第二原發(fā)肺癌的發(fā)生率約為 1-2%，而隨著診斷技術(shù)和隨訪(fǎng)時(shí)間的延長(zhǎng)，人們發(fā)現(xiàn)了更多的術(shù)后第二原發(fā)肺癌。與轉(zhuǎn)移灶不同，第二原發(fā)肺癌在早期發(fā)現(xiàn)可以得到有效治療。但目前對(duì)于第二原發(fā)肺癌的治療方式目前仍有爭(zhēng)議。
鑒于此，來(lái)自中國(guó)上海市肺科醫(yī)院的 Yang 等進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究，發(fā)現(xiàn)外科切除第二原發(fā)肺癌是安全有效的。TNM I 期、腫瘤小于 2cm 或吸煙 <20 包年是生存率提高的預(yù)測(cè)因素。亞葉切除也是可以接受的。對(duì)于 I 期病例，肺葉切除的生存率較亞肺葉切除更好，而不建議行全肺切除。文章發(fā)表在最近的 Ann Thorac Surg 上。
該回顧性研究納入了 2006 年 1 月至 2011 年 12 月的 143 例出現(xiàn)第二原發(fā)肺癌并手術(shù)的患者，分析了他們的術(shù)后并發(fā)癥預(yù)測(cè)因素及生存率。
研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)死亡率為 1.4%，而并發(fā)癥發(fā)生率為 34.3%。年齡 >70 歲是術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
圖 1. 異時(shí)第二原發(fā)肺癌第一次切除（A）和第二次切除（B）的總生存率。
術(shù)后 5 年總生存率為 54.5%。II 期及以上，吸煙 >20 包 / 年，和腫瘤直徑 >2cm 是預(yù)后不佳的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
圖 2. 影響第二原發(fā)肺癌生存率的危險(xiǎn)因素。
對(duì)于 I 期病例，全肺切除的 5 年生存率更差，而肺葉切除和亞肺葉切除的 5 年生存率分別為 77.1% 和 56.7%。
圖 3. 不同手術(shù)方式下 I 期第二原發(fā)肺癌患者的生存率。
研究表明，外科切除第二原發(fā)肺癌是安全有效的。TNM I 期、腫瘤小于 2cm 或吸煙 <20 包年是生存率提高的預(yù)測(cè)因素。亞葉切除也是可以接受的。對(duì)于 I 期病例，肺葉切除的生存率較亞葉切除更好，而不建議行全肺切除。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶(hù)發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
