中國(guó)工程院王隴德院士在 2011 中國(guó)腦卒中大會(huì)暨全國(guó)心腦血管病防治管理論壇主會(huì)場(chǎng)做完報(bào)告后趕到了媒體發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，就衛(wèi)生部腦卒中篩查項(xiàng)目進(jìn)行了介紹，以下是王院士介紹的文字記錄：
今天我們?cè)趪?guó)家會(huì)議中心隆重召開(kāi) 2011 中國(guó)腦卒中大會(huì)，以及中國(guó)工程院和衛(wèi)生部聯(lián)合召開(kāi)的心腦血管病防治管理論壇。首先，我代表大會(huì)組委會(huì)對(duì)各位記者、各位嘉賓前來(lái)出席我們今天的新聞發(fā)布會(huì)表示熱烈的歡迎，也對(duì)大家長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)我國(guó)腦卒中篩查防治工作的支持表示衷心的感謝！
這次大會(huì)是由衛(wèi)生部腦卒中篩查和防治委員會(huì)來(lái)主辦，衛(wèi)生部相關(guān)司局以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)等很多衛(wèi)生學(xué)術(shù)團(tuán)體協(xié)辦，這是首次中國(guó)的腦卒中大會(huì)。大會(huì)主題是陳部長(zhǎng)親自提的，因?yàn)檫@次會(huì)議結(jié)合到工程院一起辦論壇，我們想把管理、技術(shù)融合，使得我們?cè)S許多多一些疾病控制措施發(fā)揮更好的效果。所以，這次大會(huì)上有八位院士要做一些專題的講演，還有許許多多我們的專家也要做這方面的經(jīng)驗(yàn)介紹。 這次大會(huì)主要是要探討今后我國(guó)卒中篩查和防治工作的策略，研究卒中相關(guān)學(xué)科的指導(dǎo)規(guī)范，剛才王教授也介紹了我們的專家共識(shí)。對(duì)于推動(dòng)我們卒中的篩查、防治工作，宣傳、貫徹、預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針在慢性病防治中的重大作用，我們以往談?lì)A(yù)防為主，大家一想都是傳染病，實(shí)際上現(xiàn)在來(lái)看慢性病更為重要，因?yàn)楝F(xiàn)在很多傳染病得了以后可以治療，但是我們現(xiàn)在重點(diǎn)的慢性病一旦患有，現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)措施是不能給患者徹底治愈的，而只能是緩解、預(yù)防它的發(fā)生。所以，慢病性的預(yù)防控制應(yīng)該是更為重要的。
陳部長(zhǎng)剛才在大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，腦卒中的篩查和防治工程是一項(xiàng)投入比較少、社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益明顯，而且能夠很快見(jiàn)到工作成效的項(xiàng)目。這個(gè)項(xiàng)目就是你一抓它就能出形象。它也強(qiáng)調(diào)抓住腦卒中的篩查防控就等于牽住了我國(guó)慢病性防控的牛鼻子，抓住了慢病防控的龍頭，占領(lǐng)了慢病防控的重要制高點(diǎn)，他的評(píng)價(jià)還是很高的。
下面我簡(jiǎn)單介紹一下這項(xiàng)工作（腦卒中的篩查和防治工程）開(kāi)展的情況：
首先，關(guān)于腦卒中防控形式。
