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夜讀傷寒-111

           《傷寒雜病論》

                   ――第一百一十一條

原文:太陽病中風(fēng),以火劫發(fā)汗,邪風(fēng)被火熱,血?dú)饬饕纾涑6?。兩陽相熏灼,其身發(fā)黃。陽盛則欲衄,陰虛小便難。陰陽俱虛竭,身體則枯燥。但頭汗出,劑頸而還,腹?jié)M微喘,口干咽爛,或不大便,久則譫語,甚者至噦,手足躁擾,捻衣摸床。小便利者,其人可治。

注:①兩陽:風(fēng)為陽邪,火亦屬陽,中風(fēng)用火劫,故稱兩陽。

       ②陽盛:邪熱熾盛。

       ③陰虛:津液不足。

       ④陰陽俱虛竭:氣血都虧乏。

       ⑤劑頸而還:從頸部以上。劑通齊。

       ⑥捻(niǎn)衣摸床 :手指不自覺地摸弄衣和床 。

釋義:(本條講火劫發(fā)汗的各種變癥與機(jī)轉(zhuǎn)及其預(yù)后的推斷。)

      太陽中風(fēng)癥,用火法強(qiáng)迫發(fā)汗,風(fēng)邪被火熱所迫,血?dú)膺\(yùn)行失去正常規(guī)律,風(fēng)與火相互熏灼,使肝膽疏泄失常,病人身體則會發(fā)黃,陽熱亢盛,迫血上出就會出現(xiàn)衄血,熱邪灼津,陰液虧虛就會出現(xiàn)小便短少。氣血虧乏,不能滋潤周身,就會出現(xiàn)身體枯燥、僅頭部出汗、到頸部為止。陽盛而陰虧,則腹部脹滿,微微氣喘,口干咽喉潰爛,或者大便不通,時間久了就會出現(xiàn)譫語,嚴(yán)重的會出現(xiàn)呃逆、手足躁擾不寧、捻衣摸床 等癥,若小便尚通暢,示津液猶存,病人尚可救治。

      太陽中風(fēng),當(dāng)以桂枝湯解肌發(fā)汗,而今誤用火法取汗,不僅風(fēng)邪不能外解,反致火邪為害。風(fēng)火相助,熱勢更盛,必傷其血?dú)?,而使變證叢生。氣受熱則動蕩,血受熱則流溢,氣血沸騰,勢必失其運(yùn)行之常度。風(fēng)為陽邪,火亦屬陽,風(fēng)火相煽,即“兩陽相熏灼”。若火毒內(nèi)攻,溶其血液,則身體發(fā)黃?;馃嵘险?,灼傷陽絡(luò)則欲衄,火熱下劫,陰液匱乏則小便難?;鸾侔l(fā)汗,既能傷津,又能耗氣,氣血陰陽俱虛竭,肌膚失于濡養(yǎng),則身體枯燥不榮。陽熱蒸迫,津液外泄,本當(dāng)周身汗出,今火劫津傷,不能全身作汗,故但頭汗出,劑頸而還?;馃嵘献苿t口干咽爛。燥熱內(nèi)結(jié),腑氣不通,濁熱上攻,則腹?jié)M微喘,大便干結(jié)不下。久而不愈,熱盛擾心,則生譫語;甚者胃津大傷,胃氣敗絕而為呃逆。手足躁擾,捻衣摸床,神識昏糊,是熱極津枯,陰不斂陽,陰陽欲離的危象。當(dāng)視其津液之存亡以推斷其預(yù)后。若小便利者,說明陰津尚未盡亡,生機(jī)尚在,故曰“其人可治”。若小便全無,則是化源告絕,陰液消亡,預(yù)后不良。在熱性病診治過程中,以小便的有無多少,來判斷預(yù)后,有重要意義。

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