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每天學(xué)習(xí)一條傷寒論（第100條）

玄冰生孫潔 >《待分類》

2021.06.09

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每天學(xué)習(xí)一條傷寒論

（第100條）

講者：孫潔編輯：東旭

100.傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。

本條之“陽脈”“陰脈”是指浮沉而言。浮取脈澀，說明氣血不足；沉取脈弦，弦主痛，亦主少陽，說明在里已有少陽病。氣血不足，不能溫養(yǎng)筋脈，木勝而乘土，故見“腹中急痛”。這種腹痛是由于氣血不足引起的，脾胃為氣血生化之源，所以要補其氣血，建其中氣，用小建中湯。

患者服用小建中湯后，腹中急痛未解，說明氣血雖復(fù)，少陽之病未去，所以再用小柴胡湯來解少陽病的問題。96條小柴胡湯證的或然證中就有腹中痛，本方加減是去黃芩，加芍藥三兩。這種加減，在小建中湯中其實已經(jīng)有類似配伍，所以這里用小柴胡湯也可以不再加芍藥，去黃芩。

本條所述脈證，實乃少陽而兼虛寒，治以先補虛實，再解少陽。

小建中湯方

桂枝三兩，去皮芍藥六兩生姜三兩，切甘草二兩，炙大棗十二枚，擘膠飴一升

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。嘔家不可用小建中湯，以甜故也。

小柴胡湯方

柴胡半斤黃芩三兩人參三兩半夏半升，洗甘草炙生姜各三兩，切大棗十二枚擘

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝樓實一枚；若渴，去半夏，加人參合前成四兩半、栝樓根四兩；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸、小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升、干姜二兩。

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