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外敷 痛風(fēng) 65 關(guān)節(jié) 治療 內(nèi)服 關(guān)節(jié)炎 中藥中藥內(nèi)服外敷治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 65 例
王海申趙繼紅 河南省洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院河南洛陽(yáng) 471000
關(guān)鍵詞痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)藥療法內(nèi)服外敷
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種急性起病的關(guān)節(jié)炎 , 表現(xiàn)為 關(guān)節(jié)及其周?chē)浗M織明顯腫脹、劇痛 , 且易反復(fù)發(fā) 作。隨著我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)的改變 , 本病在我國(guó)患病 率逐年上升。筆者于 2004 年 10 月至 2008 年 3 月采用 中藥內(nèi)服外敷結(jié)合治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 65 例 , 取得滿 意效果 , 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 : 本組 65 例均為本院門(mén)診患者 , 全部為男性 ; 年齡最小 24 歲 , 最大 56 歲 , 平均年齡 36 歲 ; 病程最短 1 天 , 最長(zhǎng) 6 年 ; 初次發(fā)病 10 例 , 復(fù)發(fā) 病史小于 1 年者 28 例 ,1~3 年者 22 例 ,3 年以上者 5 例。 48 例為第一陌趾關(guān)節(jié) ( 其中雙側(cè)發(fā)病 8 例 ),
10 例為第一拇趾關(guān)節(jié) ,5 例為躁關(guān)節(jié) ,2 例為膝關(guān)節(jié)。 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) : 參照美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì) 1977 年修訂 的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部病例均符合診斷標(biāo) 準(zhǔn) , 并排除慢性腎病、藥物等所致繼發(fā)性痛風(fēng)者。 主要臨床表現(xiàn)為急性發(fā)作的關(guān)節(jié)充血、腫脹、發(fā)熱、 患處劇痛。
2 治療方法
2.1 中藥內(nèi)服 : 四妙散合五神湯化裁 , 基本方 : 蒼 術(shù)、黃柏、川牛膝、山慈姑各 10g, 獲苓、車(chē)前子、 紫花地丁、草荒草各 15g, 金銀花、土獲苓、生意 ee 仁 各 30g 。加減 : 局部色黯 , 加僵蠶、地龍、桃仁、紅 花 ; 伴見(jiàn)小便熱澀 , 加金錢(qián)草。每日 1 劑 , 水煎 , 早 晚分 2 次服。 2 周為 1 療程。
2.2 中藥外敷 : 生大黃、黃苓、黃連、黃柏各 10g, 上藥研粉 , 以適量凡士林為基質(zhì)調(diào)和成膏 , 患處局部 外敷 , 每 2 日更換 1 次。 2 周為 1 療程
2.3 飲食忌宜 : 所有患者一經(jīng)確診 , 即囑低瞟嶺、 低脂飲食。
3 治療結(jié)果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) : 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中 療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈 : 癥狀完全消失 , 關(guān)節(jié)功能恢復(fù) 正常 , 主要理化檢查指標(biāo)正常。顯效 : 主要癥狀消 失 , 關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù) , 主要理化檢查指標(biāo)基本正常。有效 : 主要癥狀基本消失 , 主要關(guān)節(jié)功能及主要 理化檢查指標(biāo)有所改善。無(wú)效 : 與治療前相比 , 各方 面均無(wú)改善。
3.2 治療結(jié)果 : 經(jīng)治療 1 個(gè)療程后 ,65 例中臨床痊 愈 24 例 , 占 36.9%; 顯效 30 例 , 占 46.2%; 有效 5 例 , 占 7.7%; 無(wú)效 6 例 , 占 9.2%, 總有效率為 90.8% 。
4 體會(huì)
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)學(xué) " 痹證 " 中之熱痹 , 其 多責(zé)之臟腑功能失調(diào) , 脾腎兩虧 , 濕邪內(nèi)蘊(yùn) , 濁毒不 化 ; 復(fù)因素嗜肥甘厚昧 , 煙酒無(wú)度 , 更易釀濕生濁 , 故每易感受風(fēng)寒濕邪 , 內(nèi)外相因而發(fā)病。濕性趨下 , 其性粘膩 , 與熱膠著 , 多流注閉阻于下肢筋肉骨節(jié) , 故常見(jiàn)侵及膝、足躁及諸足趾關(guān)節(jié) , 出現(xiàn)紅、腫、 熱、痛等癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛風(fēng)是人體瞟嶺代謝紊 亂 , 使患者體內(nèi)尿酸生成過(guò)多或排泄減少 , 致使血尿 酸濃度過(guò)高所引發(fā)的一系列代謝綜合征 , 與飲食有密 切的關(guān)系 , 常因進(jìn)食高瞟嶺食物誘發(fā)。四妙散方出自清代名醫(yī)張秉成之《成方便讀》一書(shū) , 以黃柏、蒼 術(shù)、 )l| 牛膝、慧 ei 仁四昧 , 主濕熱下注之諸癥 ; 五神 湯見(jiàn)于清代名醫(yī)陳士鋒之《洞天奧旨》 , 以紫花地丁、 金銀花、車(chē)前子、 )l| 牛膝、獲苓利濕清熱解毒 , 為治 療濕熱蘊(yùn)毒之下肢痛瘟丹毒的專方。二方合用共奏清 熱利濕、健脾強(qiáng)骨之效 , 可謂標(biāo)本兼顧。該病臨床上
