用于治療各種內(nèi)科雜病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，頗有效驗(yàn)，但應(yīng)用地龍，必須講究對(duì)癥配伍。
地龍配黃芪、鉤藤，益氣平肝熄風(fēng)：
地龍兼有平肝、熄風(fēng)、通絡(luò)作用，黃芪益氣以推動(dòng)氣血流暢，鉤藤亦能平降肝陽(yáng)，三藥均有擴(kuò)張血管作用。三藥配伍，用于高血壓、中風(fēng)后遺癥、半身不遂等癥，頗有效果。
先生臨癥，凡治療高血壓癥見(jiàn)頭痛、頭暈、煩躁、多選用川芎、夏枯草、旱蓮草、丹參、黃芩等；如見(jiàn)耳鳴、目糊可選用石決明，枸杞子；頸項(xiàng)扳滯活動(dòng)不利加葛根。治療缺血性中風(fēng)后遺癥，半側(cè)肢體癱瘓、麻木、活動(dòng)不利，多選用僵蠶、丹參、川芎、當(dāng)歸、紅花、(豕希)薟草、木瓜、蜈蚣等。如屬腦溢血而致中風(fēng)的，可去紅花、川芎，選用參三七粉、生蒲黃。一般常用劑量：炙地龍9～12g、黃芪15～30g、鉤藤15～30g。
地龍配全蝎、蜈蚣、僵蠶，熄風(fēng)定癇，化瘀鎮(zhèn)痛：
地龍有熄風(fēng)、鎮(zhèn)靜、抗痙厥作用。全蝎、蜈蚣辛平而能熄風(fēng)解痙，祛風(fēng)止痛，有很好的抗癇鎮(zhèn)痛作用，為治療癲癇、頭痛的良藥。僵蠶則有解痙疏風(fēng)散結(jié)作用，四蟲(chóng)相配，收效甚佳。
先生臨床治療癲癇時(shí)，多選用鉤藤、丹參、白芍、菖蒲、遠(yuǎn)志、南星、生鐵落等：治療血管性頭痛、三叉神經(jīng)痛時(shí)，多選用川芎、紅花、桃仁、丹參、白芍等；一般常用配伍劑量為：炙地龍９g、全蝎、蜈蚣如兩藥同用，各１g、單味則用２g，微火烘脆，勿使焦，研細(xì)粉，分二次吞服。炙僵蠶用量為９g。
天南星是一味能治療多種疾病的良藥，現(xiàn)代藥理研究證明具有祛痰、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥、抗腫瘤等作用。中醫(yī)傳統(tǒng)認(rèn)為，其具有燥濕化痰、鎮(zhèn)咳平喘、祛風(fēng)定驚、散結(jié)消腫之功。由于其性苦、辛、溫、有毒，具辛、烈開(kāi)泄之性，以致臨床應(yīng)用范圍日益狹窄。同時(shí)，為減輕其毒性，加以清水浸漂，用姜、礬腌拌淘洗，直至入口無(wú)麻澀味為止。然先生以為，南星經(jīng)炮制，毒性雖減，其有效成分大為減少，藥效亦隨之明顯降低，先生通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，證實(shí)生南星如直接與皮膚、粘膜接觸，有毒性反應(yīng)，但經(jīng)煎煮后毒性基本消失，經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，亦未見(jiàn)毒副反應(yīng)。先生長(zhǎng)期以生南星廣泛應(yīng)用于臨床，治療癲癇、癲狂、眩暈、不寐、郁證、偏癱、頭痛等病癥，效果頗好。
先生臨癥，凡見(jiàn)動(dòng)風(fēng)、抽搐、暈厥之證，常以生南星配全蝎、蜈蚣、僵蠶、菖蒲、遠(yuǎn)志等，用以治療癲癇、眩暈、震顫麻痹、面神經(jīng)麻痹等，取其熄風(fēng)解痙之功。
凡具狂躁、失眠、頭痛等證，常以生南星配鐵落、大黃、知母、百合、全蝎、丹參等同用，取其鎮(zhèn)靜止痛之效。
凡見(jiàn)各種咳喘痰多，均屬適用生南星，多配以麻黃、射干、生半夏、炙紫菀、炙百部，治療哮喘咳嗽，取其化痰鎮(zhèn)咳、平喘作用。
生南星還有散結(jié)散腫的作用，具抗癌、消腫之功效。先生常以生南星與莪術(shù)相合，治療腹腔腫塊，與海藻昆布相配，治療甲狀腺腫大、頸淋巴結(jié)核，可使脹痛減輕，腫塊縮小至逐漸消散。
罌粟殼
先生認(rèn)為，生南星只須配伍得當(dāng)，均可用于上述各癥，無(wú)論屬寒屬熱，偏虛偏實(shí)，只要辨證確切，用之無(wú)不收效。
由于罌粟殼含嗎啡、可待因、蒂巴因、那可汀和罌粟殼堿，具有麻醉作用，其性收澀，故醫(yī)者多因此不愿應(yīng)用。先生以為，只要掌握宜忌要領(lǐng)，結(jié)合辨證，適當(dāng)配合相應(yīng)的治則方藥，能取得很好的治療作用。罌粟殼有收斂肺氣的作用，對(duì)耗傷氣陰、劇咳、無(wú)痰患者，用罌粟殼與益氣養(yǎng)陰宣肺之品相配，收斂耗散之氣，可使癥狀得到較快的治愈，如外有表證，內(nèi)有痰濁，則屬用之不當(dāng)。因此，用罌粟殼治療呼吸系統(tǒng)疾患，必須抓?。阂粺o(wú)表癥，二無(wú)痰濁的辨證要點(diǎn)。
