原文：傷寒十余日，熱結在里，復往來寒熱者，與大柴胡湯；但結胸，無大熱者，此為水結在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。
注：無大熱：指外表無大熱。
釋義：（本條講大陷胸湯癥與大柴胡湯癥的鑒別。）
患傷寒十多日，熱邪結于里，而又往來寒熱的，可用大柴胡湯。假如只有結胸癥狀，外表無大熱的，這因水結于胸脅，僅頭部微微汗出，可用大陷胸湯主治。
傷寒十余日，熱結在里，自應有里熱實的癥候，未提屬于省文。兼見往來寒熱的少陽癥，就不可單純攻下，而應治以和解兼攻的大柴胡湯。如果出現心下硬痛等結胸癥的主癥，而體表沒有大熱，只是頭部微有汗出，這是水熱結在胸脅，水汽不克布達全身，而但蒸騰于上的標志，因此，宜用逐水蕩熱的大陷胸湯主治。
傷寒十余日不愈，病邪入里化熱，熱結在里，已現陽明腑實。又見往來寒熱，邪仍稽留在少陽，病屬陽明熱結而兼少陽不和，也即少陽陽明俱病，理當二經同治，用大柴胡湯和解少陽，瀉下陽明。
傷寒十余日不愈，病邪入里化熱，陽邪內陷，熱與水互結在胸膈，而成結胸之證。雖有發(fā)熱現象，但無少陽往來寒熱，也無陽明蒸蒸大熱，而上“但頭微汗出”，周身無汗，此乃熱郁水中，不能向外透越所致。治療宜用大陷胸湯瀉熱逐水破結。
瀉熱逐水破結是治療熱實大陷胸湯證的主要治則。因結胸為水熱互結之證，熱入是結胸之因，水結是結胸之本。無熱則不成結胸，無水也不成結胸。梔子豉湯系熱留胸膈并無水結，十棗湯雖有心下痞硬滿，脅下痛之證，但為懸飲，主要飲邪為病，并無熱象。本條“水結在胸脅”卻與熱實有關，所以必須瀉熱逐水破結。
大柴胡湯證既是陽明熱結在里，可能見有心下痞滿而痛，少陽受邪，樞機不利，可能見有胸脅苦滿等證。這些證候與結胸有相似之處，可從其熱型、疼痛部位，以及腹診情況等幾個方面，進行鑒別比較。
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