腫痛表現(xiàn)較為明顯 , 為加大化濕去濁、消腫散滯之力 ,故加土夜苓、草荒草、山慈姑?，F(xiàn)代藥物研究表明山慈姑內(nèi)含秋水仙堿 , 且山慈姑、土獲苓、草荒草、車(chē)前子均有 促尿酸排泄的作用。外敷以清熱燥濕解毒的黃苓、黃 連、黃柏 , 伍以法痕活血的生大黃 , 更使藥力直達(dá)病所。以此法內(nèi)外合治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 , 可使急性發(fā)作的關(guān) 節(jié)充血、腫脹、發(fā)熱、患處劇痛等癥狀在較短時(shí)間內(nèi)均 消失或有明顯的改善 , 尚未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng) , 觀察中 也發(fā)現(xiàn) , 病程越短 , 炎癥消除及血尿酸指標(biāo)恢復(fù)較理 想 , 因此本病患者應(yīng)積極就醫(yī)。
中藥外敷治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，是因血運(yùn)障礙、激素、肥胖、外傷和過(guò)度勞累等原因致骨退化變性，關(guān)節(jié)邊緣形成骨刺、骨膜肥厚為主要變化而成本病。 中醫(yī)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病屬“痹癥”“腰退痛”范圍總由肝腎虧虛，氣血瘀滯，外患風(fēng)寒濕邪致經(jīng)絡(luò)痹阻所致。其治療不外乎培補(bǔ)肝腎、活血化瘀行氣，祛風(fēng)散寒勝濕。內(nèi)服藥雖然有效，但服藥時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)期服用易出現(xiàn)傷胃、腹瀉等不良反應(yīng)。 外敷
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>>更多內(nèi)容中藥外用治療風(fēng)寒性膝關(guān)疼痛75例 轉(zhuǎn)一般資料 75例患者中男性41例，女性34例；年齡28―52歲；病程最短2周，最長(zhǎng)7年；其中單側(cè)膝關(guān)節(jié)痛者27例，雙側(cè)痛者48例，臨床表現(xiàn)為惡寒喜暖，遇風(fēng)寒則疼痛加重，屈伸困難，行動(dòng)不便。 治療方法 中藥舒經(jīng)活血止痛液：生川烏，生草烏，生半夏，生南星各25g,樟腦20g,冰片10g，將4味中藥加工成粗粉后加入75%酒精500ml浸泡7天，所得藥液經(jīng)紗布過(guò)濾后加樟腦，冰片溶解，儲(chǔ)存?zhèn)溆谩?使用時(shí)將
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>>更多內(nèi)容治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的藥物有哪些痛風(fēng)既表現(xiàn)有急發(fā)的關(guān)節(jié)滑膜炎，又表現(xiàn)出緩慢形成的痛風(fēng)石和泌尿系統(tǒng)結(jié)石。同時(shí)，糖尿病、高脂血癥、心和腦動(dòng)脈硬化的發(fā)生率在痛風(fēng)病人中都較高。因此，對(duì)痛風(fēng)的治療既要雷厲風(fēng)行，即刻控制急發(fā)的關(guān)節(jié)炎，又要安排長(zhǎng)期治療高尿酸血癥，以預(yù)防痛風(fēng)石沉積、關(guān)節(jié)破壞、尿路結(jié)石或腎功能不全等。 由于原發(fā)性痛風(fēng)缺
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>>更多內(nèi)容骨性關(guān)節(jié)炎中藥治療 本病目前尚無(wú)特異性西藥，多采用非甾體抗炎藥、鎮(zhèn)痛藥、皮質(zhì)激素和關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)藥物。前三類藥物治標(biāo)不治本，且副反應(yīng)較多。后者雖治本，但起效慢，療程長(zhǎng)、不止痛。這些藥物多適用于輕癥患者。對(duì)中重度骨性關(guān)節(jié)炎多需手術(shù)干預(yù)，包括保留和修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨的手術(shù)、改變關(guān)節(jié)對(duì)線不良的截骨術(shù)、切除關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)融合術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。盡管這些手術(shù)能減輕或消除疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，但卻不同程度地存在著感染、神經(jīng)和血管損傷、深靜脈
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