10月29日是第五個(gè)世界卒中日。我國(guó)每年新發(fā)腦卒中患者約200萬(wàn)，發(fā)病者中約30%死亡，70%的生存者多有偏癱失語(yǔ)等殘障。腦卒中嚴(yán)重危害人民生命健康，防控形勢(shì)嚴(yán)峻。請(qǐng)關(guān)注——如何降低腦卒中發(fā)病率？
腦卒中是一種急性腦血管病，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的特點(diǎn)，不分年齡、膚色，全世界任何人都可能發(fā)病。
高血壓、房顫、糖尿病、吸煙、運(yùn)動(dòng)減少等慢性疾病是容易引發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)因素。由于我國(guó)慢性疾病體系不健全，健康知識(shí)普及率較低，目前我國(guó)有大量腦卒中高危人群。
衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治委員會(huì)副主任王隴德院士告訴記者，“目前我國(guó)有高血壓患者兩億多人，糖尿病近一億人，房顫患者800萬(wàn)人，肥胖七千多萬(wàn)人?！庇捎诤Y查和干預(yù)措施不到位，這些腦卒中的高危人群極有可能發(fā)病。2010年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，政府辦的綜合醫(yī)院腦梗死住院患者六年間翻了7倍。目前我國(guó)腦卒中發(fā)生率比美國(guó)高出一倍。
腦卒中給我國(guó)每年帶來(lái)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)400多億元。如果控制不好導(dǎo)致腦卒中的高危因素，如果中國(guó)慢性病出現(xiàn)“井噴”。王隴德認(rèn)為，目前應(yīng)開(kāi)展腦卒中等慢性病防控工作，盡快探索建立新的慢性病防控工作體系。另外，應(yīng)向公民普及腦卒中防治知識(shí)，改變部分醫(yī)護(hù)人員中重治療輕預(yù)防的觀念。
腦卒中防控存在誤區(qū)
“公眾對(duì)腦卒中有很多誤解”。北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng)王擁軍告訴記者，“一些人認(rèn)為卒中與年輕人無(wú)緣，真相是，卒中患者不分年齡，年紀(jì)越輕越缺乏危險(xiǎn)因素，發(fā)病毫無(wú)思想準(zhǔn)備，只有1/3的人會(huì)有短暫的發(fā)作的歷史?！?/font>
很多人認(rèn)為頸動(dòng)脈篩查就是腦卒中篩查，事實(shí)上，頸動(dòng)脈篩查是腦卒中的一小部分，大多數(shù)篩查和頸動(dòng)脈沒(méi)有關(guān)系。腦卒中篩查是綜合過(guò)程，還要看是否具有高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，不要認(rèn)為在社區(qū)查了頸動(dòng)脈沒(méi)有事就是安全的?！耙恍┤税l(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊后非常緊張，這不一定就意味著卒中，它在中國(guó)這不是危險(xiǎn)因素?！?/font>
“腦血管檢查正常就不會(huì)患腦血管疾病”這是一個(gè)誤解，王擁軍說(shuō)，“腦血管病是落后病因疾病，血管因素只是原因之一。1/5的腦血管病是來(lái)自心臟的問(wèn)題，和血管毫無(wú)關(guān)系。腦血管檢查正常也有可能患腦血管疾病?！?/font>
王擁軍特別強(qiáng)調(diào)科學(xué)保健，他強(qiáng)調(diào)，有些人吃保健品、納豆、卵磷脂、魚(yú)油、健身茶等，每天用犀牛角的梳子梳頭，倒著走路，認(rèn)為可以預(yù)防卒中，實(shí)際上這些與腦卒中發(fā)病沒(méi)有任何關(guān)系。預(yù)防卒中最有效的的方法是吃蔬菜水果,預(yù)防中風(fēng)最好的運(yùn)動(dòng)是快速散步，當(dāng)然不能做太劇烈的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)會(huì)增加腦出血。
一級(jí)預(yù)防最重要
