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夜讀傷寒-383

            《傷寒雜病論》

                   ――第三百八十三條

原文:問(wèn)曰:病發(fā)熱頭痛,身疼惡寒,吐利者,此屬何???答曰:此名霍亂?;魜y自吐下,又利止,復(fù)更發(fā)熱也。

釋義:(論霍亂病證波及肌表的脈證。)

      問(wèn):病有發(fā)熱頭痛,身疼惡寒,上吐下瀉的,這是什么???答:這名叫霍亂?;魜y自以吐瀉為主癥,又有吐瀉止后,再次發(fā)熱的。

  暑濕、寒濕、疫癘穢濁之氣外侵,或飲食不節(jié),致邪氣踞于中焦,脾胃升降失司,是霍亂病的基本病理。因此,霍亂以突然發(fā)生劇烈的嘔吐下利為特征。

  由于人體是一個(gè)有機(jī)的整體,如同邪郁于表可影響及里一樣,踞于中焦之邪亦可波及肌表,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)功能失常,而見(jiàn)惡寒發(fā)熱、頭痛身疼之癥。因此,霍亂除出現(xiàn)劇烈的嘔吐、下利證候外,尚可伴有惡寒發(fā)熱、頭痛身疼等營(yíng)衛(wèi)不和之證。本條所述即是霍亂在里之邪波及肌表時(shí)所見(jiàn)的證候類型。

  因?yàn)榛魜y的吐利是病從內(nèi)發(fā),而非誤治,故張仲景稱其“自吐下”。該證若里氣平和則吐利會(huì)自然消失,但由于肌表營(yíng)衛(wèi)之氣尚未調(diào)和,故還可見(jiàn)及發(fā)熱等肌表不和之證。

庚子年二月初一

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