《傷寒雜病論》

原文：陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濺然汗出而解。

注：胃氣因和：指胃的生理功能恢復正常。

釋義：（少陽陽明同病的辨治以及小柴胡湯的作用機制。）

      陽明病，脅下痞硬脹滿，不解大便，嘔吐，舌苔是白的，為柴胡癥未除，治療可用小柴胡湯。用藥后，上焦經氣得以暢通，津液能夠下達，胃腸機能得以恢復，全身就會暢汗而病解。

      本條論述陽明病宜用小柴胡湯的另一種情況。本條僅大便不通屬于陽明，其他見癥如脅下硬滿、嘔，均是少陽，特別是舌上苔白，乃少陽氣滯津結的標志，所以也不可攻下，而宜小柴胡湯和解樞機。用之得當，往往有邪從汗解的可能。

　　本條承上條，補述少陽陽明同病的辨治。“不大便”多見于陽明病，如伴有潮熱、譫語、腹?jié)M疼痛、舌苔黃燥等，則屬陽明燥實無疑。本條不大便，似為陽明腑實，但伴有“脅下硬滿”和嘔吐的少陽見證。且“舌上白苔”，更說明里無陽明燥熱。因此，“不大便”一證，并非陽明腑實，面是由于少陽樞機不利、三焦失暢、津液不下所致。少陽受邪，經氣不利，則脅下硬滿；木邪乘土，胃氣不和，則生嘔吐；氣郁而津液不達，腸道失涸，故大便不下。此雖有“不大便而嘔”，也不宜用大柴胡湯治療，因陽明并無燥熱之象，故選用小柴胡湯，以和解少陽、疏利肝膽、通調三焦。三焦氣機通暢，津液輸布復常，胃氣調和，邪去正安，則脅下硬滿消除，嘔惡自止，大便通調，周身濺然汗出而解。

己亥年八月廿五

秋分