近期美國的 Mostofsky 教授在 NeuroImage Clinical 雜志發(fā)表了一項研究，結果提示，患有注意力缺陷多動障礙（ADHD）的男孩和女孩，其大腦結構不同。Medscape 針對該報道采訪了 Mostofsky 主任。其認為至少這個年齡階段的男孩在動機控制方面表現出更多問題，而女孩則在做更高水平的組織和任務計劃時會出現問題。
研究者采用磁共振成像（MRI）技術對比了患有 ADHD 的男孩和女孩與正常孩子間大腦結構的差異。結果發(fā)現，與沒有患 ADHD 的孩子相比，患有 ADHD 的男孩其大腦前運動皮質表層區(qū)域縮小，相同年齡組的女孩大腦前額皮質表層腦區(qū)縮小，該腦區(qū)與組織技能有關。
檢查大腦結構
盡管 ADHD 研究考慮到性別差異，但是評估患有 ADHD 男孩和女孩大腦結構的相關研究仍然缺乏，僅僅有一個研究探索了大腦前額葉的區(qū)別。本研究的作者 Mostofsky 醫(yī)生和他的同事，采用核磁共振成像掃描了 226 個孩子的大腦。
這些孩子的年齡是 8-12 歲，其中 93 個 ADHD 患者（29 個女孩）以及 133 個正常發(fā)育的孩子（42 個女孩）。研究者使用的是新近發(fā)明的自動化額葉圖像，結果發(fā)現，與正常發(fā)育組中同性別的控制組相比，所有患 ADHD 的女孩其前額葉皮質表層腦區(qū)整體都有縮小，但是男孩中沒有；所有患 ADHD 的男孩其運動前皮質表層腦區(qū)整體縮小，但是女孩沒有。
Mostofsky 醫(yī)生說，眾所周知的是，女孩比男孩成熟的早，包括早期大腦結構和相關功能的成熟。我們也知道，動機功能比前額葉皮質成熟的早，所以考慮到這一點，可能會觀察到一些現象，比如在女孩的早年，我們可能看到相似的動機問題，而在男孩身上看到的比較晚。
臨床上，男孩更容易診斷為聯合亞型，這表明了男孩有過度活躍 / 沖動癥狀，然而患 ADHD 的女孩更容易診斷為注意力缺陷亞型。
研究期間，醫(yī)生為大約 70% 的 ADHD 患者都開了中樞興奮劑，盡管藥物對運動前區(qū)皮質表層沒有顯著的影響。但是，因為藥物的作用，ADHD 患者和正?？刂平M個體之間，前額皮質差異性更加明顯。Mostofsky 醫(yī)生表示，患者服用藥物后，癥狀比基線更加嚴重，這也許可以解釋差異性。
未來展望
英國紐約州立大學兒童青少年精神疾病訓練中心的主任 Galanter 指出，未來的研究應該幫助澄清這些研究結果的臨床意義。在得出治療兒童 ADHD 的方法之前，進一步的研究應該采用更大的樣本，并且更多的與神經精神病學相關聯。
然而，本研究是很重要的一步進展。在理解患有 ADHD 的男孩和女孩之間的差異是如何形成時，這個研究很重要，最后，在臨床醫(yī)療中，我們需要這樣的數據來支持我們的決定。
患 ADHD 的孩子或疑似有 ADHD 的孩子仍需醫(yī)療照顧，以及綜合臨床評估和治療計劃，幫助他們應對不同的領域，包括他們在學校、家庭和同伴中的社會功能。
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