近日，北京協(xié)和醫(yī)院報道了世界首例成人HIV抗體陰性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例，并發(fā)表在最新一期的《臨床呼吸雜志》上。
這引發(fā)公眾對“抗體陰性”艾滋病的關(guān)注，甚至有人擔(dān)心，“抗體陰性”的艾滋病為什么會檢測不出來？是不是意味著艾滋病隱藏的更深了呢？
今天是第30個世界艾滋病日，我們一起關(guān)注。
艾滋病全稱叫“獲得性免疫缺陷綜合征”（Acquired Immunodeficiency Syndrome），簡稱AIDS。
艾滋病檢查結(jié)果如果顯示抗體陰性就說明：一是受檢者沒有感染艾滋病病毒，二是雖受到艾滋病病毒感染，但還沒有產(chǎn)生足夠的能檢測出的抗體，仍處在窗口期內(nèi)。
在傳統(tǒng)觀念中，“陽性代表感染，陰性代表安全”，幾乎所有的人在感染發(fā)生3個月后可以檢測出抗體。
艾滋病抗體檢測是目前最常見的艾滋病篩查手段。報道中所說的“HIV抗體陰性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例”，是不是說抗體檢測不出來？其實，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼f法應(yīng)該是初篩陽性、蛋白印跡檢查呈陰性。
在臨床上，艾滋病檢測可分為：初篩和確證。初篩后進(jìn)一步用蛋白印跡試驗檢測，稱為“確證”。
蛋白印跡試驗陰性也不是真正意義上的陰性，遇到初篩陽性、蛋白印跡檢查呈陰性的情況，可以通過艾滋病病毒核酸檢測確診。
抗體檢測陰性的艾滋病可能有兩個原因：一是艾滋病病毒減毒，或者病毒發(fā)生變異，導(dǎo)致復(fù)制功能不完全。二是病人在感染前已經(jīng)有自身免疫功能缺陷，也就是我們說的雙重免疫缺陷，導(dǎo)致艾滋病病毒的膜蛋白抗體無法產(chǎn)生，但可以通過核酸檢測檢測出，不會造成誤診或漏診。
報道中所說的抗體陰性難以檢測出來，因為艾滋病病毒“變幻莫測”，這與人體的免疫系統(tǒng)密不可分。
艾滋病是攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒，那么，它是怎么攻破人體頑強(qiáng)的免疫系統(tǒng)，造成強(qiáng)大破壞力的呢？
人體的免疫系統(tǒng)就像是“安全衛(wèi)士”，具有防御功能、監(jiān)視功能和自穩(wěn)作用，將病毒抵抗在外。
其實，我們在感冒發(fā)燒的時候，就是人體的免疫系統(tǒng)與病原微生物進(jìn)行斗爭的過程。
如果病原微生物的數(shù)量不多，或毒力不強(qiáng)，人體的免疫系統(tǒng)就可以將它們消滅。如果病原微生物的數(shù)量較多，或毒力較強(qiáng)，人體的免疫系統(tǒng)無法消滅它們，就會發(fā)生人感染，導(dǎo)致疾病。
當(dāng)艾滋病病毒進(jìn)入人體后，人體的淋巴細(xì)胞就會發(fā)揮防御功能，試圖消滅入侵的艾滋病病毒，并產(chǎn)生抗體；2～3個月后，隨著抗體數(shù)量的增加，我們在血液中就可以查出艾滋病病毒抗體陽性。
大量艾滋病病毒的繁殖最終導(dǎo)致大批淋巴細(xì)胞 “束手就擒”——被艾滋病病毒破壞，淋巴細(xì)胞無法起到防御的作用，這樣艾滋病病毒就可以“長驅(qū)直入”，使機(jī)體處于“無政府”的狀態(tài)中，從而導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生。
得了艾滋病是不是真的沒有救了呢？目前不能治愈，但可以控制。
艾滋病的治療強(qiáng)調(diào)綜合治療，包括：一般治療、抗病毒治療、恢復(fù)或改善免疫功能的治療，及機(jī)會性感染和惡性腫瘤的治療。
目前尚缺乏根治艾滋病病毒感染的有效藥物。目前的療法是：最大限度和持久的降低病毒載量，獲得免疫功能重建和維持免疫功能，提高生活質(zhì)量，更重要的要預(yù)防。
加強(qiáng)艾滋病感染者和病人的管理
定期檢測艾滋病抗體，發(fā)現(xiàn)的感染者及時上報，向感染者普及相關(guān)知識，避免傳染給其他人，做好消毒和隔離。
切斷傳播途徑
避免不安全的性行為，一次性注射器要正確使用。嚴(yán)禁注射毒品，尤其是共用針具注射毒品。
保護(hù)易感人群
提倡婚前、孕前體檢。對艾滋病抗體陽性的孕婦應(yīng)進(jìn)行母嬰阻斷。對于醫(yī)務(wù)人員等有可能職業(yè)暴露的，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作程序，一旦出現(xiàn)職業(yè)暴露后，應(yīng)積極進(jìn)行預(yù)防性用藥，還需進(jìn)行職業(yè)暴露后的咨詢與監(jiān)測。
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