我們覺(jué)得目前是非常嚴(yán)峻的，目前卒中已經(jīng)成為我國(guó)國(guó)民的第一位死因，而且這個(gè)死亡率比歐美、發(fā)達(dá)國(guó)家大大高出，高出 4、5 倍，像泰國(guó)、印度這樣的國(guó)家我們也比人家高。而且腦卒中發(fā)病率每年在以 9% 的速度上升。腦卒中對(duì)于患者不單單是生命的影響，對(duì)他的健康、對(duì)他的生活質(zhì)量、對(duì)他的人格都是一個(gè)非常重要的影響。我們很多腦卒中患者偏癱在床上，失去了生活質(zhì)量，也失去了做人的尊嚴(yán)，而且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也是非常重的。據(jù)我們衛(wèi)生部經(jīng)濟(jì)研究所的報(bào)告，每年因?yàn)槟X卒中國(guó)家要造成將近 400 億經(jīng)濟(jì)損失，而且卒中是高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率、高致殘率、高經(jīng)濟(jì)損失。那我們國(guó)家為什么卒中發(fā)病率還在上升呢？因?yàn)槲覀冞€有很多危險(xiǎn)人群，像高血壓 2 億多，高血脂 2 億多，糖尿病至少 6 千多萬(wàn)人，肥胖 7 千多萬(wàn)人，主要幾個(gè)高危人群數(shù)量太大了，而且現(xiàn)在控制得不好。像高血壓，知曉率只有 30%，絕大部分高血壓患者不知道自己是高血壓，甚至連我們衛(wèi)生部的機(jī)關(guān)干部都不知道自己是高血壓，很多人從來(lái)沒(méi)有量過(guò)血壓，治療率只有 24%，合格控制率只有 8%。你想想 90% 多的高血壓患者血壓沒(méi)有得到合格的控制，很可能發(fā)展嚴(yán)重。所以，我們卒中防控形勢(shì)是非常嚴(yán)峻的。可以說(shuō)，卒中防控已經(jīng)成為我們國(guó)家一項(xiàng)刻不容緩的任務(wù)，每天都在發(fā)生，每天大量的病人在發(fā)生卒中。
第二個(gè)方面是關(guān)于我們防治工作的進(jìn)展回顧。
我們工程是從 09 年 6 月開(kāi)始啟動(dòng)的，當(dāng)時(shí)是以學(xué)術(shù)團(tuán)體為主發(fā)起這樣一項(xiàng)工程，當(dāng)時(shí)是以老年保健醫(yī)學(xué)研究所發(fā)起的工程，得到衛(wèi)生部的主持，啟動(dòng)了工程。中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生基金會(huì)也聯(lián)合加盟，發(fā)起了該工程。工程進(jìn)行了一年以后，從衛(wèi)生部來(lái)講越來(lái)越重視工程的推動(dòng)，在去年 8 月份，衛(wèi)生部成立了衛(wèi)生部的腦卒中篩查和防治工程，由陳部長(zhǎng)親自擔(dān)任工程委員會(huì)的主任。這個(gè)工程啟動(dòng)以來(lái)得到了全國(guó)各省市衛(wèi)生廳局，廣大衛(wèi)生工作者、基地醫(yī)院他們的響應(yīng)和支持，我們委員會(huì)一開(kāi)始就制定腦卒中篩查防控指導(dǎo)規(guī)范，因?yàn)槲覀冇X(jué)得一項(xiàng)覆蓋全國(guó)的工程必須是科學(xué)的。同時(shí)也建立了基地醫(yī)院的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和工作考評(píng)要求，組建了相關(guān)的專家隊(duì)伍，開(kāi)展了科普宣傳和健康教育，同時(shí)也編寫(xiě)了專業(yè)培訓(xùn)教材，我們卒中培訓(xùn)以往在這方面教材也是比較空白的，散落在各個(gè)領(lǐng)域。同時(shí)，也在推動(dòng)基地醫(yī)院防治體系的構(gòu)建，基地醫(yī)院防治體系的構(gòu)建這對(duì)我們的工程是大事，你要實(shí)現(xiàn)一個(gè)工程，體系建立得怎么樣這是非常重要的。我們國(guó)家現(xiàn)在傳染病預(yù)防做得非常好，那是因?yàn)閭魅静》乐误w系建立得比較好。