糖尿病是一種全身性疾病，患上糖尿病之后可能會(huì)并發(fā)多種疾病，因此很多糖尿病患者在使用降糖藥之外，還必須服用其它的一些治療藥物。需要知道的是，合并用藥會(huì)讓降糖藥物的療效收到干擾或者影響，即發(fā)生“藥物交叉反應(yīng)”，這種反應(yīng)有可能會(huì)削弱降糖藥的效果，也可以增強(qiáng)降糖作用，糖尿病患者應(yīng)當(dāng)引起重視。今天塔哥就跟大家聊一聊這些會(huì)影響降糖藥效果的藥物，大家可以參考一下。
在臨床常用藥物中，能削弱降糖作用的常用藥物大致分為三類：
一是藥物本身具有升高血糖的作用，其中作用最強(qiáng)的是激素類藥物。
腎上腺皮質(zhì)激素中的糖皮質(zhì)激素，例如潑尼松、地塞米松等，可通過(guò)影響糖代謝，促進(jìn)糖異生，直接導(dǎo)致血糖升高。甲狀腺激素可以促進(jìn)葡萄糖的吸收，加速糖原分解及糖異生，使血糖升高。
所以，糖尿病患者應(yīng)盡量避免使用激素，特別是如地塞米松這樣作用強(qiáng)而長(zhǎng)效的激素制劑。如不得不用激素時(shí)，在使用激素期間要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下，在口服降糖藥基礎(chǔ)上加用中短效胰島素1~2次皮下注射，可增強(qiáng)降糖效應(yīng)，避免血糖波動(dòng)以及升高。
二是某些藥物會(huì)抑制胰島素分泌。
糖尿病患者常因伴發(fā)高血壓而服用雙氫克尿噻等利尿降壓藥，這些藥物有可能會(huì)使血糖升高。伴有高血壓的糖尿病患者服用利尿降壓藥后常會(huì)使糖尿病難以控制，甚至發(fā)生昏迷。因此，有高血壓的糖尿病患者慎用利尿降壓藥，也可以選擇其它類型的降壓藥。
三是有些藥物與口服降糖藥合用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，使降糖藥療效降低，導(dǎo)致血糖升高，包括口服避孕藥、黃體酮，抗結(jié)核藥異煙肼、利福平等。
異煙肼是抵抗結(jié)核病的一線藥物。長(zhǎng)期服用異煙肼可使糖耐量降低，因此，在用藥期間應(yīng)定期檢查血糖。當(dāng)糖尿病合并結(jié)核時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用胰島素，不宜采用口服降糖藥物治療。
除此之外，包括雌激素與黃體酮衍生物，這些藥物均具有降低糖耐量和升高血糖的作用，因此，患有糖尿病的育齡期婦女，應(yīng)采取其它避孕措施，不宜服用避孕藥。
能增強(qiáng)降糖作用的常用藥物主要有以下幾種：
其一，阿司匹林。
降糖藥進(jìn)入血液循環(huán)后，部分藥物會(huì)與血液里的蛋白質(zhì)結(jié)合，暫時(shí)不發(fā)揮降糖作用。而阿司匹林會(huì)與降糖藥“爭(zhēng)奪”血液里的蛋白質(zhì)，結(jié)果降糖藥被“置換”到血液中，這樣，血液中降糖藥的濃度迅速升高，可能導(dǎo)致低血糖。
其二，抗凝血藥。
如雙香豆素等，可抑制甲磺丁脲（D860）的代謝，使口服降糖藥代謝與排泄減慢，因而很容易發(fā)生低血糖。
其三，β—受體阻滯劑。
如普萘洛爾（心得安）等，不僅能降血壓，還可使血糖降低，除此之外，它還能掩蓋心慌、出汗等低血糖癥狀。普萘洛爾與口服降糖藥同服，容易誘發(fā)低血糖，甚至造成低血糖昏迷。
其四，氯霉素。
氯霉素可抑制肝內(nèi)酶活性，降低降糖藥物代謝，引發(fā)低血糖。
其五，復(fù)方磺胺甲嗯唑。
它可加強(qiáng)口服降糖藥的作用，應(yīng)用時(shí)要注意調(diào)整降糖藥的劑量。
除了要注意藥物之外，糖尿病患者最好不要飲酒，尤其是空腹飲酒。酒精能抑制肝內(nèi)酶的活性，從而導(dǎo)致低血糖。
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