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中醫(yī)談發(fā)

2016.05.07

發(fā)，即頭發(fā)，古稱“血余”。中醫(yī)理論認(rèn)為，發(fā)為腎中精氣盛衰的外華，又為人體血?dú)庥澋臉?biāo)志。因此，頭發(fā)的疏密、潤燥、澤枯、韌脆等狀態(tài)，多可反映人體臟腑精血，乃至于人體生命的機(jī)能狀態(tài)。烏發(fā)飄逸，正是年輕之體氣血充盈、生機(jī)勃發(fā)的象征。鶴發(fā)童顏，正是年邁之人精血尚充、老當(dāng)益壯的表現(xiàn)。

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中醫(yī)論發(fā)的生理聯(lián)系

中醫(yī)學(xué)對(duì)頭發(fā)生長過程的論述，首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《素問·上古天真論》：女子七歲、男子八歲前后因腎氣盛而“齒更發(fā)長”；女子二十八、男子三十二歲前后因腎氣實(shí)而“發(fā)長極”；女子三十五、男子四十歲前后因氣血始少而“發(fā)始?jí)櫋?；女子四十二、男子四十八歲前后因腎氣衰而“發(fā)始白”。經(jīng)文闡明了頭發(fā)由于人的年齡增長而出現(xiàn)的演變過程，指出了人體頭發(fā)始長、始盛、始?jí)?、始白的大致年齡及原因所在。

發(fā)為腎之華

古代醫(yī)家觀察到頭發(fā)由盛至疏、由黑至白多與年齡的增長密切有關(guān)，而機(jī)體生、長、壯、老、已的生命過程主要源于人體腎中精氣的盛衰，故而從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始即強(qiáng)調(diào)“發(fā)為腎之華”，或云“腎者，其華在發(fā)”，意為頭發(fā)是腎中精氣充沛與否的外部表現(xiàn)、外華所在。臨床觀察也表明，青壯年腎中精氣充沛，多見發(fā)色光澤、發(fā)布茂盛、發(fā)質(zhì)潤韌；中年人腎中精氣始衰，多見發(fā)色漸枯、發(fā)布漸稀、發(fā)質(zhì)漸脆；老年人腎中精氣衰少，多見發(fā)白、發(fā)脫、發(fā)枯。當(dāng)然，頭發(fā)狀態(tài)作為腎之外華，多需排除局部病變，如脂溢性脫發(fā)、惡性或良性斑禿等。

發(fā)為血之余

中醫(yī)理論又認(rèn)為，發(fā)的營養(yǎng)來源主要是血，所謂“發(fā)由血之余氣所化生”。中醫(yī)藏象理論強(qiáng)調(diào)，脾為氣血生化之源，肝為藏血調(diào)血之臟，由此而言，頭發(fā)與脾的生血功能、肝的藏血功能也有密切關(guān)系。驗(yàn)之于臨床，脾胃健旺、肝血充沛之人，頭發(fā)多烏黑有神。脾胃虛弱、肝血虛少之體，頭發(fā)多稀疏無力，易脫易枯。產(chǎn)后失血過多的人，多見頭發(fā)驟脫，便是典型例子。

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中醫(yī)論發(fā)的病因病機(jī)

頭發(fā)的生長與腎精和氣血的盛衰有密切關(guān)系。正常人發(fā)黑濃密潤澤，是腎精和氣血充足的表現(xiàn)。中醫(yī)臨床頭發(fā)病變的常見病因病機(jī)大致如下：

發(fā)枯

頭發(fā)枯黃稀疏，若伴有面色萎黃、心悸氣短、頭暈?zāi)垦５劝Y者，多偏于氣血衰少。治以八珍湯、歸脾湯、二至丸等加減以補(bǔ)氣養(yǎng)血。若伴有腰膝酸軟、夜尿頻數(shù)、健忘耳鳴等癥者，多偏于腎精虧虛，治以六味地黃丸、左歸丸等加減以補(bǔ)腎填精。

斑禿

突然大片脫發(fā)，脫落處顯露出圓形或橢圓型的光亮皮膚，多為良性斑禿。中醫(yī)辨證多屬血虛受風(fēng)。治以養(yǎng)血祛風(fēng)，遣方用藥多以當(dāng)歸飲子（當(dāng)歸、生地、白芍、川芎、何首烏、荊芥、防風(fēng)、白蒺藜、黃芪、生甘草）為基礎(chǔ)方。斑禿病灶的局部治療同樣重要，外涂專病藥水、局部針灸治療等，均可選擇運(yùn)用。臨床尚有短時(shí)間內(nèi)頭發(fā)全部脫光的惡性斑禿，其病因往往與強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷或情緒波動(dòng)有關(guān)，除藥物、針灸等治療以外，注意心理調(diào)適更顯重要。

脂溢性脫發(fā)

多見頭皮作癢多屑、頭發(fā)油膩易落、甚至露出光亮頭皮，其多為濕熱體質(zhì)，或血熱化燥。治以清熱化濕或涼血潤燥。龍膽瀉肝湯、祛風(fēng)換肌湯等加減均可選擇運(yùn)用。此外，因脂溢性脫發(fā)多有一定的家族傾向、體質(zhì)傾向，治療有一定難度，除服藥治療外，選擇適宜的藥物或洗發(fā)用品外涂外洗、飲食清淡少油、心情放松恬淡等方面均需綜合考慮。

少白頭

青少年白發(fā)而無其它不舒感覺，多緣于稟賦所為，不作疾病而論。青壯年發(fā)白質(zhì)枯而脆，稀疏易落，當(dāng)以腎虛或血虛論治。

結(jié)發(fā)如穗

小兒發(fā)結(jié)如穗，枯黃無澤，多見于疳積患兒，當(dāng)以疳積論治。

藥源性脫發(fā)

服用或使用某些西藥，比如化療藥物，或接觸某些有害化學(xué)藥品，也可引起脫發(fā)，其程度可輕可重，均屬藥物不良反應(yīng)或中毒表現(xiàn)。停藥后一般頭發(fā)會(huì)重新長出。

（秋葵）

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