我們的二級(jí)預(yù)防、三級(jí)預(yù)防都是發(fā)生在醫(yī)院的，高危人群篩查要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，高危人群的治療也要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門診是完成不了這么一個(gè)巨大使命的，所以我們體系建設(shè)一定要有相應(yīng)的基地醫(yī)院做這件事情。目前省級(jí)基地醫(yī)院建設(shè)初具規(guī)模，因?yàn)楝F(xiàn)在卒中發(fā)生人口不僅僅在城市，而且現(xiàn)在農(nóng)村比城市可能還要高，因?yàn)橹饕巧罘绞降挠绊懞椭R(shí)水平?jīng)Q定了這樣一個(gè)疾病發(fā)生的死亡。這是大體的進(jìn)展情況。
第三方面是我們這項(xiàng)工作需要全社會(huì)的支持。
它是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，不僅僅是一個(gè)健康問(wèn)題，它是和人民群眾家庭幸福、社會(huì)和諧穩(wěn)定都聯(lián)系在一起的。所以，它也是一項(xiàng)廣大群眾的民生工程。要廣泛推開(kāi)這項(xiàng)工程僅僅靠衛(wèi)生部門和醫(yī)務(wù)工作者是不夠的，我們希望相關(guān)政府部門給予大力的支持，還要通過(guò)動(dòng)員各級(jí)政府、全社會(huì)力量和全民參與，使腦卒中篩查和防治工作盡早趕上，達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，我們?nèi)罕姷呐浜弦卜浅Ｖ匾Ｒ驗(yàn)樗歉呶Ｒ蛩?，很多人自己沒(méi)有感覺(jué)到什么癥狀，所以你要篩查出很多患者的高危因素必須開(kāi)展知識(shí)教育，讓他知曉，讓他主動(dòng)的配合。比如說(shuō)我們宣武醫(yī)院建立了卒中篩查門診，再加上他的體檢，各個(gè)科的推薦，現(xiàn)在全院每天大約有 2 千名患者來(lái)進(jìn)行篩查，這是一項(xiàng)推展得非常好的工作。
關(guān)于今后的工作任務(wù)和防治策略。
總體工作任務(wù)是要深入宣傳腦卒中的知識(shí)，大力推廣健康的生活方式，大力篩查和完善腦卒中篩查體系建設(shè)，進(jìn)一步完善工作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和干預(yù)準(zhǔn)則，廣泛為我們國(guó)家培養(yǎng)這方面的人才。我們專業(yè)人才可以說(shuō)是非常短缺的，比如說(shuō)缺血性腦卒中很重要的就是頸動(dòng)脈的狹窄，體檢的時(shí)候沒(méi)有人檢查頸動(dòng)脈，但是這項(xiàng)問(wèn)題引起的卒中在美國(guó)確認(rèn)占到 20-30%。我們最近這個(gè)工程做了一些檢查，像 06 年、07 年都發(fā)現(xiàn)了頸動(dòng)脈狹窄到了 70% 以上的病歷，而這些病歷按照美國(guó)指南的推介，那就是必須要干預(yù)，因?yàn)檫@種患者可以說(shuō)發(fā)生卒中的可能性是非常大的。頸動(dòng)脈狹窄大于 70% 以上的患者，沒(méi)有癥狀的，腦卒中的發(fā)生率達(dá)到 2%，有癥狀的可以達(dá)到 6-12%，但是很多人不知道。因?yàn)轭i動(dòng)脈狹窄可以引起很多其他的問(wèn)題，有一部分是腫瘤癥狀，有一部分患者是視力低下，有的是聽(tīng)力下降，他不知道。我們還要培養(yǎng)這方面的專業(yè)人員，比如說(shuō)頸動(dòng)脈的篩查，方法是比較簡(jiǎn)單的，但是經(jīng)驗(yàn)要豐富，有一套無(wú)創(chuàng)檢查，這方面要進(jìn)行培訓(xùn)。另外像因?yàn)轭i動(dòng)脈狹窄而造成的卒中危險(xiǎn)，美國(guó)現(xiàn)在使用的就是手術(shù)或者是支架可以治療。