由市委宣傳部和市衛(wèi)生局聯(lián)合主辦的珠海健康大講堂繼續(xù)開講。在本期的講堂上，北京急救中心主任賈大成帶來的是常見意外傷害的現(xiàn)場急救知識，包括止血，固定和搬運(yùn)，以及燒傷的緊急處理。
根據(jù)不同部位，不同傷勢的流血，賈大成介紹了5種常用的止血法。
1、指壓止血 將近端的動脈血管按壓在骨骼上
指壓止血法是指搶救者用手指將出血部位近端的動脈血管按壓在骨骼上，使血管閉塞、血流中斷而達(dá)到止血的目的。
●頭部發(fā)際范圍內(nèi)及前額、顳部的動脈破裂出血?？梢哉驹趥麊T傷側(cè)身后，一手固定傷員頭部；另一手拇指垂直壓迫傷側(cè)耳屏前上方約1.5cm凹陷處，可感到動脈搏動，其余四指托住下頜。
●頜部及顏面部的動脈破裂出血。要站在傷員傷側(cè)身后，一手固定傷員頭部；另一手拇指在下頜角前上方約1.5cm處，向下頜骨方向垂直壓迫，其余四指托住下頜。
●頭、頸、面部動脈破裂的大出血，且壓迫其它部位無效時(shí)?？梢悦鎸麊T，一手固定傷員頭部；另一手拇指在傷側(cè)的胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣動脈搏動處，向頸椎方向壓迫，其余四指固定在頸后部。需要注意的是，非緊急情況勿用此法。此外，不得同時(shí)壓迫兩側(cè)頸動脈。
●肩部、腋窩及上肢的動脈破裂出血?？梢悦鎸麊T，一手拇指在鎖骨上窩中點(diǎn)動脈搏動處，向下垂直壓迫，其余四指固定肩部。
●手、前臂及上臂的動脈破裂出血。要站在傷員傷側(cè)，面對傷員，一手握住傷肢腕部，將上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣動脈搏動處，向肱骨方向垂直壓迫。
●手部的動脈破裂出血。要面對傷員，雙手拇指分別在腕橫紋上方兩側(cè)動脈搏動處垂直壓迫。
●手指動脈破裂出血。 一手握住傷員手腕；另一手拇指、食指分別捏住傷指根部左右兩側(cè)。
●大腿、小腿及足部的動脈破裂的大出血?？梢悦鎸麊T，兩手拇指重迭放在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方動脈搏動處，用力垂直向下壓迫，兩手其余四指固定大腿。亦可直接用手掌或拳頭垂直壓迫股動脈。
●小腿及足部的動脈破裂出血。可以用雙手拇指重迭放在腘窩橫紋中點(diǎn)動脈搏動處，垂直向下壓迫，兩手其余四指固定膝部。
●足部的動脈破裂出血?？捎脙墒帜粗阜謩e壓迫足背中間近腳腕處（足背動脈）及足跟內(nèi)側(cè)于內(nèi)踝之間處（脛后動脈），兩手其余四指分別固定足部與踝部。
2、止血帶止血 止血帶松緊要適度
止血帶止血法是用于四肢大動脈破裂大出血時(shí)的重要救命方法。
賈大成強(qiáng)調(diào)，在使用止血帶時(shí)應(yīng)注意：止血帶不要直接結(jié)扎在皮膚上，應(yīng)先用三角巾、毛巾或衣服等做成平整的襯墊墊好，再結(jié)扎止血帶。結(jié)扎止血帶的部位應(yīng)在傷口的近端。上肢結(jié)扎在上臂的上三分之一段，避免結(jié)扎在中三分之一以下，以防損傷橈神經(jīng)；下肢結(jié)扎在大腿中段。把止血帶結(jié)扎在靠近傷口的部位，有利于最大限度地保存肢體。 止血帶松緊要適度，以停止出血或遠(yuǎn)端動脈搏動消失為度。過緊可造成局部神經(jīng)、血管、肌肉等組織的損傷；過松往往只壓迫住靜脈，使靜脈血液回流受阻，而動脈血流未被阻斷，形成有動脈出血而無靜脈回流，反而使得有效循環(huán)血量更加減少，從而導(dǎo)致休克或加重休克，甚至危及生命。
結(jié)扎止血帶的時(shí)間不宜超過2～3小時(shí)，每隔40～50分鐘松解一次，以暫時(shí)恢復(fù)遠(yuǎn)端肢體的供血。此時(shí)如有出血，仍用指壓止血法。松解2～3分鐘后，在比原結(jié)扎部位稍低的位置重新結(jié)扎止血帶。松解時(shí)如仍有大出血或肢體已無保存價(jià)值，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可不必再松解止血帶，以免加重休克。結(jié)扎好止血帶后，在明顯部位加上標(biāo)記，注明結(jié)扎止血帶的時(shí)間。不要在現(xiàn)場做不必要的停留，盡快將傷員送往有條件的醫(yī)院救治。解除止血帶，應(yīng)在補(bǔ)充血容量與其它有效的止血措施后進(jìn)行。如組織已明顯廣泛壞死，在截肢前則不宜松解止血帶。禁用無彈性的鐵絲、電線、繩子等做止血帶使用。
3、傷口壓迫止血
傷口壓迫止血法：用于小動脈、靜脈、毛細(xì)血管的出血。傷口覆蓋敷料、手帕等后，以手指或手掌直接用力壓迫，一般壓迫約5～10分鐘，出血往往可以停止，再選用加壓包扎止血法等。
4、加壓包扎止血
加壓包扎止血法：傷口覆蓋較厚敷料后，再用繃帶或三角巾等適當(dāng)增加壓力包扎。
5、填塞止血
填塞止血法：用于腹股溝、腋窩、鼻腔、宮腔出血以及盲管傷、組織缺損等。用無菌或潔凈的布類填塞傷口，填滿填緊后再選用加壓包扎止血法。
□采寫：本報(bào)記者 許育秀 □攝影：本報(bào)記者 朱 習(xí) 攝