罌粟殼有澀腸止瀉作用，對(duì)（氣陰兩虛）久瀉而腸道不固，用罌粟殼與益氣之品相配，可調(diào)治而愈。用其治療腹瀉，必須抓住三個(gè)環(huán)節(jié)：病程已久者宜用，暴瀉當(dāng)忌，大便次數(shù)多者宜用，腹脹、后重不爽者當(dāng)忌，三者缺一不可。
罌粟殼有明顯的止痛作用，如腹部疼痛較劇，且屬虛寒者，可用溫中藥稍配本品而取效，但不宜久用。
知母的清熱作用，頗為顯著，其特點(diǎn)有三：一是既能清熱瀉火，又能滋陰潤(rùn)燥。這是與黃芩等苦燥藥的明顯不同之處。先生常用知母與生地相配，治療糖尿病咽燥口干引飲，善饑多尿，以滋陰清熱；如糖尿病多發(fā)瘡癤，可與銀花同用，銀花有解毒作用，二者為伍，相得益彰。二是既能退實(shí)熱，也能退虛熱，這與白薇僅退虛熱，龍膽草單瀉實(shí)火又有區(qū)別。如風(fēng)溫邪入氣分，壯熱煩躁，咳嗽痰黃，可用知母合石膏、銀花、連翹、黃芩、山梔等以清氣退熱。如肺虛咳嗽，骨蒸潮熱，可用知母合銀柴胡、白薇、青蒿等以清虛熱，除骨蒸。三是既能清上焦肺火，又能消中焦胃火，瀉下焦腎火。先生在臨床上治療呼吸道疾病，如發(fā)熱咳嗽痰稠，知母常合黃芩、魚(yú)腥草、前胡、杏仁以清化痰熱；治療消化道疾病，胃熱煩渴、牙痛、便秘，用知母配石膏、玉竹、牛膝、大黃，以清胃瀉火；腹痛、痢下赤白，常與白頭翁、馬齒覽同用，以清腸解毒；治療泌尿道疾病，小便頻數(shù)短澀而痛，常與黃柏、瞿麥、扁蓄同用，以清利下焦?jié)駸?；腎虛相火亢盛，則用知柏地黃丸以滋腎清火。由于知母歸經(jīng)肺、胃、腎，統(tǒng)清上、中、下焦之火，故有“清三焦虛實(shí)熱邪”之譽(yù)。《用藥法象》指出：“知母其用有四：瀉無(wú)根之腎火，療有汗之骨蒸，止虛勞之熱，滋化源之陰”，洵屬經(jīng)驗(yàn)之談。
知母除消熱作用外，還有非常好的鎮(zhèn)靜作用。以《金匱要略》、《傷寒論》方劑為例：酸棗仁湯用酸棗仁合知母治療“虛煩不得眠”，取其滋陰養(yǎng)心安神；白虎湯石膏合知母治療發(fā)熱汗出，煩渴引飲，用以清胃瀉火除煩；百合知母湯治療百合病“如有神靈”，用以養(yǎng)陰清熱鎮(zhèn)靜；桂枝芍藥知母湯在祛風(fēng)化濕通絡(luò)藥中配以知母，治療“諸肢節(jié)疼痛”，以加強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用，等等。在臨床上治療精神分裂癥，狂躁不寧，毀物傷人，頭痛不寐，常用甘麥大棗湯加生鐵落、菖蒲、遠(yuǎn)志、生南星等，并重用知母、大黃，以養(yǎng)心開(kāi)竅，瀉火寧神，可獲一定療效。治療關(guān)節(jié)炎肢節(jié)疼痛，得溫痛減，口干咽燥，常用桂枝、川烏、赤芍、白芍、知母、生地等寒溫并投，確有較好效果。此外，神經(jīng)官能癥、三叉神經(jīng)痛等病，如見(jiàn)失眠、恐懼、頭痛、煩躁之癥，均可在辨證施治的基礎(chǔ)上，選用知母。
先生對(duì)中醫(yī)學(xué)博涉精研，有精湛的學(xué)術(shù)造詣和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。臨證既能堅(jiān)持用中醫(yī)的辨證論治，又善于吸取和利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論與方法，力求對(duì)疾病做出符合實(shí)際的全面診斷，為立法組方，提高療效，奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。臨證處方，溯流探源，察標(biāo)求本，既嚴(yán)守繩墨，又靈活有理，圓機(jī)活法，通權(quán)達(dá)變，既繼承先賢之神髓，又常發(fā)明古義之精微，務(wù)使藥證盡合，故診治每每收桴鼓之效。尤其是對(duì)內(nèi)科雜病，神經(jīng)系統(tǒng)慢性病、慢性病急性發(fā)作等，已形成辨證規(guī)律，靈活地處理慢性疾病中補(bǔ)虛與祛邪的關(guān)系，在處方用藥上、亦頗有特色。以深受病家的歡迎及同道的贊賞而著稱于醫(yī)林。