像頸動(dòng)脈的，美國(guó)現(xiàn)在基本上每年能做 15-20 萬(wàn)例，我們現(xiàn)在能做的很少，沒(méi)有幾個(gè)大夫能做的，因?yàn)楹细竦淖鲞@方面手術(shù)的大夫得做 30 例以上。所以，目前一個(gè)是篩查技術(shù)不過(guò)關(guān)，另外一個(gè)是治療技術(shù)不過(guò)關(guān)。所以，我們要盡快的建立起體系，為全國(guó)培育這一類的人才，真正解除患者的痛苦。
所以，我們考慮 3-5 年內(nèi)在全國(guó)建立起 200-300 家基地醫(yī)院?，F(xiàn)在省級(jí)基地醫(yī)院是 60 家，每一個(gè)省基本上是兩家，我們逐漸拓展到 200-300 家。規(guī)范的給患者開(kāi)始干預(yù)治療；同時(shí)還有一些患者也貧困患者，我們?cè)诨鶎影l(fā)現(xiàn)一些患者，你發(fā)現(xiàn)他有這個(gè)問(wèn)題，說(shuō)你來(lái)篩查吧，沒(méi)錢。所以，中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展基金會(huì)捐助了 400 萬(wàn)，就是幫助貧困患者進(jìn)行篩查、治療的，因?yàn)橐粋€(gè)貧困患者有了卒中，可以說(shuō)是整個(gè)家庭的滅頂之災(zāi)。
我們今后具體的開(kāi)展工作，主要是加強(qiáng)健康宣教，加強(qiáng)基地醫(yī)院建設(shè)，加強(qiáng)技術(shù)人員培訓(xùn)，要廣泛開(kāi)展篩查，使得我們卒中和防控的關(guān)口前移。還有就是要建立數(shù)據(jù)庫(kù)，我們以往很多情況對(duì)于基本的數(shù)據(jù)收集不夠，現(xiàn)在正好借助這個(gè)工程可以建立全國(guó)大的數(shù)據(jù)庫(kù)，我們很快就能收集到相應(yīng)的數(shù)據(jù)，而且數(shù)據(jù)是動(dòng)態(tài)管理，不再是幾年做一次死亡回歸調(diào)查或者是做一次防治調(diào)查，我們所有的基地醫(yī)院統(tǒng)一的表格，統(tǒng)一建立數(shù)據(jù)庫(kù)，這樣可以隨時(shí)有數(shù)據(jù)，可以指導(dǎo)全國(guó)防控工作，指導(dǎo)我們政策制定和項(xiàng)目的制定。
最后談一些困難。
一個(gè)是我們國(guó)家幅員遼闊、人口基數(shù)大，所以許多偏僻邊遠(yuǎn)的地方缺乏人員開(kāi)展篩查防治工作，所以，這方面培訓(xùn)的量非常大，單靠政府是比較困難的，所以我們希望有關(guān)方面能給予支持。另外一方面，基層貧困患者，雖然通過(guò)中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展基金會(huì)捐助了 400 萬(wàn)，我們希望更多愛(ài)心人士奉獻(xiàn)出愛(ài)心，為這些腦卒中患者做出自己的貢獻(xiàn)。第三個(gè)方面就是國(guó)民健康素養(yǎng)，這些主要慢病的發(fā)病，健康素養(yǎng)是非常非常重要的，形成好的生活習(xí)慣非常重要。
最后，我代表組委會(huì)再次向記者朋友和支持單位表示衷心的感謝，也希望大家今后能夠更多的關(guān)注和參與這項(xiàng)活動(dòng)。我們希望記者朋友對(duì)這項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行更多的采訪、報(bào)道，進(jìn)一步擴(kuò)大卒中防治與篩查工作的影響，我們會(huì)積極配合你們的工作，盡最大努力為大家提供工作的便利。
謝謝大家！
編輯： linjinle
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