保函編號：
鑒于 （投標(biāo)人名稱） （以下簡稱“投標(biāo)人”）于 年 月 日參加 （招標(biāo)人名稱） （以下簡稱（“招標(biāo)人”）招標(biāo)編號為 （招標(biāo)文件編號） 的 （工程項目名稱） 工程的投標(biāo)。
（銀行名稱） （以下簡稱“本銀行”）受該投標(biāo)人委托，在此無條件地，不撤消地承擔(dān)向招標(biāo)人支付總金額為人民幣（大寫）拾萬元（人民幣￥100000元）的責(zé)任。
本責(zé)任的條件是：
1、 如果投標(biāo)人在招標(biāo)文件規(guī)定的投標(biāo)有效期內(nèi)撤回其投標(biāo)；或
2、 如果投標(biāo)人在投標(biāo)有效期內(nèi)收到招標(biāo)人的中標(biāo)通知書后。
（1） 不能或拒絕按投標(biāo)須知的要求簽署合同協(xié)議書，或
（2） 不能或拒絕按投標(biāo)須知的規(guī)定提交履約保證金。
只要招標(biāo)人指明產(chǎn)生上述任何一種情況的條件，則本銀行在接到招標(biāo)人的第一次書面要求后，即向招標(biāo)人支付上述款額之內(nèi)的任何金額，無需招標(biāo)人提出充分證據(jù)證明其要求，只需招標(biāo)人在其要求中寫明他所索的款額。
本保函在投標(biāo)有效期后或招標(biāo)人在這段時間內(nèi)延長的投標(biāo)有效期后28天（含28天）內(nèi)保持有效，延長投標(biāo)有效期無須知通知本銀行，但任何索款要求應(yīng)在投標(biāo)有效期內(nèi)送到本銀行。
銀行名稱（蓋章）：
法定代表人或授權(quán)委托代理人（簽字或蓋章）：
銀行地址：
郵政編碼： 電話： 電傳：
日期： 年 月 日
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