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夜讀傷寒-293

            《傷寒雜病論》

                   ――第二百九十三條

原文:少陰病,八九日,一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血也。

釋義:(少陰病熱涉膀胱血分的變證。)

      患少陰病,到了八九日,全身和手足都發(fā)熱,這是熱在膀胱,必將引起小便下血。

      少陰病邪涉于膀胱血分,熱傷血絡(luò),可以出現(xiàn)小便血的變癥?!耙簧硎肿惚M熱”是本癥的辨證要點(diǎn)。其一,有別于陰盛格阻癥,其癥身熱不惡寒,但手足必冷;其二,作為熱在膀胱的標(biāo)志,膀胱外應(yīng)皮毛,熱在膀胱,故一身手足盡熱。

  少陰病有寒化、熱化之分,本條系屬熱化證之變證。是證“一身手足盡熱”是其辨證要點(diǎn),一則可與陰盛格陽(yáng)證鑒別,二則作為熱在膀胱的標(biāo)志。因膀胱外應(yīng)皮毛,熱在膀胱,故一身手足盡熱。熱涉膀胱血分,熱傷血絡(luò),絡(luò)傷則血不循經(jīng),故可發(fā)生便血。

  本證未出方治,水熱相結(jié)可用豬苓湯,陰虛火旺可用黃連阿膠湯,熱盛蓄血可用桃仁承氣湯。

己亥年十月廿九

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