腦卒中的預(yù)防分三級(jí)，其中一級(jí)預(yù)防（疾病發(fā)生前的預(yù)防）最重要，它的目的是使高危人群降低腦卒中發(fā)病率。自己屬不屬腦卒中的高危人群，40歲以上的人群可以自己進(jìn)行腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。腦卒中的發(fā)生有8個(gè)危險(xiǎn)因素：高血壓病史（≥140/90mmHg）或正在服用降壓藥，房顫和心瓣膜病，吸煙，血脂異常，糖尿病，很少進(jìn)行體育活動(dòng)，明顯超重或肥胖（BMI≥26kg/m2），有腦卒中家族史。如果發(fā)現(xiàn)自己存在≥3項(xiàng)危險(xiǎn)因素，就是腦卒中的高危人群，應(yīng)抓緊去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的篩查。
專家建議，40以上的人每年做一次腦卒中危險(xiǎn)篩查。如果自覺(jué)一側(cè)手臂或腿部突然麻木無(wú)力；突然出現(xiàn)言語(yǔ)障礙；突發(fā)單眼或雙眼視物障礙；突然出現(xiàn)行走困難、眩暈或平衡困難；突然出現(xiàn)不明原因嚴(yán)重頭痛，都應(yīng)警惕為腦卒中發(fā)生的先兆。
倡導(dǎo)慢性病綜合防治
國(guó)家相關(guān)部門已經(jīng)意識(shí)到慢性病的危害。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺說(shuō)，必須降低慢性病發(fā)病率，否則將犯“歷史性錯(cuò)誤”。
新醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，衛(wèi)生部倡導(dǎo)建立慢性病綜合防治示范區(qū)、倡導(dǎo)全民健康生活方式、實(shí)施慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)等慢性病防治政策，促使慢性病防治工作不斷規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化及信息化。
腦卒中篩查與防治是一項(xiàng)投入少，社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益明顯，且能較快見(jiàn)到工作成效的項(xiàng)目。做好這項(xiàng)工作，就是占領(lǐng)了慢病防控的重要制高點(diǎn)。
2010年12月，衛(wèi)生部將腦卒中防治工作列為25項(xiàng)“十二五”慢性病防控的重大疾病之一。國(guó)家衛(wèi)生部、發(fā)改委、教育部、科技部、工信部、民政部、財(cái)政部等15個(gè)部門共同制定了《中國(guó)慢性病防治規(guī)劃》，科技部撥款一億多元人民幣用于腦血管病的“十二五”國(guó)家支撐項(xiàng)目計(jì)劃。國(guó)家成立了衛(wèi)生部腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制中心，組成中國(guó)健康促進(jìn)聯(lián)盟，開(kāi)展健康教育。
衛(wèi)生部在全國(guó)啟動(dòng)了腦卒中篩查與防治工程，成立了腦卒中篩查與防治工程委員會(huì)，目前在全國(guó)已經(jīng)建立了99家腦卒中篩查基地醫(yī)院，這些醫(yī)院帶動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院加起來(lái)已經(jīng)超過(guò)了1000家，以后還將逐步擴(kuò)展到社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及各級(jí)疾病預(yù)防控制中心，在全國(guó)構(gòu)建起一張全覆蓋的腦卒中防控網(wǎng)絡(luò)體系。2011年全國(guó)75家衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院的全年數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，一共完成了頸動(dòng)脈超聲篩查將近38萬(wàn)例，其中發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄50%以上3.6萬(wàn)例、頸動(dòng)脈狹窄70%以上1.7萬(wàn)例。對(duì)這些人群開(kāi)展了頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、支架成形術(shù)，指導(dǎo)生活調(diào)理和藥物干預(yù)等，對(duì)預(yù)防、治療腦卒中起到了積極意義。（記者 項(xiàng)錚）
《科技日?qǐng)?bào)》（2012-10-31 四版）
(中國(guó)科技網(wǎng)) 責(zé)編：朱芙蓉
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